Este documento describe varias enfermedades virales de la piel incluyendo la varicela, el herpes zóster, la enfermedad mano-pie-boca y las verrugas genitales causadas por el virus del papiloma humano. Define cada enfermedad, explica su epidemiología, etiología, patogenia, síntomas clínicos, complicaciones potenciales, tratamientos y medidas preventivas.

1. Dermatitis
virales
Dra. Karla Martínez Reyes
R2MF
Centro Medico ISSEMYN ECATEPEC
7 de Julio del 2012.

2. VARICELA
• Definición:
– La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
“Varicela zoster” (VVZ).
– Cuando se produce la reactivación del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster

3. Epidemiología
• cosmopolita
• contagio ( más frecuente en niños)
• benigna
• lesiones cutáneas
• periodo de contagio 1 o 2 días antes de las
erupciones cutáneas hasta costras
• gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos,
receptores órganos, inmunosupresores, sida,
diabéticos y embarazadas)

4. Clínica
periodo de incubación :
•12 a 20 días
•asintomático
periodo prodrómico
•fiebre alta, nauseas, vómitos,
escalofríos y malestar en
general
periodo de estado
•erupciones cutáneo-mucosas
•picor agudo

5. Complicaciones
• Acción directa del virus
• Mecanismo inmune
• Sobreinfección bacteriana:
– Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas
– Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana
– Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en niños)
– Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis
hemorrágica.

6. LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
• Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
• Clasificación:
- Varicela congénita
- Varicela neonatal

7. Varicela congénita
• primeras 20 semanas de gestación
• Riesgo pequeño (menos del 1%)
• Anomalías cerebrales múltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o más extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares

8. Varicela congénita Varicela neonatal

9. Varicela neonatal
• Últimas 3 semanas de gestación
• Período cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recién nacido
• Contagio por:
– Viremia tras placentaria
– Ascenso de la infección durante el parto
– Gotitas de la respiración o contacto directo con las
lesiones después del nacimiento
– Según la vía de contagio será más o menos grave

10. TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
• Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
• Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad

11. Vacuna
• Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón)
• Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más
leve y de duración más breve)
• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización
posexposición (prevención enfermedad en niños no
inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en
fase de incubación
• Se puede administrar juntamente con la vacuna del
sarampión, rubéola y paperas (MMR)
• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

12. Síndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela

13. • Reacciones secundarias:
– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas,
dolor e inflamación en el lugar de la
inyección y una leve erupción
– Moderadas o severas: convulsiones,
neumonía, reacciones alérgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido,
vértigo y cambios de comportamiento

14. Retrasar o No administrar la vacuna en los
siguientes casos:
– Mujeres embarazadas
– Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
– Niños o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros
factores)
– Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico
neomicina o a la gelatina
– Niños o adultos que están tomando esteroides
– Persona que haya recibido recientemente una
transfusión de sangre
– Niños que están recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer síndrome de Reye.
– Niños menores de un año (no recomendado)

15. Dosis
• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da
inmunidad en más del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer año)
• A partir de 13 años personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
• Edad recomendada para la vacunación de la
varicela es de 12 a 18 meses
• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

16. • Personas mayores de 13 años con más
necesidad de vacunación
– Sujetos con contacto cercano con personas que tienen
alto riesgo de padecer varicela
– Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisión del virus de varicela
– Individuos que viven o trabajan en ambientes donde
puede ocurrir la transmisión de varicela y no han
sufrido la enfermedad
– Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han
sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de
transmitir el virus de varicela al feto
– Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al
virus de varicela

17. Tratamiento
•Fiebre: Paracetamol (NO usar AAS)
•Picor: baños de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
•Prevenir infección bacteriana: uñas cortas

18. Medicamentos
• Medicamentos antivirales
– Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas
después de la erupción de la enfermedad
– Sobretodo adultos y adolescentes
• Aciclovir
– Disminuye la aparición de nuevas lesiones
– Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en
pacientes de alto riesgo
– no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación
sistema inmune.
• Inyección de anticuerpos “VZIG”
– Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de
haber estado en contacto con el enfermo

19. Herpes
zoster

20. Herpes zoster
•Es una reactivación del
virus de la varicela
caracterizada por
pequeñas ampollas
dolorosas en forma de
anillo agrupadas a lo
largo de un dermatoma.
•una neuropatía, que
afecta a los nervios
periféricos con o sin
manifestaciones
cutáneas.

21. Epidemiologia
• La incidencia de herpes
zóster aumenta con la
edad, especialmente a
partir de los 55 años, y
en pacientes
inmunocomprometidos
• . La incidencia en grupos de edad mayores de
65 años ronda los 1900 casos por 100,000.

22. Etiologia
• El herpes zóster es causado por
el virus varicela zóster
(VVZ).
• Es un virus de la familia de los
herpesvirus (herpesviridae); en
concreto se clasifica como
HHV-3 o «virus del herpes
humano 3».
• Es necesario haber estado
expuesto a la varicela para
desarrollar un herpes zóster.

