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Universidad de Santander, facultad de
enfermería 2012
2




           SISTEMA
           URINARIO:



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                           ma-urinario-el-sistema-urinario-es.html
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    POSICION
    ANATOMICA
      DE LOS
     RIÑONES:



           SOBOTTA, ATLAS DE ANATOMIA HUMANA; Jochen
        Staubesand; Volumen 2; Editorial Panamericana; Capitulo
                 Visceras del Torax y abdomen fig.245, pag 177
4




          HILIO
          RENAL:




    http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_hum
                                              ano_excretor2.htm
5




     SENO
     RENAL,
    CALICES
    RENALES,
     PELVIS
     RENAL



        http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-
                              renal/insuficiencia-renal.shtml
6




       DIVISONES
        DEL RIÑON
         Y VASOS
        PRINCIPAL
            ES:



            http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html
   CIRCULACI
    ÓN RENAL:
La nefrona (también nefrón) es la unidad
estructural y funcional básica del riñón,
responsable de la purificación de la
sangre. Su principal función es filtrar la
sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que
es necesario y excretando el resto como
orina. Está situada principalmente en la
corteza renal.
FORMACIÓN DE LA ORINA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA




                              http://www.google.com.co/imgres?
 q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=475&t
bm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=rbXa6Es9Uj1vXM:&imgrefurl=http:
//www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/448248.html&
       docid=gyWUgE0F2ACDoM&imgurl=http://i.esmas.com/ima
15
                                  DEFINICIÓN
     La insuficiencia renal aguda es
           un síndrome clínico
           caracterizado por la
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       elevación progresiva de los
        desechos nitrogenados y
        mantener la homeostasis
     hidroelectrolítica y del equilibrio
               ácido base.
                                   http://www.google.com.co/imgres?
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      7&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih0dhdM:&imgrefurl=
     http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/
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sistema renina
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                        FUNCIÓN
                         RENAL
                        MANIFESTACIÓN



    OLIGURIA                                  ANURIA
Menos de 400ml/ día                       Menos de 50ml/ día
     de orina                                 de orina
ETIOLOGÍA Y
    CLASIFICACIÓN
IRA PRERRENAL: no hay           IRA     INTRARRENAL:
lesiones morfológicas en        incluye trastornos que
el parénquima renal. Es         causan          lesiones
debida a una reducción          directas     de       los
del flujo sanguíneo renal,      glomérulos y túbulos
la perfusión y filtración       renales      con        la
glomerulares                    consiguiente disfunción
                                de las nefronas.
            IRA POSTRENAL: es la
            obstrucción      mecánica
            del tracto urinario de
            salida. A medida que se
            obstruye el flujo de orina,
            ésta refluye hacia la
            pelvis y altera la función
            renal.
19


                                                   •   Sobre carga o déficit de
                                                       líquidos
                                                   •   Edema
                                                   •   Confusión
                                                   •   Alteraciones mentales
                                                   •   Vómito
                                                   •   Diarrea
                                                   •   Acidosis metabólica
                                                   •   Hedor urémico
                                                   •   Cefalea
                                                   •   Espasmos musculares
                                                   •   Oliguria
                                                   •   Anemia
                              http://www.google.com.co/imgres?
                            imgurl=http://elplop.com/img/59972-
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               %3DVomito&usg=__H6DKSGxlmESmzjv-R7IoEolH-
     XQ=&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=KTQP
MEDIOS DE
                    DIAGNOSTICO
   Exámenes de laboratorio

       Creatinina y nitrógeno ureico
       sodio urinario
       Hemograma completo
       Calcio, fosforo y acido úrico

   otros
     Urografía retrograda
     Gammagrafía renal
     Tomografía computarizada
     Ecografía renal
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO DE LA
 CAUSA PRECIPITANTE
Consiste en reponer la
 volemia       mediante     la
 administración intravenosa
 de líquidos o fármacos. En
 el caso de la que la causa
 fuera cualquier anomalía
 que disminuyera el gasto
 cardiaco el tratamiento
 debe ir dirigido a mejorar la
 función cardiaca.
CONTR DE E
        OL L QUIL R H ICO
                    IB IO ÍDR
El tratamiento se basa en el control de
constantes, peso y registro de entradas y salidas
de líquido.

