El documento resume los principales síntomas y características de la depresión. Describe el estado de ánimo deprimido, los síntomas somáticos como cambios en el apetito y sueño, y alteraciones en la actividad motora. También menciona la presencia común de sentimientos de culpa, pérdida de confianza y desesperanza. Resalta que la depresión puede manifestarse de diferentes formas y que su pronóstico depende de factores como la gravedad del episodio y la presencia de recurrencias.

1. Datos clínicos de la depresión

2. • El defecto básico en la depresión es una
alteración del estado de ánimo: una persona
deprimida se siente triste, desalentada, abatida o
llena de desesperación.
• tensos o irritables
• con sólo un ligero componente de tristeza
• Pierden su capacidad de sentir placer o
experimentar interés en cosas que por lo regular
disfrutan.

3. Síntomas somáticos
• El síndrome depresivo con frecuencia se
acompaña de un grupo de síntomas
vegetativos o somáticos.
Disminución del hambre
Aumento del hambre
Insomnio
Perdida de peso
Inicial, intermedio o terminal
Insomnio inicial Insomnio intermedio Insomnio terminal
El paciente tiene dificultad
para comenzar a dormir ,
después de dar vueltas por
varias horas antes de caer
en un sueño.
Despertar a mitad de la
noche, permanecer
despierto 1 o 2 h, y por
último volver a dormir.
Despertar temprano en la
mañana y ser incapaz de
volver a dormir.

4. • La actividad motora también está alterada en
la depresión.
RETARDO PSICOMOTOR AGITACIÓN PSICOMOTORA
• Pueden pasar horas sentados en
una silla sin moverse.
• No hablan con nadie.
• Mirando el espacio.
• Caminan a paso de caracol.
• Habla lenta.
• Respuestas breves.
• Incansables.
• parecen muy nerviosos.
• Se quejan de sentirse irritables y
tensos.
• Incapaces de permanecer sentados.
• Caminan de un lado a otro
• Gestos repetitivos.

5. • Es muy frecuente el sentimiento de minusvalía y culpa.
• Las personas deprimidas pueden perder la confianza en sí
mismas.
• Es posible que queden por completo desesperanzados en la
creencia de que su situación nunca mejorará o incluso de
que no merecen sentirse mejor.
Temen ir al trabajo presentar exámenes o asumir la responsabilidad de
realizar tareas domésticas. No suelen contestar el teléfono ni devolver
llamadas, para evitar responsabilidades que no sean capaces de manejar.

6. • Las quejas de dificultad para concentrarse o pensar con
claridad también son comunes en la depresión.
• Los pacientes deprimidos consideran que funcionan de modo
más deficiente en el trabajo, son incapaces de estudiar.

7. • Suelen pensar mucho en la muerte o en morir.
• El suicidio es visto como un escape de su
sufrimiento o como un castigo merecido por
sus diversas faltas.
• El paciente suicida a menudo expresa la idea
de que “todo el mundo estaría mejor sin mí”.

8. • Variación diurna
Cambio en el estado
de ánimo durante el
transcurso de las 24 h.
Lo más común es que los pacientes declaren que su estado de
ánimo es peor en la mañana, pero que mejora al avanzar el día, de
modo que se sienten mejor en la tarde

9. • El impulso sexual disminuye en grado notable.
No tiene interés en la actividad sexual o incluso comienza a
experimentar impotencia o anorgasmia

10. Depresión enmascarada
• El síndrome depresivo
completo no es obvio de
inmediato porque el sujeto no
informa un estado de ánimo
deprimido.
• Síntomas somáticos tan
intensos que son incapaces de
concentrarse, trabajar y dormir.
• Evaluación médica cuidadosa
no revela anomalías físicas.
• Diagnostica.
• Tratamiento apropiado
MOLESTIAS FISICAS DESAPARECEN

11. Síntomas psicóticos
Delirios Alucinaciones
Son inconsistentes con el estado de
ánimo Deprimido.
Por ejemplo, quizá los pacientes informen
que son espiados y que los intentan
robar.
Suelen ser congruentes con el estado de
ánimo deprimido.
Por ejemplo: es posible que oigan la voz
del Diablo que les dice que han caído de
la gracia de Dios y que serán
atormentadas en el Infierno.