23. Patogenia
• La mayor parte de las personas toman
contacto con el VVZ durante la infancia,
aunque no siempre tengan varicela.
• El sistema inmunológico elimina el virus
del organismo, aunque éste permanece
latente en los ganglios nerviosos.
• Cuando el sistema inmune se deteriora
(con determinadas enfermedades, la
edad...) el virus se reactiva y se replica
en las neuronas, y forma nuevos virus
que circulan a lo largo del axón hacia el
área de piel inervada por ese ganglio
(dermatoma). Una vez ahí, el virus
puede causar inflamación de la piel con
formación de ampollas.

24. Cuadro clinico
• Fotosensibilidad
• Fiebre
• Malestar general
• Picores
• Hormigueos
• Dolor que puede
ser extremo (zona del
nervio afectado) punzante,
urente, picante.

25. - Sarpullido
cutáneo
-Manchas
eritematosas

26. •Herpes zoster:
• Distribución unilateral
• Disposición en racimos
• Lesiones elementales:
• – Eritema
• – Pápulas
• – Vesículas
• – Costras
• – Cicatrices, hiper o hipopigmentación.
• • Curso en brotes subintrantes durante
siete días
• • Curación en 10-15 días

28. Diagnostico
• El diagnóstico es clínico,
debido a la peculiar
localización.
• Cultivo viral de una lesión
fresca o un examen
microscópico de la base
• de la ampolla,
denominado preparación
• de Tzanck.
• En la BH, puede existir
• Leucocitosis

29. Tratamiento
• No existe ningún tratamiento curativo.
• Fármacos antivirales
• El aciclovir inhibe la
• replicación del ADN viral, y se usa
como tratamiento.

30. Profilaxis
• Zostavax es una vacuna
desarrollada demostrada para
prevenir el 50% de los casos de
herpes zóster
• La ingesta de micronutrientes,
como vitaminas antioxidantes
(vitamina A, C, E) o la vitamina B,
así como el consumo de fruta
fresca, pueden reducir el
riesgo de padecer herpes
zóster.

31. Enfermedad mano-pie-boca
• Se origina por virus Coxsackie
(A16,A5, A10, B2 o B5) o enterovirus
• Incubación varia de 3 a 6 días.
• Afecta a menores de 10 años.
• Se presenta de manera epidémica los
meses calurosos.

32. Enfermedad mano-pie-boca
• Se caracteriza por enantema macular
que se transforma con rapidez en
pequeñas vesículas e número de 5 a
10

33. Enfermedad mano-pie-boca
Hay un exantema maculopapular o
vesicular en el dorso en manos, dedos,
pies y nalgas

34. Enfermedad mano-pie-boca
Se acompaña de malestar general,
fiebre, dolor de garganta y abdominal,
cefalalgia, diarrea y, rara vez, síntomas
neurológicos.

35. Enfermedad mano-pie-boca
La viremia y la seropositividad
desaparecen junto con la enfermedad.
No se requiere tratamiento o este
puede ser solo Síntomatico.
Paracetamol 10-15mg/Kg/dosis cada
6-8 horas.

36. Virus del Papiloma
Humano
Condilomas (verrugas) acuminadas,
papilomas venéreos.
Dermatosis, producida por el VPH-6 y
11, afecta a las mucosas genital y anal.

37. Datos epidemiológicos
• Afecta cualquier raza y ambos sexos,
5 a 20% de las personas de 15 a 49
años.
• Predomina en adolescentes y adultos.
• Prevalencia alta en mujeres menores
de 25 años.

38. Cuadro Clínico
Mujeres
•vulva
•Labios mayores y menores
•Cuello uterino

39. Hombres
•Surco balanoprepucial
•Frenillo
•Prepucio
•Meato urinario

40. Tratamiento
• Destrucción física o con citotóxicos
químicos, o el uso de modificadores
de la respuesta biológica como los
interferones
• Podofilina
A 20 - 50%, protegiendo las partes
vecinas con aceite o vaselina. 1 o 2
veces a la semana

41. • Criocirugía
Con aplicadores de tipo aerosol o
hisopo, una vez por semana hasta la
curación
• Imiquimod
Antiviral con acción antitumoral y que
induce producción de interferones

42. Molusco Contagios0
Dermatosis benigna de origen viral,
autoinoculable y transmisible,
caracterizada por neoformaciones de 2
a 3mm, umbilicadas, aisladas
abundantes.
Es de distribución mundial, afecta
cualquier raza, edad y a ambos sexos.
Se relaciona con clima húmedo y
caluroso, e higiene deficiente

43. Cuadro clínico
Periodo de incubación de 1 a varias semanas,
hasta 50 días.
Se localiza en cualquier parte de la piel
Cara
Tronco
Extremidades en niños
Parte baja del abdomen
Muslos
Pubis
Glande
Región perianal

