1. Las dermatofitosis, también conocidas como tiñas, son infecciones de la piel y anexos causadas por hongos del género dermatofitos que se alimentan de queratina.
2. Estas infecciones pueden ser superficiales, afectando solo la capa externa de la piel, o profundas e invadir tejidos más profundos.
3. Los principales tipos de tiña incluyen la de la cabeza, el cuerpo, los pies, las manos y las uñas, cada una con características cl
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
Las dermatofitosis o tiñas:
Las dermatofitosis o tiñas son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Formas clínicas: dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis), dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis), dermatofitosis de la ingle (tinea cruris), dermatofitosis de los pies (tinea pedis) y dermatofitosis de las uñas (tinea unguis).
Diagnóstico de laboratorio: El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas. La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos.
Tratamiento: En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día, repartido en dos tomas, después de los alimentos, ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día. Hasta que ocurra la queratopoyesis. Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
Presentación sobre dermatofitos o dermatofitosis, también llamadas tiñas. Se abordan: tiña capitis (de la cabeza), tiña del cuerpo (tiña corporis), tiña pedia (del pie), tiña de las uñas (onicomicosis), tinea manum (tiña de las manos), tinea cruris (tiña inguinal). Definición, epidemiología, fisiopatología, nueva clasificación de los dermatofitos, agentes etiológicos, diagnóstico y tratamiento.
Las dermatofitosis o tiñas:
Las dermatofitosis o tiñas son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Formas clínicas: dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis), dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis), dermatofitosis de la ingle (tinea cruris), dermatofitosis de los pies (tinea pedis) y dermatofitosis de las uñas (tinea unguis).
Diagnóstico de laboratorio: El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas. La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos.
Tratamiento: En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día, repartido en dos tomas, después de los alimentos, ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día. Hasta que ocurra la queratopoyesis. Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
Presentación sobre dermatofitos o dermatofitosis, también llamadas tiñas. Se abordan: tiña capitis (de la cabeza), tiña del cuerpo (tiña corporis), tiña pedia (del pie), tiña de las uñas (onicomicosis), tinea manum (tiña de las manos), tinea cruris (tiña inguinal). Definición, epidemiología, fisiopatología, nueva clasificación de los dermatofitos, agentes etiológicos, diagnóstico y tratamiento.
La EPOC se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción inflamatoria anómala frente a un agente irritante.
ENFISEMA y BRONQUITIS CRONICA.
FISIOPATOLOGIA
Miastenia Gravis
Trastorno a nivel de la placa neuromuscular, autoinmune y adquirido caracterizada por la aparición de parálisis que afectan la musculatura ocular, facial, y de la deglución y que sobrevienen por la fatiga, mejorando con el reposo.
SÍNDROME MIASTÉNICO: EATON LAMBERT
Fisiología
Es una afección de evolución crónica, caracterizada por la destrucción progresiva de las paredes alveolares y la distensión de los espacios aéreos distales, más allá de los bronquiolos terminales.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Dermatofitosis
Llamadas tiñas, son un conjunto micosis superficiales que
afectan la piel y sus anexos causadas por un grupo de hongos
parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que,
de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
3. INTRODUCCION
Pertenecen al reino Fungi
Producen largos filamentos ramificados;
HIFAS.
Conforme las hifas
crecen se ramifican
formando MICELIOS.
Pared celular rica en
queratina da gran
rigidez. Glucopeptidos y
manoproteinas confieren
flexibilidad
4. Productores de esporas
Reproducción sexual y
asexual
No son fotosintéticos
Organismos heterótrofos
Pueden habitar medios
acuáticos o vivir en el interior
de ciertos seres vivos.
Resisten temperaturas de 0°
a 55°C.
5. MICOSIS
Superficiales
No pasan del estrato
corneo de la piel
(dermatofitosis)
Profundas
Penetran mas allá de la
queratina y afectan
estructuras profundas
incluyendo órganos
internos
7. Epidemiologiaclimas cálidos y húmedos
Dermatofitos geofilicos: viven en la tierra
M. gypseum, que produce tiñas de la cabeza, cuerpo y uñas; sobre todo en niños o
individuos que están con frecuencia en contacto con la tierra.
Dermatofitos zoofilicos: son los que atacan por lo regular a los animales y, por el
contacto de estos con el humano, pueden infectarlo.
Dermatofitos antropofilicos: incluyen el grupo mas grande de ataque
al hombre y se dividen en tres subgrupos:
8. Fuente de infección
• Tierra
• Contacto directo con animales tiñosos
• Las esporas de estos hongos se transportan a través del aire
• Fomites como sabanas, almohadas, cepillos, peines, zapatos,
toallas, etc.
• La fuente de infección llega a ser también el humano, por
transmisión directa de una persona a otra.
