Descargar como PPS, PPTX
Más contenido relacionado
Varicela2005
- 1.
- 2. Contenido • Definición • Transmisión •Cuadro clínico • Complicaciones • Prevención a través de la vacunación
- 3. La varicela esel resultado de la infección primaria causada por el virus de la varicela- zoster (VVZ). Erupción pápulo-vesicular Exantemático Pruriginoso que a menudo se acompaña de fiebre, y en algunos casos, de síntomas sistémicos no específicos. Definición
- 4. El virus varicela-zoster(VVZ) Clasificación y estructura del VVZ Vista esquemática del Virus VVZ Micrografía Electrónica del Virus VVZ
- 5. Contenido • Definición • Transmisión • Cuadro clínico • Complicaciones • Prevención através de la vacunación
- 6. Transmisión del virus Loshumanos son el único reservorio del VVZ que es extremadamente infeccioso. Hasta en un 90% de los individuos susceptibles expuestos al VVZ desarrolla varicela después del contacto con un individuo infectado Anon. Recommendations for the use of live attenuated varicella vaccine. Pediatrics 1995; 95: 791-6. Committee on Infectious Diseases. Pediatrics 1991: 517.
- 7. Transmisión Inhalación de secreciones respiratoriasinfecciosas de una persona infectada (transmisión por gotitas) Contacto físico con lesiones vesiculares Transmisión vertical durante el embarazo.
- 8. Cómo se desarrolla lavaricela Infección de las conjuntivas y/o mucosa de las vías respiratorias superiores Replicación viral en los ganglios lifátios regionales Viremia primaria Replicación viral en el hígado, bazo y otros órganos Día 0 Día 4-6 Viremia secundaria Infección cutánea y aparición Del exantema vesicular Día 14 Periododeencuvación
- 9. En la mayoríade los países, no es necesario notificar la enfermedad a las autoridades En USA in 1996, la incidencia de la varicela se calculó en 4 millones de casos En climas templados, la varicela continúa siendo una enfermedad de la infancia, en tanto que en los climas tropicales, existe un incremento en el número de casos en los grupos de mayor edad. Epidemiología mundial
- 10. La varicela continuasiendo un problema de salud pública en México, con más de 360,000 casos al año 2000. En el Instituto Nacional de Pediatría, en el periodo de 1996 a 1998, 38.8% de los casos de varicela se adquirieron dentro del hospital; En el período de 1998 a 2000, el Servicio de Epidemiología detectó 221 casos de varicela, de los cuales 47% fue intrahospitalario. Epidemiología en México Acta Pediatr Méx 2002;23(3):183-87
- 11. Contenido • Definición • Transmisión •Cuadro clínico • Complicaciones • Prevención a través de la vacunación
- 12. Curso de laEnfermedad El curso clínico típico de varicela tiene 4 etapas: Periodo de incubación (viremia primaria y secundaria) Fase prodrómica Desarrollo del exantema Curación de las lesiones.
- 13. Curso clínico típico dela varicela
- 14. Signos y síntomas devaricela/1 Los primeros síntomas aparecen 14 días después de la exposición al virus. Las manifestaciones son inespecíficas : Cefalea Malestar general Fiebre Pérdida del apetito En niños menores, estos síntomas son a menudo leves y de corta duración
- 15. Signos y síntomas devaricela/2 1 semana Primeros síntomas 1-2 días Vesículas rotas Costras Areas rosadas
- 16. Periodo de incubación Elperiodo de incubación dura por lo general 14–16 días El VVZ entra inicialmente en el organismo a través de las conjuntivas y/o mucosa de las vías respiratorias superiores y se multiplica en los ganglios linfáticos regionales durante 4–6 días
- 17. Fase prodrómica Los síntomasprodrómicos coinciden con la viremia secundaria, antes de la aparición del exantema. Estos síntomas pueden incluir fiebre (38–39°C) durante 1–3 días, malestar, anorexia, cefalea, dolor de garganta y tos
- 18. Desarrollo del exantema Durantela viremia secundaria Las primeras lesiones aparecen en el cuero cabelludo, diseminándose rápidamente en cúmulos sucesivos en el tronco y finalmente en las extremidades. El número promedio de vesículas es de 200–300 pero en casos severos pueden desarrollarse hasta 500 o incluso más. Los pacientes son infecciosos 1–2 días antes de la aparición del exantema hasta que todas las lesiones tengan costras (casi 5–6 días después de la aparición del exantema).
