El documento analiza la exclusión social en el sistema de salud mexicano, destacando la desigualdad regional y la creciente mortalidad por enfermedades no transmisibles. Se concluye que es esencial un enfoque de financiamiento solidario y equitativo para abordar las altas tasas de mortalidad materna e infantil en entidades como Chiapas y Guerrero, además de mejorar el gasto público en salud. También se enfatiza la importancia de un sistema de salud nacional que no dependa del ingreso de las personas para el acceso a servicios de salud.

1. Raúl Enrique Molina Salazar*
Carmen Zúñiga Trejo*
Jesús Díaz Pedroza*
*Departamento de Economía UAM – Iztapalapa

2. Objetivo
 Contribuir al estudio de las formas que asume la exclusión social en el
sistema de salud mexicano, en donde una dimensión importante de la
desigualdad se encuentra en la dimensión regional.
El patrón epidemiológico del país ha sufrido una gran transformación con la
caída de las enfermedades trasmisibles y el crecimiento acelerado de las no
trasmisibles.
A nivel nacional la tasa de mortalidad infantil muestra una caída en una
tendencia que se ha venido presentando desde la década de los 70; a su vez
la tasa de mortalidad materna presenta una tendencia similar.
Las tasas de mortalidad de las enfermedades crónico-degenerativas como la
diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas muestran una tendencia al
alza.
El problema

3. Evolución de la mortalidad infantil, materna, isquémica del corazón
y diabetes mellitus México (2000-2008).
203040506070
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
AÑO
Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad infantil*
Enfermedad isquémica del corazón Diabetes mellitus

4. 45.7 100.0
45.1 90.8
75.6 85.5
27.2 96.6
58.7 100.0
72.6 100.0
31.5 100.0
39.4 100.0
35.5 87.8
67.2 92.4
49.8 100.0
55.4 76.6
98.7 84.6
30.1 97.2
52.8 100.0
58.1 73.4
52.4 93.3
59.1 92.5
40.4 97.6
62.2 93.9
96.5 73.9
39.1 99.8
78.3 100.0
52.9 100.0
39.3 100.0
40.0 100.0
62.9 100.0
96.8 73.2
48.8 100.0
51.9 100.0
43.4 95.4
39.7 100.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190
Zacatecas
Yucatán
Veracruz de Ignacio de la Llave
Tlaxcala
Tamaulipas
Tabasco
Sonora
Sinaloa
San Luis Potosí
Quintana Roo
Querétaro de Arteaga
Puebla
Oaxaca
Nuevo León
Nayarit
México
Morelos
Michoacán de Ocampo
Jalisco
Hidalgo
Guerrero
Guanajuato
Durango
Distrito Federal
Colima
Coahuila de Zaragoza
Chihuahua
Chiapas
Campeche
Baja California Sur
Baja California
Aguascalientes
Razón de mortalidad materna por 100000 nacidos vivos Proporción de partos atendidos por personal capacitado
Razón de mortalidad materna y proporción de partos atendidos por personal capacitado
por entidad federativa (México, 2oo8)

5. 21002200230024002500260027002800290030003100320033003400350036003700
GastoPrivadoenSaludpercápita
21002200230024002500260027002800290030003100320033003400350036003700
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AÑO
Gasto Público en Salud per cápita (pesos constantes) Gasto Privado en Salud per cápita (pesos constantes)
Gasto Público en Salud per cápita vs Gasto Privado en Salud per cápita
México (2000-2009)

6. 38.1
43.5
18.4
37.4
43.9
18.7
36.8
44.9
18.3
43.744.3
11.9
46.2
42.8
11.0
45.0
43.8
11.2
44.644.4
11.0
45.4
44.0
10.6
45.8
43.8
10.4
46.0
43.1
10.9
0
1020304050
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% de medicamentos % Servicios Ambulatorios
% Hospitalización
Distribución del Gasto Privado en Salud per cápita México (2000-2009)

7. Inversión en salud y brecha de la mortalidad infantil en las
entidades federativas mexicanas (2008)
-5-4-3-2-101234567
TasadeMortalidadInfantil(brecha)
1500200025003000350040004500500055006000650070007500
Aguascalientes
BajaCalifornia
BajaCaliforniaSur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Colima
DistritoFederal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Morelos
México
Nayarit
NuevoLeón
Oaxaca
Puebla
QuintanaRoo
SanLuisPotosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Yucatán
Zacatecas
Coahuila
Michoacán
Querétaro
Veracruz
Gasto Público en Salud per cápita Tasa de Mortalidad Infantil (brecha)

8. Número de médicos por cada 1000 habitantes en México, 2008.
.811.21.41.61.822.22.42.62.833.2
Médicos
1500200025003000350040004500500055006000650070007500
Aguascalientes
BajaCalifornia
BajaCaliforniaSur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Colima
DistritoFederal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Morelos
México
Nayarit
NuevoLeón
Oaxaca
Puebla
QuintanaRoo
SanLuisPotosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Yucatán
Zacatecas
Coahuila
Michoacán
Querétaro
Veracruz
Gasto Público en Salud per cápita (pesos constantes) Médicos por 1000 hab.

9. Conclusiones
 Para México debiera ser claro que el objetivo de la ampliación de la cobertura y equidad en el
acceso no se puede lograr a través de un financiamiento privado sino de un financiamiento con
una base solidaria, ya sea con esquemas de seguridad social universal o un sistema de salud
nacional.
 El estado mexicano debe romper con el funcionamiento actual del sistema de salud y proponer
una solución a los problemas ancestrales de mortalidad a causa de pobreza o marginación.
 El acceso a los servicios de salud no se debe condicionar a la disponibilidad de ingreso en un
país con tanta desigualdad .
 En este trabajo se ha mostrado que en las distintas entidades federativas mexicanas persiste el
problema de la exclusión en salud. Estados como Chiapas, Guerrero y Oaxaca, mantienen tasas
de mortalidad infantil y materna muy elevadas.
 La tasa de mortalidad de las enfermedades crónico degenerativas mantienen una tendencia
creciente, y son una muestra de la baja capacidad resolutiva que ofrece un sistema
heterogéneo y segmentado.
 El gasto público en salud se puede convertir en un elemento central en el combate de la
exclusión en salud, aunque éste gasto debe ser dirigido de forma equitativa y en un esquema
de justicia social.
 Así mismo éste gasto debe de focalizarse a las necesidades en salud o problemas de salud que
afectan a cada entidad de forma diferencial para reducir las brechas en las condiciones de
salud de la población que no tiene empleo formal, o de los estados de menor desarrollo o bien