Exposición para Cardiología por alumnos de la E.N.M.H.

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Por:
Cuaupaki Chávez Núñez
Emerik Eduardo Rodríguez Fuentes
Jesús Adolfo Solís Hernández
Reyes Rodrigo Tamayo Hernández

2. Introducción (¿Qué es el
corazón?)
• Órgano muscular hueco
• ¿Función?
• ¿Forma?
• ¿Color?
• ¿Tamaño?
• ¿Peso?
• ¿Dónde está?

4. Vámonos por partes
• Pericardio
• Epicardio
• Miocardio
• Endocardio

5. Pericardio
• Serosa formada por un
mesotelio plano simple.
• Recubre al corazón por fuera
• Formado por una hoja visceral
y otra hoja parietal.
• Entre ambas hojas se forma
un espacio pericárdico,
ocupado por líquido
pericárdico.

6. Epicardio
• Es la capa visceral del
pericardio y recubre la
superficie externa del corazón
bajo la forma de una
membrana serosa delgada.
a) Epitelio plano simple
(mesotelio)
b) Tejido conectivo laxo
submesotelial.

9. Miocardio
• Es la capa que ocupa casi toda
la masa de la pared del
corazón y la más gruesa de la
pared del corazón.
• Está compuesto por fibras
musculares cardíacas que se
unen mediante tejido
conectivo.

10. Miocardio
• La superficie externa del
miocardio que se encuentra
por debajo del pericardio es
lisa, pero la superficie interna
por debajo del endocardio está
llena de trabéculas.

11. Miocardio (típos de
células)
•Cardiomiocitos
: Se contraen
para bombear la
sangre hacia la
circulación.

12. Miocardio (tipos de
células)
• Células mioendocrinas: Se
encuentran en la pared de las
aurículas y en el tabique
interventricular. Secretan
cardionatrina, cardiodilatina,
cardiopeptina, péptido
natriurético atrial.

13. Miocardio (tipos de
células)
• Células del sistema de
conducción cardíaco:
Células nodales y células de
Purkinje.
• Estas células se localizan en:
Nódulo sinoauricular: en la
unión entre la vena cava
superior y la aurícula
derecha.
Nódulo auriculoventricular:
presente por debajo del
endocardio en los tabiques
interauricular e
interventricular.

14. Endocardio
• Recubre la superficie interna
de las aurículas y los
ventrículos. En la transición a
las arterias y las venas, el
endocardio se continúa en la
túnica íntima vascular.

15. Endocardio (capas)
• endotelio: epitelio plano simple que descansa sobre una lámina
basal
• capa subendotelial: formada por fibras de colágena y elásticas
y algunos escasos fibroblastos
• capa mioelástica: formada por un tejido conectivo denso rico
en fibras elásticas y con alguna fibra muscular lisa orientada
verticalmente
• capa subendocárdica: está formada por un tejido conectivo
laxo que une el endocardio con el tejido conectivo del
miocardio. Esta zona contiene pequeños vasos sanguíneos,
nervios y haces de fibras de Purkinje del sistema de
conducción.

17. Potencial de membrana,
despolarización y repolarización

18. Potencial de membrana,
despolarización y repolarización
• El corazón es un musculo estriado por lo que todas las
células cardiacas son excitables ante eventos químicos,
eléctricos y físicos (batmotropismo).

19. • La doble membrana celular separa una diferencia de
potencial entre medio intracelular y extracelular, esta
diferencia es potencialmente estimulante a la célula
cardiaca (potencial de membrana).

20. • Este potencial en reposo oscila:
 Entre -80 y -90 mV en los miocardiocitos auriculares y
ventriculares, y sistema Hiz-Purkinje
o Por lo que genera un potencial de acción de respuesta rápida
 Entre -60 y -50 mV en los nódulos SA y AV
o Por lo que genera un potencial de acción de respuesta lenta

21. • Si se aplica un pulso despolarizante, se desplaza a valores
menos negativos alcanzado un valor determinado (potencial
umbral) que provoca un cambio reversible en la célula de
manera funcional (potencial de acción)

22. • El potencial de acción es el resultado de aperturas y cierres de
diferentes canales de iones como Na+, Ca++ y K+.
• Estos canales tienen sus cambios:
• Por diferentes voltajes.
• Por interacción del agonista con su receptor.
• Por mediadores intracelulares como Ca++ o ATP.
• O factores físicos

