Se información sobre la situación de salud en México en función de estadísticas nacionales y reportes internacionales. Se incluyen algunos datos de la ENSANUT 2012, Health data, OCDE, OMS/OPS. Base para la justificación de programas sanitarios nacionales.

1. SITUACIÓN DE SALUD EN
MÉXICO 2017
Dr. Juan Pablo Villa Barragán
pablovillab@yahoo.com.mx

2. Contenido
1. Determinantes sociales de la salud
2. Cifras de seguridad social
3. Transición demográfica
4. Transición social
5. Transición epidemiológica

3. 1. DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
UN ABORDAJE METODOLÓGICO

4. DEFINICIÓN DE DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
Conceptos de causalidad del bienestar y la salud.
Se usan para abordar acciones de control sin perder
de vista la génesis social y económica.
Dan pauta conceptual y metodológica.
Constituidos por los estructurales y por las
condiciones de vida en su conjunto.
Objetivo de su aplicación: Reducción de las
inequidades en salud (Imperativo ético).

5. Contexto
Gobierno
Políticas
Macroeconómicas
Políticas Sociales
Mercado laboral,
vivienda, tierra
Políticas Públicas
Educación, Salud,
Protección Social
Valores culturales
y sociales
Determinantes Estructurales de las
Inequidades de Salud
Determinantes Intermediarios de
Salud
Posición
Socioeconómica
Clase social
Género
Etnicidad
Educación
Ocupación
Ingreso
Circunstancias
materiales
Condición de vida
Trabajo alimentación
Factores biológicos y de
comportamiento
Factores psicosociales
Cohesión y capital social Sistema de Salud
Impacto
en salud,
equidad
social y
bienestar
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
Fuente: Marmot 2010. Comisión de UN para la evaluación de los DSS

6. Nivel
Micro
Individual
Nivel Mesa
Comunidad
Nivel Macro
Políticas Públicas
Globalización
Medio Ambiente
REDUCIR LA INEQUIDAD
REDUCIR LA VULNERABILIDAD EN GRUPOS
POSTERGADOS
REDUCIR LAS EXPOSICIONES A RIESGOS
MITIGAR LOS EFECTOS DE LA ESTRATIFICACIÓN
INTERSECTORIAL
PARTICIPACIÓN
SOCIAL
•Monitoreo de la equidad
•Evidencia de intervenciones para disminuir los DSS
•Equidad en salud como un objetivo en política de salud y social
INTERVENCIONES
NIVEL DE

7. 2. CIFRAS DE SEGURIDAD
SOCIAL
CIFRAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
MEXICO

8. DISTRIBUCIÓN DE LA SEGURIDAD EN SALUD
Población Asegurada
Población Abierta
Sin accesoCon acceso
45.0 52.0
3.0
2
0
1
6
Población total 127 millones
Características generales
Sistema segmentado
Acceso a los más pobres
12% paga impuestos. Pago de intereses por deuda
Impuesto a la compra y no al producto 23% declara IVA
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.

9. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
Población Asegurada
Población Abierta
Sin accesoCon acceso
2
0
1
6
Población total 127 millones
Financiamiento
Impuestos
Trabajadores
Patrones
Impuestos
Autorizaciones extraordinarias
estatales y federales
$ 260 Usd per capita $ 220 Usd per capita
Usuarios del servicio 40% 30%
Country Cooperation Strategy. OPS/OMS. 2004-2015.
45.0 52.0
3.0

10. DATOS ECONÓMICOS 2015
OTROS DATOS
22% DE LA POBLACIÓN CON UN DÓLAR DÍA
53% CON DOS DÓLARES POR DÍA
80% DEL CAPITAL TOTAL ESPECULATIVO
20% PRODUCTIVO
12% DE LA POBLACIÓN PAGA ISR
70% PAGA IVA
90% PAGA INTERESES MENSUALMENTE A LA BANCA PRIVADA

11. GASTO PÚBLICO EN SALUD
COMO % DEL PIB. PAISES DE LA OECD. 2016.

12. 3. TRANSICIÓN
DEMOGRÁFICA
COMO EFECTO DEL DESARROLLO SOCIAL

13. Cambios en la estructura
población
Disminución de la natalidad y la
mortalidad
Envejecimiento
Bono poblacional
DINÁMICA DEMOGRÁFICA: 2010 Y 2050

14. Esperanza de vida en
México 74 años
Menos niños y jóvenes
Más adultos mayores
Más mujeres al frente de la
familia
Padecimientos más
complejos y costosos
Vamos por un modelo de
promoción y prevención
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
2050
Porciento%
0 a 14
65 y más
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
2010- 2050

