Resumen

1. DESGARRO PERINEAL

2. DEFINICIÓN
• Es una de las complicaciones más importantes del parto vaginal,(1) y es la
segunda causa de hemorragia posparto después de la atonía uterina
caracterizada por sangrado vaginal activo.
• Lesión caracterizada por la pérdida de continuidad que se produce en las partes
blandas del canal del parto.
Muñoz-De-la-Torre R, Mendoza-Vilcahuaman J, Jauregui-Sueldo J,Toral-Santillán E,Villanueva-Navarro K, Quispe-Aroni R. Desgarro perineal
posparto y variables obstétricas y sociodemográficas en mujeres peruanas altoandinas.
Medisur

3. EPIDEMIOLOGIA
En el Perú existe una alta incidencia de desgarros perineales, la cual oscila entre 0,9
y 2,1 por cada 10 mujeres, según diferentes fuentes oficiales.
Muñoz-De-la-Torre R, Mendoza-Vilcahuaman J, Jauregui-Sueldo J,Toral-Santillán E,Villanueva-Navarro K, Quispe-Aroni R. Desgarro perineal
posparto y variables obstétricas y sociodemográficas en mujeres peruanas altoandinas.
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4. FACTORES DE RIESGO
Muñoz-De-la-Torre R,
Mendoza-Vilcahuaman J,
Jauregui-Sueldo J,Toral-
Santillán E,Villanueva-
Navarro K, Quispe-Aroni
R. Desgarro perineal
posparto y variables
obstétricas y
sociodemográficas en
mujeres peruanas
altoandinas.
Medisur

6. REPARACIÓN
PRIMER GRADO
• Solo si los planos presentan hemorragia, requiere sutura.
• Se sutura con material reabsorbible (catgut crómico 2/0)
mediante puntos separados
SEGUNDO GRADO
• La reparación es por planos.
• El plano muscular se afronta con catgut crómico 0 o 2/0 con
puntos separados.
• La aponeurosis perineal superficial se sutura en la misma
forma anterior.
• Suturar piel mediante puntos separados.

7. TERCER GRADO
• La reparación debe realizarla el médico gineco obstetra en Sala de
operaciones.
• Emplear anestesia local o regional.
• Identificar los extremos desgarrados del esfínter externo del ano.
• Los segmentos del esfínter externo del ano se toman cuidadosamente
con pinzas de Kelly, se acercan y suturan con catgut crómico 2/0,
mediante puntos en “U” u “8”, separados.
• Cerrar la fascia pre esfínter puntos separados.
• Proceder a la reparación de los otros planos de la misma forma que en el
caso del desgarro de II grado.
• Realizar tacto rectal, comprobar contractibilidad y reparación adecuada
del esfínter externo del ano.
• Si requiere continuar la reparación, proceder a cambio de guantes.
• El alta será de acuerdo a la evolución.
• Si se produce dehiscencia, la reparación se diferirá hasta los 40 días

8. CUARTO GRADO
• Compromete piel y/o mucosa, músculo, esfínter anal
externo y mucosa rectal.
• Identificar lesión de mucosa rectal. Reparación en Sala de
Operaciones.
• Efectuar reparación de mucosa rectal con puntos separados
evaginantes con catgut 3/0, aguja atraumática fina.
• Sutura fascia pre rectal con catgut crómico 2/0.
• Repara el esfínter anal externo, según lo descrito
anteriormente.
• Continuar reparación con desgarro de II grado.
• Realizar tacto rectal y comprobar reparación del esfínter
anal externo.