- 19.
- 20. Contenido • Definición • Transmisión •Cuadro clínico • Complicaciones • Prevención a través de la vacunación
- 21.
- 22. Herpes zoster El herpeszoster ocurre en un 10–20% de de los pacientes infectados por el VVZ
- 23. Síntomas del herpes zoster Elprimer signo es a menudo dolor, o mayor sensibilidad al dolor, en el área inervada por el nervio afectado. Pocos días más tarde aparece un exantema de vesículas en ese mismo área afectando típicamente sólo un lado del cuerpo. El exantema dura casi 7 días, pero el dolor asociado (neuralgia pos herpética) puede persistir más tiempo 50% de todos los casos de herpes zoster afecta los nervios torácicos que inervan el tórax La siguiente zona más comúnmente afectada es el nervio trigémino que afecta la cara y posiblemente el ojo Herpes zoster-Tórax Herpes zoster-Trigémino
- 24. Complicaciones del herpes zoster Laneuralgia pos herpética no es común en personas jóvenes, pero se presenta en casi el 50% de los pacientes mayores de 60 años (6 meses a varios años) En el 20–30% de los pacientes que no responden a los analgésicos, en ocasiones requiere la denervación quirúrgica del dermatoma.
- 25. Complicaciones de la varicela Antesde la disponibilidad de la vacuna contra la varicela, en E.U.A. esta enfermedad era responsable de aproximadamente 4 millones de casos, 11,000 hospitalizaciones y 100 muertes al año Las causas más comunes de hospitalización en niños sanos son infección bacteriana secundaria de las lesiones cutáneas y trastornos del SNC
- 26. Lesiones en lasencías por VVZ Lesiones bullosas por VVZ
- 27. Complicaciones de la varicela Losadultos tienen 25 veces más probabilidad de desarrollar complicaciones que los niños: Se calcula que 26.7 adultos son hospitalizados por neumonitis y 3.3 por encefalitis por cada 10,000 casos de varicela Wilkins EGL, Leen CLS, McKendrick MW, Carrington D. Management of chickenpox in the adult. J Infect 1998; 36 (Suppl 1): 49-58
- 28. Complicaciones cutáneas 150,000–200,000 niños sanosdesarrollan complicaciones (principalmente superinfecciones bacterianas) cada año 5,000–6,000 niños son hospitalizados, lo cual implica un riesgo de hospitalización de 1 de cada 600 casos, y aproximadamente 100 muertes/año Plotkin SA. Varicella vaccine. Pediatrics 1996; 97: 251-3.
- 29. Complicaciones cutáneas Varicela hemorrágica y bullosa Gangrenalocalizada Fascitis necrotizantes Púrpura fulminante Celulitis Superinfección bacteriana en un paciente con herpes zoster
- 30. Complicaciones del SNC Ataxia cerebelosaaguda (1/4,000 casos en niños) La encefalitis por varicela es menos común (ocurre en 1.7/100,000 casos en niños de 1–14 años de edad), pero puede ser fatal Otras complicaciones del SNC
- 31. Complicaciones respiratorias La neumonía noes frecuente en niños a menos que estén inmunodeprimidos (en E.U.A., representa el 10% de los ingresos hospitalarios pediátricoss por varicela)* Pero la neumonía es la complicación severa más común observada en los adultos, ocurriendo en el 15% de los casos, siendo los fumadores las personas de mayor riesgo * Jackson MA, Burry VF, Olson LC. Complications of varicella requiring hospitalization in previously healthy children. Pediatr Infect Dis J 1992; 11: 441-5
- 32. Contenido • Definición • Transmisión • Cuadro clínico • Complicaciones • Prevención através de la vacunación
- 34. Vacunación Prevenir la diseminaciónde la enfermedad Proteger a pacientes de riesgo elevado Prevenir el herpes zoster Reducir los costos causados por la enfermedad y sus complicaciones Reducir la carga económica para la sociedad A través de la vacunación se busca:
- 35. Organización Mundial de laSalud De acuerdo con la OMS, la vacunación rutinaria de la niñez contra la varicela puede ser considerada en países donde la varicela es un problema de salud pública y socio-económico relativamente importante, donde la vacuna es económica, y donde pueden lograrse altas tasas de cobertura (85%- 90%).
