Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal aguda (IRA) e insuficiencia renal crónica (IRC) impartida en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil. Se definen las etiologías, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamientos no dialíticos, dialíticos y de trasplante renal para la IRA y IRC. El documento está organizado en presentaciones realizadas por estudiantes sobre diversos temas relacionados a la IRA y IRC.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIÉNCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
MEDICINA INTERNA
TEMA:IRA e IRC
7MO SEMESTRE
DOCENTE: Dr. Humberto Torres
INTEGRANTES:
•Jose Leones
•Irma Illescas
•Juana García
•Geomara Plaza
•Viviana Ronquillo
•Gisella Ochoa

2. Definicion y etiología
VIVIANA

3. FACTORES DE RIESGO EN
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
IRMA ILLESCAS

5. FACTORES DE RIESGO PARA IRA EN EL
EMBARAZO

6. FACTORES DE RIESGO EN INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

7. Complicaciones
Leones

8. Las manifestaciones de la IRA, pueden no aparecer hasta una semana después de la lesión inicial.
Cuando aparecen lo hacen de manera brusca.
La ira evoluciona a través de cuatro fases, si el paciente no se recupera aparece una enfermedad renal crónica.
Manifestaciones de la ira según las cuatro fases de la enfermedad.

9. Las manifestación mas común de la ira es la oliguria (menos de 400 ml de orina en 24 horas)
debido a la disminución de la velocidad de filtración glomerular.
Hay una retención de líquidos, debido a la disminución de la diuresis, que ocasiona una
distensión de las venas cervicales y pulso saltón, presentando a veces el paciente edema e
hipertensión, y con el tiempo edema pulmonar, derrame pleural y derrame pericárdico.
Como el hígado en estos pacientes no pueden sintetizar amoníaco ni eliminar los productos
metabólicos ácidos, se produce una acidosis metabólica. Para eliminar el exceso de ácidos en
forma de CO2 el paciente realiza respiraciones de kussmaul (rápidas y profusas), si no se
inicia el tratamiento aparece letargia y estupor.
Fase inicial
Es el momento de la agresión hasta la aparición de signos y
síntomas, pudiendo durar horas o días.
Fase oligúrica

10. • Los túbulos lesionados no pueden retener el sodio, aumentando su
excreción por la orina, presentando unos valores séricos inferiores
• La hiponatremia y el exceso de agua pueden ocasionar un edema
cerebral, cefaleas, alteraciones neurológicas como cefaleas y
convulsiones.
Hiponatremia
• El aumento de los valores séricos del potasio
• es debido a la incapacidad del riñón de excretarlo. Esto puede ocasionar
arritmias cardíacas
• debiéndose iniciar un tratamiento inmediato
• se aprecian en el ECG: ondas T más altas y picudas, ensanchamiento del
complejo QRS y depresión del ST.
hiperpotasemia
• Aparece un bajo valor sérico del calcio,
• debido a la disminución de la absorción del calcio en el tracto
gastrointestinal, necesitando de vitamina d
• una hiperfosfatemia debida a la reducción de la excreción del
fosfato.
Hipocalcemia
hiperfosfatemia

11. Faseoligúrica
Los riñones no pueden excretar
urea y creatinina, por lo que los
valores de estos aumentan.
pero se mantiene la retención
de productos nitrogenados y los
trastornos electrolíticos.
A medida que se acumulan los
productos residuales nitrogenados en el
cerebro y tejidos nerviosos, pueden
aparecer síntomas leves como: fatiga,
dificultad para concentrarse incluso
llegar a convulsiones, estupor y coma.

