La sobrecarga hídrica puede ser isotónica, hipertónica o hipotónica dependiendo de si aumentan los volúmenes intracelular y extracelular, solo el extracelular, o ambos respectivamente. Los síntomas incluyen presión intracraneal elevada, náuseas, calambres musculares, bradicardia e hipotensión. El tratamiento consiste en restringir los líquidos y administrar diuréticos o diálisis para lograr balances negativos de agua y restringir el sodio en algunos casos.

1. DESHIDRATACIÓN:
ISOTÓNICA, HIPERTÓNICA E HIPOTÓNICA
MR. ANDREA SUSANA BARRERA ZURITA
MEDICO RESIDENTE PEDIATRIA 1ER AÑO
HOSPITAL DANIEL BRACAMONTE

19. SOBREHIDRATACIÓN
• Se define como el incremento de
agua corporal total, que puede o
no ir acompañado de edemas
• Mucho menos frecuente que la
deshidratación y en muchos
casos de acompaña de
anomalías en el funcionamiento
de los riñones y glándulas
suprarrenales

20. ETIOLOGIA
• Cuando aumenta la ingestión de
agua por el uso inmoderado de ella
• Inadecuada administración de
líquidos a determinados pacientes
• Cuando la eliminación renal se
encuentra en estado de
insuficiencia.

21. SOBREHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
• Se caracteriza también por un incremento de ambos
espacios fluidos (extracelular e intracelular)
• Tal alteración puede ser ocasionada por un aporte excesivo
de agua, por lavados intensivos gástricos con agua o por
infusión de soluciones exentas de sales.

22. SOBREHIDRATACIÓN
HIPERTÓNICA
• Existe en primera línea un exceso
extracelular de sodio, por este motivo se
llega a un desplazamiento ocasionado
osmóticamente de liquido desde las
células al espacio extracelular.

23. SOBREHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
• Existe un exceso de fluido extracelular, en
tanto que el volumen intracelular no esta
alterado
• Tal estado puede presentarse en los casos
de infusión de grandes cantidades de
soluciones isotónicas y sobre todo en las
enfermedades con formación generalizada
de edemas (insuficiencia cardiaca,
síndrome nefrótico, cirrosis hepática

24. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• SISTEMA NERVIOSO: Es donde se
muestran los signos mas característicos,
que están determinados por aumento en
la presión intracraneal por ingurgitación
de las neuronas.
• APARATO DIGESTIVO: Anorexia, así como
rechazo a los líquidos
• pueden presentarse sialorreas, nauseas,
vómitos o diarreas que empeoren el
cuadro al perderse electrolitos

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• EN LOS MÚSCULOS: sensación de intensa
astenia, presencia de calambres sobre todo
en lugares sudorosos (piernas y brazos)
• EN EL APARATO CIRCULATORIO: sensación
de intensa bradicardia y posteriormente cae
la tensión arterial y pueden presentarse
hasta colapsos
• EN EL APARATO URINARIO: hay oliguria
como resultado de la retención acuosa
aunque esta sea dentro de las células.

26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• EN LA SANGRE: puede producirse
hemolisis, con la salida de hemoglobina
y eliminación por orina en formas de
hemoblobinuria

27. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Los análisis señalas valores bajos
de hematocrito, dilución de los
hematíes y proteínas y descenso
de la osmolaridad por dilución de
los electrolitos

28. TRATAMIENTO
• EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR RESTRICCIÓN DE LIQUIDOS
• PRESCRIPCION DE DIURÉTICOS O PASO A DIÁLISIS EN CASOS
GRAVES
• LOS LIQUIDOS DEBEN RESTRINGIRSE PARA OBTENER
BALANCES NEGATIVOS DE AGUA
• LA RESTRICCIÓN DE SODIO ES MUY IMPORTANTE EN CASOS
DE INSUFICIENCIA CARDIACA COINGESTIVA O SÍNDROME
NEFROTICO