- 36. Las recomendaciones de ACIP/AAPse enfocan en la vacunación rutinaria de: Los niños entre 12 y 18 meses de edad con una sola dosis de la vacuna dada preferentemente al mismo tiempo con una vacuna SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis) Los niños de 18 meses a 12 años de edad que carecen de una historia confiable de un salpullido por varicela con una sola dosis de vacuna Las personas de 13 años de edad y mayores, sin una historia confiable de varicela con un esquema de dos dosis. ACIP: Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de USA AAP: Asociación Americana de Pediatría
- 37. Vacunación Contactos familiares ypersonal de salud que tratan con neonatos, pacientes de riesgo o mujeres embarazadas susceptibles. Maestros o personal de guarderías Las mujeres no-embarazadas en edad fértil los viajeros internacionales Grupos especiales para la vacunación:
- 38. Recomendaciones de vacunación En febrerode 1999, el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP) en USA emitió una serie de recomendaciones para la vacunación contra la varicela con la idea de promover un uso más amplio de la misma en niños y adultos susceptibles. Las recomendaciones actualizadas incluyen: Ingreso en centros pre-escolares o escolares Uso de la vacuna después de la exposición y control de brotes Uso de la vacuna en algunos niños infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Vacunación de adultos y adolescentes con riesgo elevado de exposición, incluyendo adultos que conviven con niños. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1999; 48 (No. RR-06):1-5.
- 39. Vacunación pos-exposición y controlde brotes Datos comunitarios y hospitalarios de USA y Japón y , indican que la vacuna contra la varicela es eficaz para prevenir la enfermedad o modificar la severidad de la varicela si se utiliza en los 3 primeros días y posiblemente hasta 5 días, tras la exposición Asano Y, Nakayama H, Yazaki T, Kato R, Hirose S. Protection against varicella in family contacts by immediate inoculation with varicella vaccine. Pediatrics 1977; 59: 3-7. Arbeter AM, Starr SE, Plotkin SA. Varicella vaccine studies in healthy children and adults. Pediatrics 1986;78(suppl): 748-56. Salzman MB, Garcia C. Postexposure varicella vaccination in siblings of children with active varicella. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 256-7.
- 40. Esquema de vacunación Cada0.5 ml. de vacuna reconstituida contiene 1 dosis de vacuna. De 12 meses hasta 12 años de edad: 1 dosis. De 13 años y mayores: 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas. La vía de administración es subcutánea
- 41. La decisión deno vacunar a un niño es una decisión abierta a permitir que una enfermedad inmunoprevenible infecte a ese niño poniéndole en riesgo de complicaciones y entre ellas la muerte
- 42. Preguntas GlaxoSmithKline México, S.A.de C.V. Calz. México Xochimilco No. 4900 Col. San Lorenzo Huipulco. C.P.14370. México D.F.
Notas del editor
- #4 La varicela es una enfermedad viral muy infecciosa que es común en todo el mundo. Es causada por el virus de la varicela-zoster (VVZ). Las víctimas normalmente experimentan un salpullido característico acompañado por fiebre leve, pérdida de apetito, dolor de cabeza y dolor de garganta. Los signos y síntomas de la enfermedad y la manera en que se desarrollan se tratarán más adelante.
- #5 El virus de la varicela-zoster (VVZ) es un miembro del grupo del virus del herpes. Cada partícula del virus tiene aproximadamente 150-200 nanómetros de diámetro y consiste de una nucleocápside rodeada por una envoltura proteica. Los humanos son la única fuente natural del virus de la varicela-zoster. El virus es incapaz de sobrevivir por periodo largos fuera de su huésped. Es fácilmente inactivado a través de calor. El VVZ es muy contagioso. Probablemente se infectarán cerca del 90% de los contactos cercanos susceptibles.
- #8 El virus normalmente se extiende aerotransportado o por contacto directo con lesiones de la varicela. El VVZ también puede transmitirse verticalmente, de una madre infectada a su feto. Finalmente, los pacientes con herpes zoster también pueden transmitir el VVZ, pero el periodo de infectividad es generalmente más corto. Los individuos con varicela son contagiosos desde aproximadamente 2 días antes del salpullido hasta 6 días después del salpullido.