23. •Fases
•0 Despolarización rápida: empieza a -90 mV. Los canales de Na+ se abren despolarizando la
membrana.
•1 Repolarización parcialmente rápida: cuando se llega a los 20 mV. Los canales de K+ se
abren (y los de Na+ se cierran) contrarrestando la despolarización.
•2 Meseta o Repolarización lenta: A los 10 mV. Los canales de Ca++ se abren estabilizando la
repolarización y despolarización provocando un descenso lento de voltaje.
•3 Repolarización rápida final: Al descender a 0 mV. Los canales de Ca++ se cierran
predominando K+.
•4 Reposo: Al repolarizar la membrana desciende un poco menos de -90 mV. y se requiere de
una bomba de Na+/k+ ATPasa para que recupere lo -90 mV. Y se vuelva a la fase 1

24. • El periodo refractario absoluto es cuando la célula que generó
un potencial de acción es incapaz, durante un periodo de
tiempo de generar un nuevo potencial de acción.
• Durante la fase 0 los canales de Na+ se activan durante .5 a 2 ms y
requieren pasar por un estado de reposo para volverse activar, y
eso sucede hasta que el potencial de membrana llegue valores
igual o menores de -60 mV

25. • El periodo refractario relativo es cuando la célula en
repolarización tiene suficientes canales de Na++ en reposo y
puede generar un nuevo potencial de acción.
• Durante la fase 3, la célula se repolariza bajando más allá de -60
mV llegando a -90 mV. Durante esta fase suficientes canales de
Na++ pasan a un estado de reposo, por lo que se pueden reactivar
un poco antes de que la célula se repolariza por completo.

26. Bioenergética
del Miocardiocito
Alumno: Rodríguez Fuentes Emerik Eduardo
6HM1

27. Introducción
• El miocardiocito como cualquier célula depende de la
energía oxidativa, pero con una diferencia importante; El
miocardiocito obtiene en su mayoría energía siguiendo la
vía de la:
β-Oxidación -> Cadena respiratoria y la Fosforilación
Oxidativa, siendo esta ruta la proveedora del 70% del
ATP celular total.
(ATP) 30kg

28. La mitocondria Cardiaca
El Cardiomiocito adulto posee 2 grupos de mitocondrias
dependiendo de su ubicación citoplasmática, las cuáles
representan 20-40% del volumen celular:
1. Las mitocondrias interfibrilares (MIF)
2. Mitocondrias subsarcolémicas
(Están intercaladas en la maquinaria contráctil (fibra muscular)) ((se localizan bajo la membrana plasmática (sarcolema)

29. Principal Vía metabolica: β-Oxidación
1NADH = 3ATP FADH2 = 2ATPAcetil CoA = 12 ATP
1 Molécula de glucosa = 2 Piruvatos
Glucólisis: 2ATP + 2NADH = 8 ATP
Descarboxilación del Piruvato: 2 NADH= 6 ATP
Ciclo de Krebs: 2ATP + 6NADH + 2FADH2 =
24 ATP
Total = 38 ATP.
Β-Oxidación Glucólisis Aerobia
1 Ácido Graso de 18 carbonos: 9 Acetil
CoA = 108 ATP
8 NADH = 24 ATP.
8 FADH2 = 16 ATP
Total: 146 ATP

30. Ciclo de la creatina
• La creatina se fosforila por la
Creatincinasa Mitconodrial y es
convertida en Fosfocreatina, la cual se
almacena para requerimientos futuros.
• En condiciones de alta demanda de
energía, cede su grupo fosfato a una
molécula de ADP formando así 1 ATP,
siendo esta reacción mucho más veloz
que la fosforilación oxidativa.

31. INSUFICIENCIA CARDIACA Y
MITOCONDRIA
• Disminuye la β-Oxidación
• Aumenta la conectración de AMP y de ADP
• AMP activa la enzima Proteincinasa
estimulando la capatación de glucosa
• Aumentan el metabolisma vía Glucólsis, disminuyendo
las cantidades de ATP
• Acumulación de ácidos grasos, disminuyendo en un 30% la eficienc
mecánica del miocardio.

32. Mecanismo de Contracción

33. Macroestructura del
Sarcomero

34. Microestructura del
Sarcomero

35. Túbulo T

36. Contracción

38. Bibliografía
• Bertolasi, Carlos A. Cardiologia 2000
Argentina (1997)Ed. Panamericana
• Cooper, Geoffrey M. La Célula
España (2007) Ed. Marban
• Rubin, Emanuel Patología: Fundamentos
clínicopatológicos en Medicina España (2012) Sexta
edición Ed. Lippncott Williams &Wilkins
• Tresguerres, Jesús A.F. Fisiología Humana Cuarta
Edición, Ed. Mc Graw Hill, pág. 484-505