CONTR DEE E
     OL     L CTR ITOS TE AP DE
                  OL  , R IA
NUTR            IS .
    ICIÓN Y DIÁL IS
INSUFICIENCIA RENAL
      CRONICA
INSUFICIENCIA
              RENAL CRONICA


   Es la perdida gradual y progresiva de la
    capacidad renal de excretar desechos
    nitrogenados, de concentrar la orina y de
    mantener la homeostasis del medio interno,
    causado por una lesión estructural renal
    irreversible presente durante un periodo largo
    de tiempo
IRC ETIOLOGÍA
   Las causas mas frecuentes de la
    insuficiencia renal crónica en la
    actualidad:
                       Diabetes.
                 Hipertensión arterial
                   Glomerulopatias.
        Enfermedades túbulo intersticiales
                         renales
             Enfermedades hereditarias
              Enfermedades vasculares
IRC CLASIFICACIÓN
IRC CLASIFICACIÓN
IRC CLASIFICACIÓN
IRC CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES
   CLÍNICAS
IRC TRATAMIENTO
   Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas,
    potasio y un alto contenido en carbohidratos.
   Se reponen los líquidos manteniendo un control de
    estos.
   Administrar antiácidos
   Manejar la hipertensión arterial
   Majo con diuréticos dependiendo del paciente
   Control de convulsiones
   Manejo con oxigenoterapia
   Administrar suplementos de hierro y acido fólico
   Antieméticos
   Diálisis o trasplante
PROCESO DE ENFERMERÍA


  Usuaria que llega al servicio de urgencias,
agitada con alteración del comportamiento,
inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orina
abundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa
  piel levente amarilla, seca, refiere que no
quiere comer. Se observa edema generalizado
y manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiar
refiere que sufre de diabetes.
   Exploración física

    T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por
    minutos, F.R 40 respiraciones por minuto,
    T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr
    0.8cc/kg/hr.

   Bioquímica General
    BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl,
    potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l,
PROCESO DE ENFERMERÍA
    Paciente de 60 años que acude a urgencias por
    cuadro diarreico de 23 días de evolución con
    hipotensión, deterioro de la función renal, dolor
    de miembros inferiores. 
   Enfermedad actual
     Paciente presenta desde hace más de 20 días
    un cuadro de naúseas y vómitos abundantes
    junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)
    líquidas y sin productos patológicos. El paciente
    si refiere haber disminuido la diuresis en los
    últimos días.
PROCESO DE ENFERMERÍA

 Paciente de 60 años que acude a
urgencias por cuadro diarreico de 23
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    paciente si refiere haber disminuido la
    diuresis en los últimos días.
PROCESO DE ENFERMERÍA
   ANAMNESIS:
    Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de
    apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2
    semanas relacionado con el cuadro diarreico que
    presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y
    mucosas.
    Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al
    día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre,
    moco o pus. Refiere hedor urémico.
    Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución
    de la diuresis en los últimos días.
    Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros
    inferiores.
PROCESO DE ENFERMERÍA
   Exploración física
    TA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC

   Bioquímica general
    BUN 27mg/dl
    Creatinina 1,4 mg/dl
    k+ 4.5 mEq/L
PROCESO DE ENFERMERÍA
    DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de
    Líquidos R/C Pérdida activa del volumen
    de líquidos.