15. POBLACIÓN POR EDAD Y SEXO
Hombres Mujeres
Fuente: Dinámica demográfica. 1990-2010. CONAPO. 2016.

16. ESPERANZA DE VIDA. PAÍSES OECD
CADA AÑO X 20. 1970 Y 2013
Fuente: Informe OECD. 2016

17. POBLACIÓN Y SUPERVIVENCIA
COHORTES >60, MÉXICO, 2010

18. BONO DEMOGRÁFICO EN IBEROAMÉRICA
Fuente: Roses, Mirtha. Presentación XI Reunión de Ministros de Salud Iberoamérica. El Salvador
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
2060
Guatemala
Paraguay
Bolivia
Portugal
España
Honduras
Argentina
ElSalvador
Nicaragua
Ecuador
Perú
Dominicana
Venezuela
CostaRica
Brasil
Colombia
México
Uruguay
Chile
Panamá
Cuba

19. BONODEMOGRÁFICO
1960A2070
FUENTE: OIJ/ONU/CEPAL 2012

20. 4. TRANSICIÓN SOCIAL
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA
POBLACION

21. Transición rural a urbana
Homogeneización del meztizaje
Cambios en la estructura
familiar
Empleo y las formas de trabajo
Migración y enfermedades
TRANSICIONES SOCIALES
• Feminización de áreas de trabajo
con bajos salarios.
• Reducción de la fertilidad
• Migración de población con mayor
escolaridad
• Familias con diversidad estructural
y económica
• 69% de la población indígena en
zonas urbanas
• Polaridad social económica 1:4000

22. DESIGUALDADES: SALUD GLOBALNegativo
Polaridad social pobreza
Explotación y tráfico de personas
Riesgos: Obesidad, sedentarismo
Enfermedades incurables y
cáncer
Desigualdad extrema, racismo,
discriminación
Guerras y homicidios

23. Coeficiente de GINI: Medida de
igualdad.
0=perfecta; 1=desigualdad total
DESIGUALDAD, INEQUIDAD
¿PORQUÉ UNOS SI Y OTROS NO?

24. MORTALIDAD INFANTIL 2015

25. DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO

26. DESIGUALDAD LABORAL SEGÚN SEXO
2017
FUENTE: INFORME ECONÓMICO MÉXICO. OCDE. ENERO 2017.

27. DISPARIDAD EN EL CRECIMIENTO DE
LOS ESTADOS

28. ECONOMÍA COMO EFECTO DE LAS
REFORMAS

29. ETAPAS DEL DESARROLLO DE
GOBIERNO
PLANEAR
EJECUTAR
GARANTIZAR
EVALUAR

30. 5. TRANSICION
EPIDEMIOLÓGICA
CARGA DE LA ENFERMEDAD

31. Fijar altos estándares de Salud en cada paso de la vida
Salud Óptima
Fuente: Modificado de Marmot review. 2010.
ACCIÓN CENTRAL DEL
MODELO DE ATENCIÓN
Acúmulo de riesgos
Manifestación de
enfermedades
Salud Degradada
Prenatal Edad Adulta VejezEscolarPreescolar
Edad
Muerte
No enfermedad

32. TENDENCIA DE DALY’S
ENFERMEDADES. 1990- 2015.
40
45
50
55
60
65
70
75
80
`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015 0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015
Global
América Lat
México
0
5
10
15
20
25
`1990 `1995 `2000 `2005 `2010 `2015
No transmisibles
Maternas, infantiles, nutrición,
transmisibles
Accidentes y lesiones

33. CAUSAS DE MUERTE
TASA DE CAMBIO. 2005-2015

34. CAUSAS DE MUERTE PREMATURA
TASA DE CAMBIO. 2005-2015

35. CAUSAS DE DISCAPACIDAD
TASA DE CAMBIO 2005-2015

36. DALY’S. 2015. CAMBIO PORCENTUAL.

37. FACTORES DE RIESGO
DE LAS ENFERMEDADES (DALY’S)

38. Disminución de las
enfermedades
infecciosas
Incremento de las
crónica
degenerativas
Reemergentes
TRANSICION Y CARGA DE LAS ENFERMEDADES
• SUSTANCIAS
• PARTICULAS
• CAMBIO CLIMÁTICO
• PSICO SOCIALES
AMBIENTALES
• SEDENTARISMO
• ALIMENTACION
• ADICCIONES
• CONDUCTA
ESTILOS DE VIDA
• HEREDITARIOS
• CONGÉNITOS
GENÉTICOS
• GLUCOSA ELEVADA
• SINDROME METABÓLICO
• HIPERLIPIDEMIAS
METABÓLICOS