La tiña de los pies es frecuente en militares, deportistas
y nadadores
9. Periodo de incubación
Es variable, por lo general de 7 a 15 días
Factores de predisposición:
malos hábitos higiénicos, el hacinamiento, el uso de zapatos
cerrados, de plástico y ropa sintética. En el caso de pacientes
con procesos crónicos o debilitantes como la diabetes, las tiñas
se incrementan y extienden con facilidad.
11. Aspectos clínicos
Las dermatofitosis o tinas se dividen dependiendo de la región
anatómica en donde se presentan; algunas pueden tener una
etiología exclusiva.
12. Tiña de la cabeza
o tinea capitis
Es una infección o parasitación del pelo, piel cabelluda y
anexos (cejas y pestanas), causada por diversas especies de
los géneros Trichophyton y Microsporum
13. Etiologia : M. canis (80%) y T. tonsurans (15%)
Aspectos clinicos:
14. Tiña seca de la cabeza. Es la variedad mas común
(85%) “tanta queratina se produce como
tanta se degrada”;
infección a
nivel cutáneo
base de la
porción
intrafolicular
degrada
la queratina a
nivel del bulbo
y matriz
el resto cae
15. 1
• Placas seudoalopécicas que pueden ser únicas o múltiples;
• el tamaño de éstas varía en función de la evolución
• del padecimiento.
2
• Pelos cortos de aproximadamente 2 a 5 mm, en ocasiones
• blanquecinos por la gran cantidad de esporas
• que contienen.
3
• Escamas.
Morfología y sintomatología clínica constituida por una
triada:
16. Tiña inflamatoria o querion de Celso. Es una entidad menos común
que la tina seca (15%), en general producida por especies zoofilicas como M.
canis y T. mentagrophytes var. mentagrophytes
Es un estado inflamatorio defensivo
tiña seca
placas
seudoalopécicas
con descamación y
pelos cortos
eritema
e inflamación
Dolorosa y
cubierta de
numerosas
pústulas y costras
melicéricas, de la
que drena
abundante pus.
dolor
17. Tiña de la cabeza en adultos
Los agentes etiológicos correspondieron a: 6 a M. canis; 3 a T. tonsurans; 2 a T.
rubrum y 1 a T. mentagrophytes var. mentagrophytes.
A la mayoría se les comprobó algún factor de predisposición, como diabetes
mellitus, tratamiento con corticosteroides, leucemia, linfoma, así como alergia a los
antígenos mas comunes; y se reporto deficiencia a la
actividad sérica antidermatofitica
18. Tiña de la barba y bigote
o tinea barbae
Es una dermatofitosis crónica que afecta cara y cuello, por lo
general en áreas pilosas, producida por algunas especies de
Trichophyton y Microsporum.
20. Tiña del cuerpo o tinea
corporis
Es una dermatofitosis superficial que afecta la piel
lampiña, causada con frecuencia por algunas especies de
los géneros Trichophyton y Microsporum; se caracteriza
por dar placas eritematoescamosas y pruriginosas.
21. La tiña del cuerpo se inicia por el contacto de las
esporas que caen en cualquier parte del cuerpo,
crecen limitados a la capa cornea y se extienden
formando placas eritemato-escamosas
Predomina en el tronco (50%), extremidades (30%)
y cara (20%).
La sintomatología mas importante es el prurito.
22. Tiña de la ingle o tinea cruris
Es una dermatofitosis superficial que afecta la región
inguinocrural, periné y en raras ocasiones genitales, causada
por lo regular por especies de los géneros Trichophyton y
Epidermophyton.
23. Predominio del sexo masculino sobre el femenino, en
una relación de 3:1; es casi exclusivo de adultos
La patogenia es similar a la de la tiña del cuerpo, es
decir, inicia con crecimiento de placas eritemato-
escamosas que se presentan siguiendo el pliegue
inguinocrural hacia el periné.
24. Tiña de los pies o tinea pedis
Dermatofitosis superficial que afecta los pies, por lo regular
en pliegues interdigitales, plantas y algunas veces el dorso; es
causado casi siempre por algunas especies de Trichophyton y
Epidermophyton.
25. Se inicia la mayor parte de las veces entre los espacios interdigitales.
La tina de los pies por lo general se presenta en tres formas o variedades clinicas:
Intertriginosa. Es la mas común y se localiza entre los
pliegues de los dedos.
Vesiculosa. Esta constituida por la presencia de pequeñas
vesículas, que se localizan en la planta y dorso del
pie, sobre todo en áreas de no apoyo (arco del pie).