- #9 Después de la infección, el virus de la varicela-zoster inicialmente se replica en el tracto respiratorio superior. El virus se extiende a los ganglios linfáticos cercanos donde se reproduce y aproximadamente 96 horas después de la infección alcanza el torrente sanguíneo (viremia primaria). El virus es distribuido a través de la circulación sanguínea al hígado, bazo y otros órganos donde también se replica. Aproximadamente 14 días después de la infección, una segunda oleada del virus entra en el torrente sanguíneo (viremia secundaria). Esto causa la distribución del virus a la piel y la aparición del rash característico de la varicela
- #10 En regiones tropicales y sub-tropicales la varicela se ve frecuentemente en adolescentes y adultos Encuestas serológicas inspeccionando la prevalencia del VVZ en Latinoamérica y cuatro ciudades en India mostraron que >60% de los niños >5 años de edad eran susceptibles a la infección por varicela.
- #11 La varicela continua siendo un problema de salud pública en México, con más de 360,000 casos al año 2000. El problema aumenta si ocurre en un ambiente hospitalario. En el Instituto Nacional de Pediatría, en el periodo de 1996 a 1998, 38.8% de los casos de varicela se adquirieron dentro del hospital; el inmunocompromiso como factor de riesgo, se detectó en 40% de los casos. En el período de 1998 a 2000, el Servicio de Epidemiología detectó 221 casos de varicela, de los cuales 47% fue intrahospitalario. Aquí es importante resaltar que expresado de otra forma estaríamos hablando en promedio de 1.000 casos por día si lo dividiéramos en 360 días que tiene un año.
- #13 Los primeros síntomas, como el dolor de cabeza, malestar, fiebre y pérdida de apetito, aparecen aproximadamente 14 días después de la infección. Estos son quejas normalmente no específicas en niños jóvenes pero tienden a ser más severos en niños mayores, adolescentes y adultos. Uno o dos días después de los primeros síntomas aparece un salpullido que rasca intensamente. Empieza con unas manchas rojas en el tronco que se multiplican rápidamente y se extienden hacia fuera en olas sucesivas para cubrir el frente y la espalda y finalmente las extremidades. También pueden afectarse las extremidades, la cara, el cuero cabelludo, la boca y la lengua. El número promedio de manchas es aproximadamente 200-300 pero se pueden desarrollar hasta 500 en casos severos. Las manchas son inicialmente planas pero pronto aparecen ampollas pequeñas con fluido dentro de ellas. Después de aproximadamente una semana, estas vesículas se rompen para formar costras que se caen y dejan áreas rosas ligeramente deprimidas en la piel. Cuando la piel sana, el salpullido desaparece completamente. Sin embargo, pueden desarrollarse cicatrices donde estaban las manchas, particularmente si fueron rascadas y se infectaron por bacterias. Las manchas en la cara pueden llevar a cicatrices faciales desagradables.
- #15 Los primeros síntomas, como el dolor de cabeza, malestar, fiebre y pérdida de apetito, aparecen aproximadamente 14 días después de la infección. Estos son quejas normalmente no específicas en niños jóvenes pero tienden a ser más severos en niños mayores, adolescentes y adultos. Uno o dos días después de los primeros síntomas aparece un salpullido que rasca intensamente. Empieza con unas manchas rojas en el tronco que se multiplican rápidamente y se extienden hacia fuera en olas sucesivas para cubrir el frente y la espalda y finalmente las extremidades. También pueden afectarse las extremidades, la cara, el cuero cabelludo, la boca y la lengua. El número promedio de manchas es aproximadamente 200-300 pero se pueden desarrollar hasta 500 en casos severos. Las manchas son inicialmente planas pero pronto aparecen ampollas pequeñas con fluido dentro de ellas. Después de aproximadamente una semana, estas vesículas se rompen para formar costras que se caen y dejan áreas rosas ligeramente deprimidas en la piel. Cuando la piel sana, el salpullido desaparece completamente. Sin embargo, pueden desarrollarse cicatrices donde estaban las manchas, particularmente si fueron rascadas y se infectaron por bacterias. Las manchas en la cara pueden llevar a cicatrices faciales desagradables.
- #22 El herpes zoster, también conocido como zoster, es por mucho la complicación más común de la infección por el VVZ. Ocurre como resultado de la reactivación del virus de la varicela-zoster que ha permanecido latente en el tejido nervioso después de una infección primaria, a menudo muchos años o décadas. Es comparativamente raro en niños, adolescentes y adultos jóvenes, aunque puede seguir poco después de la varicela neonatal, varicela congénita o inmunosupresión. Su incidencia comienza a aumentar firmemente después de los 50 años de edad. Se ha estimado que, para un grupo de personas mayores de 85 años, más de la mitad de ellos habría tenido un ataque de herpes zoster.