12. Fase diurética
Empieza con un aumento gradual de la diuresis diaria, aunque la nefrona no es
del todo funcional.
Los riñones no recuperan la capacidad de concentrar la orina. Debido a la
pérdida excesiva de líquidos se puede observar hipovolemia e hipotensión,
con posible aparición de hiponatremia, hipopotasemia y deshidratación.
Al final de esta fase se mantiene el desequilibrio y valores anormales,
comenzando a normalizarse los valores del equilibrio ácido-base, los valores
electrólitos y productos residuales: BUN y creatinina.
Fase de recuperación
Empieza cuando aumenta la velocidad de filtración
glomerular.
La función renal puede tardar hasta 12 meses en
estabilizarse

13. • Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden ser:
• Producción reducida de orina, aunque en algunos casos la producción de orina es
normal
• Retención de líquidos, lo que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
• Somnolencia
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Confusión
• Náuseas
• Convulsiones o coma en los casos graves
• Dolor o presión en el pecho
• Algunas veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos o síntomas y se detecta a
través de análisis de laboratorio que se realizan por otros motivos.

14. • Debido a la sobrecarga de líquidos y a la producción de hormonas vasoactivas que conducen a la hipertensión
y a una insuficiencia cardíaca congestivoHTA
• Conduciendo a la azoemia y en última instancia a la uremia (los síntomas van desde el letargo a
la pericarditis y a la encefalopatíaLa urea se acumula
• Con síntomas que van desde malestar general a arritmias cardiacas fatalesHiperpotasemia
• Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando fatiga)Anemia
• Debido a la retención de fosfato que conlleva a la hipocalcemia (asociado además con la deficiencia
de vitamina D3)
La hiperfosfatemia,
• Debido a la generación disminuida de bicarbonato por el riñón, conduce a respiración incómodaAcidosis metabólica

15. • Nicturia, poliuria u oliguria,
• Edema,
• Hipertensión arterial,
• Debilidad, fatiga,
• Anorexia,
• Náuseas, vómito
• Insomnio
• Calambres,
• Picazón,
• Palidez cutánea,
• Dismenorrea y/o amenorrea
• Atrofia testicular, impotencia,
• Déficit cognitivos o de atención, confusión, somnolencia, obnubilación y coma

16. Diagnostico
Plaza

19. TRATAMIENTO NO DIALITICO
•Consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas,
sal y potasio
•Antibióticos para tratar o prevenir infecciones
•Emplear diuréticos para ayudar a eliminar el liquido el cuerpo
•Tratamiento Específico de las causas potencialmente reversibles

20. TRATAMIENTODEPENDE DE LA CAUSA

21. INSUFICIENCIA RENAL PRE RRENAL
En estos casos es preciso diagnosticar, corregir y controlar el
volumen circulante efectivo.

22. INSUFICIENCIA RENAL POST RRENAL
IRA obstructiva
•El único tratamiento de urgencia es la desobstrucción e incluye fundamentalmente:
•El sondaje vesical por vía uretral, o si es necesario supra púbica, en los casos de
patología prostática.
•La nefrectomía percutánea en los casos de obstrucción supra vesical

23. INSUFICIENCIA RENAL PARENQUIMATOSA
En los casos de IRA secundaria a patología glomerular, intersticial, vascular, etc.,
se aplicaran los protocolos específicos para cada caso.

24. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Es fundamental llevar un control de la nutrición en la insuficiencia renal.
•Intentar neutralizar el daño existente en el momento del diagnóstico.
•Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan provocar
y potenciar las lesiones renales.
•Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso de
proteínas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolución de la
enfermedad.
•Ir tratando los síntomas y afecciones que aparezcan a medida que
progresa la insuficiencia renal.

25. TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENAL
Permite la supervivencia cuando el paciente presenta síntomas
de deterioro avanzado.
Hemodiálisis
Es una técnica de depuración extracorpórea
Que consiste en poner en contacto, a través de
una membrana semipermeable
La sangre con un líquido que contribuye a que
se depure y se desprenda del agua excedente y
de los solutos urémicos (toxinas que se
acumulan como consecuencia de la disminución
del filtrado glomerular).
Suele practicarse tres veces por semana
durante 3-5 horas por sesión, dependiendo del
paciente y su situación individual.

26. Trasplante renal
El trasplante renal es el tratamiento de
elección de la insuficiencia renal crónica,
aunque para ello es necesario que haya un
órgano disponible.
•Se realizan principalmente con órganos
procedentes de donante cadáver
•No presente infecciones, cáncer, alteraciones
renales, hipertensión arterial grave, ni sea
portador del VIH