12. Evolución y pronóstico

13. • Un episodio depresivo puede comenzar de
manera repentina o gradual.
• El pronóstico para cualquier episodio depresivo
individual es muy favorable, gracias a la eficacia
del tratamiento disponible.
• Por desgracia, una proporción sustancial de los
pacientes tendrán una recurrencia de depresión
en algún momento de su vida, y alrededor de
20% adquirirán una forma crónica de depresión.

14. • El suicidio es la complicación más grave de la depresión.
• Un 10 a 15% de todos los pacientes hospitalizados por depresión
mayor terminarán poniendo fin a su vida.
Factores que aumentan el riesgo de suicidio:
• ser divorciado o vivir solo
• tener antecedentes de abuso de alcohol o drogas
• ser mayor de 40 años
• tener antecedentes de intento de suicidio previo
• expresar ideación suicida

15. Otras complicaciones sociales y personales
• Disminución de energía
• Concentración deficiente
• Falta de interés
• Apatía
• Disminución del interés sexual.
• Los pacientes pueden intentar tratar por sí
mismos los síntomas depresivos con sedantes,
alcohol o estimulantes, con lo que inician la
drogadicción y el alcoholismo.

16. TRASTORNO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA)

17. • Alteración crónica y persistente del estado de
ánimo que ha durado un mínimo de dos años
y se caracteriza por síntomas depresivos
típicos como:
anorexia
insomnio
pérdida de energía
baja autoestima
dificultad para concentrarse
sentimiento de desesperanza
El trastorno depresivo persistente a menudo es de
inicio temprano, por lo común en niñez, adolescencia
o principios de la edad adulta, y por definición es
crónico.

18. TRASTORNO DISFÓRICO
PREMENSTRUAL

19. • Es común y causa malestar y deterioro significativo.
• Muchas mujeres experimentan síntomas depresivos que
comienzan durante la fase de cuerpo amarillo del ciclo
menstrual y terminan hacia el inicio de la menstruación.

20. Criterios diagnóstico del
trastorno disfórico premenstrual
Deben estar presentes al menos cinco síntomas en la
última semana antes del inicio de la menstruación,
comenzar a mejorar en los pocos días que siguen al
inicio de la menstruación, y hacerse mínimos o
ausentes en la semana posterior a la menstruación.

21. Síntomas:
1. Notable labilidad afectiva (tristeza o llanto
repentinos o mayor sensibilidad al rechazo).
2. Notables irritabilidad o ira o aumento de los
conflictos interpersonales.
3. Notables estado de ánimo deprimido,
sentimientos de desesperanza, o pensamientos de
autodesprecio.
4. Notables ansiedad, tensión o sentimientos de
estar tenso o al límite.
1. Disminución del interés en las actividades habituales (p. ej., trabajo, escuela,
amigos, aficiones).
2. Dificultad subjetiva para concentrarse.
3. Letargo, fatigabilidad, o notable falta de energía.
4. Notable cambio en el hambre; alimentación excesiva; o deseo intenso de
alimentos específicos.
5. Hipersomnia o insomnio.
6. Sensación de estar abrumada o fuera de control.
7. Síntomas físicos como sensibilidad o tumefacción mamarias, dolor muscular,
sensación de meteorismo o aumento de peso.

22. ESPECIFICADORES DE LOS
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO

23. CARACTERÍSTICAS MELANCÓLICAS, DE ANSIEDAD Y
MIXTAS
CARACTERISTICAS MELANCOLICAS:
La melancolía requiere la presencia de una de dos características específicas:
• Pérdida de placer e incapacidad de reaccionar a estímulos placenteros.
También se requieren tres características adicionales de una lista de seis:
• calidad bien definida de estado de ánimo deprimido, es peor en la
mañana.
• insomnio terminal
• notable agitación
• retardo psicomotores
• anorexia
Las características melancólicas son más comunes en pacientes
hospitalizados, y es más probable que ocurran en episodios depresivos
mayores graves, en particular los dx por psicosis.

24. ANSIEDAD:
característica prominente
tanto del trastorno bipolar y
de los trastornos depresivos
mayores.
CARACTERÍSTICAS MIXTAS:
factor de riesgo significativo para el
desarrollo de trastorno bipolar I o
II. Este especificador es útil en la
clínica para planear el tratamiento.