- #23 Una propiedad importante del virus de la varicela-zoster es su habilidad de establecer latencia con el potencial para la reactivación posterior. Esto pasa de la siguiente manera: En la aparición del salpullido de la varicela, el virus puede extenderse de las lesiones superficiales a lo largo de los nervios sensoriales que van desde la piel a los ganglios nerviosos de la raíz dorsal cerca de la médula espinal. Las defensas inmunes mediadas por células normalmente pueden evitar la reactivación del virus y puede permanecer latente, a menudo durante muchos años o incluso décadas. Sin embargo, en condiciones en que la inmunidad mediada por células está deprimida, el virus puede reactivarse para causar herpes zoster. Las condiciones asociadas con la reactivación incluyen, entre otros, edad avanzada, terapia inmunosupresora e infección por VIH. La reactivación del virus de la varicela-zoster ocurre en aproximadamente 10–20% de los que han sufrido infección primaria por varicela. Normalmente ocurre sólo una vez en la vida de un individuo.
- #24 La primera señal de herpes zoster normalmente es dolor en el área inervada por el nervio afectado. Unos días después, las ampollas aparecen en la piel del área afectada y normalmente afectan sólo un lado del cuerpo. El salpullido dura por unos siete días pero el dolor asociado pueden persistir por más tiempo. En cerca de la mitad de todos los casos es afectada la región del pecho inervada por los nervios torácicos. La segunda área más comúnmente afectada es la inervada por el nervio del trigémino, la cara y posiblemente el ojo. Cuando el ojo está involucrado, puede resultar ceguera. La neuralgia pos-herpética (dolor que persiste después de un ataque de zoster) es rara en víctimas jóvenes pero puede ser particularmente severa en los mayores de 60 años de edad. ¡El dolor puede ser insoportable y difícil aliviar, y puede durar durante meses o incluso años! La encefalitis y neumonía son complicaciones ocasionales de zoster. Algunas víctimas, particularmente los que tienen enfermedades subyacentes severas o inmunosupresión, pueden desarrollar herpes zoster diseminado severo que involucra los pulmones, sistema nervioso central, hígado y páncreas. La muerte a menudo es el resultado de las complicaciones pulmonares.
- #26 En niños jóvenes que son saludables, la varicela es normalmente una enfermedad leve. Sin embargo, complicaciones serias y muertes relacionadas con la varicela también pueden ocurrir en este grupo. La cicatrización es una consecuencia común después de las infecciones bacterianas secundarias superficiales. En niños cuya inmunidad está deteriorada, a menudo la enfermedad es severa y fatal, con la mayoría de las fatalidades en niños que padecen leucemia u otros cánceres. En niños mayores, adolescentes y adultos los síntomas tienden a ser más severos que en los niños jóvenes. Las complicaciones como neumonía son más probables en fumadores y VIH/SIDA+. La varicela también puede causar problemas serios cuando afecta a mujeres embarazadas. La infección durante los primeros meses del embarazo a menudo perjudica severamente al feto en desarrollo (varicela congénita). La infección por el VVZ en madres a pocas semanas de dar a luz puede llevar a la infección del recién nacido y una enfermedad altamente diseminada (varicela neonatal) que puede tener un resultado fatal. Finalmente, muchos de aquéllos que contraen varicela pueden padecer herpes zoster después durante el curso de su vida, cuando el VVZ latente se reactiva.
- #30 Complicaciones cutáneas o infecciones El herpes zoster es una complicación frecuente a largo plazo de la infección por el VVZ. Las infecciones secundarias de la piel y de los tejidos suaves también son complicaciones comunes de las lesiones de la varicela y del zoster. Éstas normalmente son causadas por la invasión bacteriana de las lesiones con Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. La mayoría son superficiales pero pueden resultar en cicatrices permanentes.