Hiperqueratosica. Es la variante mas crónica, se caracteriza
por extensas zonas de hiperqueratosis, predominando
en la zona plantar
La sintomatologia es de intenso prurito y dolor, lo que
ocasiona que el paciente no pueda caminar
26. Tiña de las manos o tinea
manus
Dermatofitosis superficial que afecta las palmas y dorso de
las manos, causada por lo regular por especies del genero
Trichophyton
27. Comienza con pequeñas vesículas y eritema, que se localizan en la palma de las
manos, son muy pruriginosas y por el rascado se rompen, dando paso a placas
eritematoescamosas
28. Tiña de las uñas o tinea unguium
(onicomicosis)
Dermatofitosis que afecta las unas de los pies y manos, causada
en particular por especies del genero Trichophyton y, salvo pocas
excepciones, por especies de Microsporum y Epidermophyton
29. La tiña de las unas se presenta en ambos sexos, pero predomina en el masculino
en relación 2:1. La prevalencia mundial esta entre 2-15% (en adultos) y
representa 50% de las afecciones ungueales.
Casi siempre el padecimiento es asintomático, por lo que el paciente consulta
cuando ya tiene parasitadas varias uñas, se genera gran hiperqueratosis, razón
por la cual la una se engruesa de 3 a 5 veces su tamaño original (paquioniquia)
Las onicomicosis se dividen por su forma clinica en los
siguientes tipos:
1. Subungueal:
a) Distal (OSD)
b) Lateral (OSL)
c) Proximal (OSP)
2. Blanca superfi cial (PBS)
3. Endonix (endonyx)
4. Distrofica total (ODT)
30.
31. Tiñas generalizadas
• Dermatofitosis se generaliza por trastornos
inmunológicos pacientes con VIH-SIDA,
diabetes descontrolada
• Afectan cabeza, cuerpo, uñas
• Tratamiento debe ser prolongado evitar
recidivas
32. Tiña imbricada o Tokelau
• Dermatofitosis crónica
• Afecta piel lampiña
• Causada por dermatofito
antropofílico estricto T
concentricum
• Lesiones eritematoescamosas,
dispuestas imbricada y
concéntricamente
• Produce prurito ligero
• Se presenta en grupos étnicos
puros
• Adquirida por contacto
prolongado
33. Tiña fávica o favus
• Agente causal T Schoenleinii
(antropofílico estricto)
• Afectan piel cabelluda y piel
lampiña
1. Godetes fávicos (olor)
2. Pelos fávicos
3. Zonas de alopecia
• Frecuente en Europa
• Fuente de infección: contacto
directo o fómites
• Presente en niños
34. Granulomas dermatofíticos o
granuloma de Majocchi
• Dermatofitosis profundas
Trichophyton
• inician como infecciones
superficiales, profundizan a la
dermis y otras estructuras
• Factores de predisposición:
Tiña previa
DM, desnutrición, pubertad
retardada, inmunodepresión
• Características: prurito intenso y
ardor
• Tratamiento debe ser constante
35. Enfermedad dermatofítica o de Hadida
• Padecimiento excepcional Trichophyton
violeaceum, rubrum, schoenleinii y verrucosum
• Casos reportados en África, Japón y Australia
• Presentado en pacientes con severo daño
inmunológico, asociado a linfomas y leucemias
• Comienza como tiña crónica, en piel cabelluda,
luego se disemina a piel lampiña (lesiones nodulares
y placas granulomatosas) finalmente a vísceras y
órganos
• Dato patognomónico: presencia de adenopatías
inguinales y axilares
36.
37. Diagnóstico de laboratorio
• Realizado por medio de
exámenes directos
cultivos son
confirmatorios
• Biopsias y pruebas
inmunológicas de
intradermorreacción
cutánea (IDR)
dermatofitosis profundas
38. • Toma de muestras:
oTiña de piel cabelluda: recolección de pelos
cortos
oTiña de piel lampiña: recolección de escamas por
raspado
oUñas: raspado con bisturí
41. Tratamiento
Sistémico
*De cabeza y barba
*De uñas
*Crónicas
*D. Profundas
*Corticoestropeadas o
que no respondan a
terapia tópica
* Pacientes
inmunosuprimidos
42. Tratamiento
• Tiña de la cabeza: Griseofulvina 10-20 mg/kg/día 40 días
• Onicomicosis dermatofítica: Itraconazol 200 mg/día 3-4 meses
Terbinafina 250 mg/día 3-4 meses
Bifonazol-urea Ungüento diario 4-7 semanas
Ciclopirox/Amorolfina Laca diario 3-6 meses
Terapia
sistémica
Terapia
tópica
43. • Dermatofitosis profunda: Ketoconazol 200mg/día 2-3
semanas
• Tiñas de cuerpo, ingles y pies: Queratolíticos
Derivados tiocarbamatos
Antimicóticos tópicos