   INTERVENCIONES
       Manejo de liquidos /electrolitos
       Monotorización de los signos vitales
       Manejo del peso
       Toma de laboratorios
       Manejo de medicamentos.
PROCESO DE ENFERMERÍA

   RESULTADOS:
       Equilibrio Hídrico
       Función renal
       Hidratación
       Signos vitales
       Eliminación urinaria
       Integridad tisular: piel y membranas
        mucosas
BIBLIOGRAFÍA
   UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición;
    Editorial Panamericana;
   ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta
    Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del
    2008
   ANATOMIA CON OR      IENTACIÓN CLINICA; Keith L.
    Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial
    Panamericana, abril del 2008.
   NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño;
    Tercera Edición; Editorial Panamericana.
   LIBRO DE LABOR    ATORIO DE ANATOMIA Y
    FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak;
BIBLIOGRAFÍA

   ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL
    HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter
    Vaupel; editorial reverte, s.a.
   INSUFICIENCIA R      ENAL AGUDA, theo martínez mera,
    md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi
    rey, md
   http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n
    2/insuficiencia.pdf 2
   HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUF
    ICIENCIA_RENAL.PDF

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Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renales

  • 1. Universidad de Santander, facultad de enfermería 2012
  • 2. 2  SISTEMA URINARIO: http://primersemestrefisoanatomiauvg.blogspot.com/2011/11/siste ma-urinario-el-sistema-urinario-es.html
  • 3. 3 POSICION ANATOMICA DE LOS RIÑONES: SOBOTTA, ATLAS DE ANATOMIA HUMANA; Jochen Staubesand; Volumen 2; Editorial Panamericana; Capitulo Visceras del Torax y abdomen fig.245, pag 177
  • 4. 4  HILIO RENAL: http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_hum ano_excretor2.htm
  • 5. 5  SENO RENAL, CALICES RENALES, PELVIS RENAL http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia- renal/insuficiencia-renal.shtml
  • 6. 6  DIVISONES DEL RIÑON Y VASOS PRINCIPAL ES: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html
  • 7. CIRCULACI ÓN RENAL:
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. La nefrona (también nefrón) es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal.
  • 12.
  • 14. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA http://www.google.com.co/imgres? q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=475&t bm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=rbXa6Es9Uj1vXM:&imgrefurl=http: //www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/448248.html& docid=gyWUgE0F2ACDoM&imgurl=http://i.esmas.com/ima
  • 15. 15 DEFINICIÓN La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida y generalmente reversible de la función renal, que conlleva a la elevación progresiva de los desechos nitrogenados y mantener la homeostasis hidroelectrolítica y del equilibrio ácido base. http://www.google.com.co/imgres? q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es419&sa=X&biw=1024&bih=66 7&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih0dhdM:&imgrefurl= http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/ &docid=T4EhgGwObsNtzM&imgurl=http://mileon.fil
  • 17. FISIOPATOLOGÍA INSUFICIENCÍA RENAL AGUDA CONSISTE FUNCIÓN RENAL MANIFESTACIÓN OLIGURIA ANURIA Menos de 400ml/ día Menos de 50ml/ día de orina de orina
  • 18. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN IRA PRERRENAL: no hay IRA INTRARRENAL: lesiones morfológicas en incluye trastornos que el parénquima renal. Es causan lesiones debida a una reducción directas de los del flujo sanguíneo renal, glomérulos y túbulos la perfusión y filtración renales con la glomerulares consiguiente disfunción de las nefronas. IRA POSTRENAL: es la obstrucción mecánica del tracto urinario de salida. A medida que se obstruye el flujo de orina, ésta refluye hacia la pelvis y altera la función renal.
  • 19. 19 • Sobre carga o déficit de líquidos • Edema • Confusión • Alteraciones mentales • Vómito • Diarrea • Acidosis metabólica • Hedor urémico • Cefalea • Espasmos musculares • Oliguria • Anemia http://www.google.com.co/imgres? imgurl=http://elplop.com/img/59972- 2076.jpg&imgrefurl=http://elplop.com/%3Fsearch %3DVomito&usg=__H6DKSGxlmESmzjv-R7IoEolH- XQ=&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=KTQP
  • 20. MEDIOS DE DIAGNOSTICO  Exámenes de laboratorio  Creatinina y nitrógeno ureico  sodio urinario  Hemograma completo  Calcio, fosforo y acido úrico  otros  Urografía retrograda  Gammagrafía renal  Tomografía computarizada  Ecografía renal