39. INDICADORES DE SALUD EN MÉXICO.
2014
INDICADOR México OCDE
Esperanza de vida al nacimiento 74.2 80.1
Bajo peso al nacer (%) 8.6 6.8
Mortalidad neonatal (tasa) 8.6 2.8
Mortalidad infantil 13.7 4.1
Razón de mortalidad materna 43.0 7.3
Mortalidad por CaCu 12.3 3.7
Mortalidad por Ca Mama 14.4 7.7

40. MR. INC. 2014
MORTALIDAD GLOBAL
Enfermedad
Lugar
Mundial
América
Latina
México
Isquémica cardíaca 1 1 1
Vascular cerebral 2 2 4
Pulmonar obstructiva crónica 3
Infección del tracto respiratorio bajo 4
Cáncer pulmonar 5
Diabetes 3
Violencia interpersonal 4 2
Renal crónica 5 3
Cirrosis hepática 5
Fuente: Health Metrics. Washington, University

41. 10 CAUSAS DE DEFUNCIÓN SEGÚN SEXO E
INCREMENTO 1990-2010
Mujeres Hombres
Causa % Incremento Causa % Incremento
Isquémica cardiaca 97 Isquémica cardiaca 104
Diabetes mellitus 82 Cirrosis 70
Renal crónica 410 Diabetes mellitus 111
Cerebrovascular 58 Renal crónica 429
EPOC 71 Homicidios 20
Cirrosis 79 Cerebrovascular 61
IRB -35 Accidentes de tráfico 31
Cardiopatía Hipertensiva 82 EPOC 61
Ca de mama 122 IRB -36
CaCu 8 Ca Próstata 148
Fuente: Carga de la enfermedad en México. INSP. 2015

42. LESIONES Y ACCIDENTES. AVPP.
REGIÓN, EUM. 2010.
GRUPOS DE EDAD
PORCIENTO

43. APMP. 10 A 19 AÑOS, SEGÚN REGIONES. EUM, 2010.
0 10 20 30 40
Homicidios
Accidentes
Ahogamientos
Suicidios
Leucemia
Renal Crónica
Anomalías congénitas
Accidentes fuerza…
Infecciones respiratorias…
Cardiopatía isquémica
Epilepsia
Cerebrovascular
Sur
Centro
Norte
Por ciento de APMP

44. APMP SEGÚN SEXO. 10 A 19 AÑOS. MÉXICO,
2010.
0 5 10 15 20 25
Homicidios
Accidentes
Ahogamientos
Suicidios
Leucemia
Renal Crónica
Anomalías congénitas
Accidentes fuerza mecánica
Infecciones respiratorias bajas
Cardiopatía isquémica
Epilepsia
Cerebrovascular
Caídas
Tumor SNC
Causas maternas
Diabetes mellitus
MUJERES
HOMBRES
Porciento de APMP

45. MUERTES PREMATURAS. 15 A 24 AÑOS. MÉXICO
1990 A 2010.
-100 -50 0 50 100 150
Accidentes fuerza…
VIH/SIDA
Infecciones…
Ahogamientos
Epilepsia
Homicidios
Caídas
Cerebrovascular
Cirrosis hepática
Accidentes
Leucemia
Anomalías…
Suicidios
Renal Crónica
-50 0 50 100 150
Causas maternas
Infecciones…
Cerebrovascular
Epilepsia
Ahogamientos
VIH/SIDA
Accidentes
Diabetes mellitus
Homicidios
Leucemia
Anomalías congénitas
Renal Crónica
Suicidios
mujeres hombres

46. FACTORES DE RIESGO ATRIBUIDOS A LA CARGA DE
LA ENFERMEDAD. 15 A 24 AÑOS. 2010.

47. APMP, FACTORES DE RIESGO EN HOMBRES Y
MUJERES DE 14 A 59 AÑOS. MÉXICO 2010.

48. HEALTH METRICS. health.data
http://www.healthdata.org/

49. ENSANUT 2012. INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD PÚBLICA
http://ensanut.insp.mx

50. TABLAS DINÁMICAS DE OCDE

51. CONTACTO:
Dr. Juan Pablo Villa Barragán
pablovillab@yahoo.com.mx