- #31 Complicaciones del sistema nervioso central La más seria complicación de la varicela en el sistema nervioso central es la ataxia cerebelar aguda y ocurre en aproximadamente uno de cada 4.000 casos en niños. Esta condición es caracterizada por nistagmus (oscilación involuntaria rápida de los globos oculares), dolor de cabeza, náusea, vómito y rigidez del cuello. Se desarrolla en cualquier momento desde 10 días antes hasta 21 días después de la aparición del salpullido de la varicela. La mayoría de las víctimas se recupera completamente. La encefalitis por varicela es menos común y ocurre en menos de 2 por cada 100.000 casos en niños. Los signos y síntomas incluyen adormecimiento, dolor de cabeza, vómito, fiebre y convulsiones que se desarrollan 8 días después de la aparición del salpullido. La mayoría de las víctimas se recupera totalmente dentro de una semana pero unos pocos pueden caer en coma y morir. Superinfección bacteriana en un paciente con herpes zoster El síndrome de Guillain-Barré comienza típicamente con sensaciones de “alfileres y agujas” en los pies, seguido por la debilidad y parálisis de las piernas, brazos, tronco y cara. La mayoría de los pacientes se recupera completamente dentro de 3-4 semanas pero unos pocos terminan con algún daño permanente. Una pequeña proporción puede morir por falla de los músculos respiratorios.
- #32 Complicaciones respiratorias La neumonía puede desarrollarse después de la invasión de los pulmones por el virus de la varicela. Es una complicación relativamente rara en niños pero ocurre en aproximadamente el 15% de los adultos con varicela y puede ser fatal. Los fumadores están en particular riesgo. La neumonía por varicela empieza dentro de los 5 días después de la aparición del salpullido. Los signos y síntomas incluyen fiebre, tos, dolor de pecho, aflicción respiratoria creciente y hemoptisis (toser sangre).
- #34 Es claro que en la cartilla nacional de vacunación no está incluida la vacunación contra la varicela. Por ésto y considerando la epidemiología en México es clara la necesidad de incluirla de manera separada.
- #35 Vacunación Se ha pensado tradicionalmente en la varicela como una enfermedad leve con efectos triviales y, durante muchos años, fue considerada generalmente como una enfermedad con una pequeña necesidad por la vacuna. Además, hasta hace relativamente poco se enfocaron recursos para el desarrollo de vacunas virales en enfermedades de la niñez como el sarampión, paperas, rubéola y polio que eran responsables a nivel mundial de una cantidad enorme de casos . Ahora que nosotros tenemos los medios para prevenir éstas y otras enfermedades comunes de la niñez, la varicela es el próximo blanco para la prevención a través de la vacunación. Hay muchas razones por las cuales debe llevarse a cabo la vacunación contra la varicela. Éstas incluyen: Que previene la varicela y sus complicaciones Que reduce la incidencia de la enfermedad en la población con consecuentes beneficios económicos Que inhibe la diseminación del VVZ en hospitales, guarderías y otras instituciones Que reduce la incidencia y severidad del herpes zoster.
- #38 Grupos especiales para la vacunación: Susceptibles en probabilidad de tener un contacto cercano con personas en riesgo alto de desarrollar complicaciones serias como los contactos familiares y personal de salud que tratan con neonatos, pacientes de riesgo o mujeres embarazadas susceptibles. Aquéllos en riesgo profesional como maestros o personal de guarderías las mujeres no-embarazadas en edad fértil; el embarazo debe evitarse durante tres meses después de cada dosis de la vacuna Los viajeros internacionales sobre todo si el viajero es susceptible y va de los trópicos a los climas templados.
- #39 En 1995, los EE.UU. fue el primer país en llevar a cabo una vacunación universal de la niñez contra la varicela siguiendo las recomendaciones del Comité Asesor en Prácticas de Inmunización (ACIP). Estas recomendaciones se han endosado y actualizado por la Academia Americana de Pediatría (AAP). En 1999, Canadá se convirtió en el segundo país en recomendar la vacunación universal de la niñez contra la varicela. Se espera que otros países industrializados adopten medidas similares siguiendo los consejos de los expertos médicos en los EE.UU. y Europa.
- #41 Esta información específica de la vacuna no debe ser suministrada por personal GSK a comunidad no Médica. Sólo podrá ser suministrada a personal Médico ( Médicos, Enfermeras), por personal de GSK o directamente por un conferencista Médico : DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION. Dosis: Cada 0.5 ml. de vacuna reconstituida contiene 1 dosis de vacuna. De 12 meses hasta 12 años de edad: 1 dosis. De 13 años y mayores: 2 dosis con un intervalo de 6 a 10 semanas. En los pacientes de alto riesgo se debe aplicar el mismo esquema de inmunización descrito para los sujetos sanos. En los pacientes con alto riesgo puede estar indicada la medición periódica de los anticuerpos contra varicela después de la vacunación para identificar a aquellos que puedan resultar beneficiados con la revacunación. Vía de administración: VARILRIX solamente es para uso subcutáneo.