  • 21. TRATAMIENTO  TRATAMIENTO DE LA CAUSA PRECIPITANTE Consiste en reponer la volemia mediante la administración intravenosa de líquidos o fármacos. En el caso de la que la causa fuera cualquier anomalía que disminuyera el gasto cardiaco el tratamiento debe ir dirigido a mejorar la función cardiaca.
  • 22. CONTR DE E OL L QUIL R H ICO IB IO ÍDR El tratamiento se basa en el control de constantes, peso y registro de entradas y salidas de líquido. CONTR DEE E OL L CTR ITOS TE AP DE OL , R IA NUTR IS . ICIÓN Y DIÁL IS
  • 24. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA  Es la perdida gradual y progresiva de la capacidad renal de excretar desechos nitrogenados, de concentrar la orina y de mantener la homeostasis del medio interno, causado por una lesión estructural renal irreversible presente durante un periodo largo de tiempo
  • 25. IRC ETIOLOGÍA  Las causas mas frecuentes de la insuficiencia renal crónica en la actualidad:  Diabetes.  Hipertensión arterial  Glomerulopatias.  Enfermedades túbulo intersticiales renales  Enfermedades hereditarias  Enfermedades vasculares
  • 30. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  • 31. IRC TRATAMIENTO  Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas, potasio y un alto contenido en carbohidratos.  Se reponen los líquidos manteniendo un control de estos.  Administrar antiácidos  Manejar la hipertensión arterial  Majo con diuréticos dependiendo del paciente  Control de convulsiones  Manejo con oxigenoterapia  Administrar suplementos de hierro y acido fólico  Antieméticos  Diálisis o trasplante
  • 32. PROCESO DE ENFERMERÍA Usuaria que llega al servicio de urgencias, agitada con alteración del comportamiento, inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orina abundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa piel levente amarilla, seca, refiere que no quiere comer. Se observa edema generalizado y manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiar refiere que sufre de diabetes.
  • 33. Exploración física T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por minutos, F.R 40 respiraciones por minuto, T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr 0.8cc/kg/hr.  Bioquímica General BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl, potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l,
  • 34. PROCESO DE ENFERMERÍA Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión, deterioro de la función renal, dolor de miembros inferiores.   Enfermedad actual Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.
  • 35. PROCESO DE ENFERMERÍA Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión, deterioro de la función renal, dolor de miembros inferiores. 
  • 36. PROCESO DE ENFERMERÍA  Enfermedad actual Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.
  • 37. PROCESO DE ENFERMERÍA  ANAMNESIS: Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico que presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y mucosas. Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere hedor urémico. Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución de la diuresis en los últimos días. Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros inferiores.
  • 38. PROCESO DE ENFERMERÍA  Exploración física TA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC  Bioquímica general BUN 27mg/dl Creatinina 1,4 mg/dl k+ 4.5 mEq/L
  • 39. PROCESO DE ENFERMERÍA   DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos.  INTERVENCIONES  Manejo de liquidos /electrolitos  Monotorización de los signos vitales  Manejo del peso  Toma de laboratorios  Manejo de medicamentos.
  • 40. PROCESO DE ENFERMERÍA  RESULTADOS:  Equilibrio Hídrico  Función renal  Hidratación  Signos vitales  Eliminación urinaria  Integridad tisular: piel y membranas mucosas
  • 41. BIBLIOGRAFÍA  UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición; Editorial Panamericana;  ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del 2008  ANATOMIA CON OR IENTACIÓN CLINICA; Keith L. Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial Panamericana, abril del 2008.  NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño; Tercera Edición; Editorial Panamericana.  LIBRO DE LABOR ATORIO DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak;
  • 42. BIBLIOGRAFÍA  ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter Vaupel; editorial reverte, s.a.  INSUFICIENCIA R ENAL AGUDA, theo martínez mera, md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi rey, md  http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n 2/insuficiencia.pdf 2  HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUF ICIENCIA_RENAL.PDF