44. Tratamiento
• Extirpación con aguja o
electrodesecación y curettage
• Criocirugia
• Aplicación de ácido tricloroacético
• Podofilina
• Nitrato de plata
• Tintura de yodo
• Fenol
• metiosazona

45. SARAMPION
• Enfermedad infecciosa Viral
enantemoexantemática

46. AGENTE ETIOLOGICO
• VIRUS: RNA
• Con un solo tipo antigénico clasificado como un
Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
• Caracteristicas:
– 1) Replicación Viral. 2) Muy labil
– 3) Proteínas estructuras:
• Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa
P, Proteína Grande L
• Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M

47. Epidemiología
• Enfermedad altamente contagiosa (95%)
• De distribución universal.
• Rareza clínica
• Vigilancia epidemiológica
• Enfermedad endemoepidémica
• Enfermedad erradicable
• Se transmite vía aérea

48. PATOGENIA
• Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con
el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva.
Infección de células epiteliales y multiplicación viral
Período catarral
• Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide
regional VIREMIA PRIMARIA
El agente se disemina en los leucocitos
al sistema retículo endotelial
• Días 2-3:

49. Patogenia
• SER: Células gigantes (Warthin-Finkeldey)
• El virus Linfocitos, macrófagos
VIREMIA
SECUNDARIA
• Erupción Hipersensibilidad celular
INMUNODEFICIENCIAS
Sarampión Neumonia de Hecht

50. SARAMPIÓN
MANCHAS DE KOPLICK
• Exantema
– Máculo pápular
– Cefalocaudal
– Afecta palmas y plantas
• Fina descamación
• Hiperpigmentación cobriza residual

51. COMPLICACIONES
Otitis
Laringitis
Respiratorias Virus Sarampión Bronquitis
Neumonitis
Diarrea
Viral Otros Virus
CMV – HS Neumonía atípica
Infecciosa
Adenovirus
OMA
S. pneumoniae
Bacteriana
Haemophilus b Neumonía unifocal
Bifocal +/- DP
Staphylococcus

52. COMPLICACIONES
Mecánicas Atelectasia Localizado
Mediastinico
Subcutáneo
Neurológicas
Enfisema
Encefalitis
Sd. Guillan-Barré
Neuritis

53. TRATAMIENTO
• De sostén con antipiréticos y Líquidos
• De las complicaciones.
• Antibióticos si sospecha infección sobreinfección
bacteriana.
• VITAMINA A:
– Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
– Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia
congénita y tratamiento inmunosupresor)
– Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años
100,000 UI 6 meses – 1a

55. MANCHAS DE KOPLICK

56. RUBEOLA
• Enfermedad infecciosa
aguda, de
comportamiento leve y
benigno en su forma
posnatal, pero serias
implicaciones en su
forma prenatal.

57. AGENTE ETIOLÓGICO

58. EPIDEMIOLOGIA
• Tercera enfermedad
• Enfermedad posnatal
• Mayor en Primavera en los Niños 5-9 años
• Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)
• Edad: Escolar y adolescencia
• Período contagioso (exantema)

59. PATOGENIA
Primaria
• Vías respiratorias (Multiplicación)
Diseminación VIREMIA
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros órganos Secundaria
• Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA

60. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Fase prodrómica:
• Erupción comienza en rostro y luego se dispersa
a todo el cuerpo
• Tiende a desaparecer a medida que avanza
• Petequias en elpalada rblando
• Adenomegalias retrouriculares y
occipitales
• Se asocian artritis migratoria

61. COMPLICACIONES
• Artritis
• Encefalitis (20-50%)
• Púrpura trombocitopénica
• Epistaxis
• Hemorragia gastrointestinal
• Hematuria

62. RUBEOLA
TRATAMIENTO
•Síntomatico
•Cura sola de 6 a 10 días.

63. RUBEOLA

64. RUBEOLA

65. EXANTEMA SUBITO
• Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6)
y el herpes virus humano 7 (HHV-7)
• Tropismo primario por los linfocitos T
• Secreciones orofaringeas
• Infección es latente.
• El HHV-6 es citopático
• Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
• Efecto inmunosupresor potencial

66. EXANTEMA SUBITO
• Fiebre 38,9 –40,6oC • Desaparición de la fiebre
→ buen estado • Aparición rápida de
general erupción, centrifuga
• Abombamiento • Máculas y pápulas
fontanela anterior (26%) rosadas, diascopia
• Diarrea (68%) positivo
• Eritema faríngeo y
amigdalino

67. TRATAMIENTO
• Medidas de sostén
SINTOMATICO

69. Bibliografía
• Dermatología, Arenas, McGraw-Hill
Interamericana 126-127, 535-568
• Introducción a la pediatría, Games-
Eternod 321-240.