El documento describe el proceso de enfermería de un paciente que acude a urgencias con insuficiencia renal aguda causada por déficit de volumen de líquidos debido a pérdida activa. La enfermera realiza exploración física, toma muestras para análisis y establece el diagnóstico y tratamiento, el cual consiste en el manejo de líquidos y electrolitos y monitoreo de signos vitales.

1. Universidad de Santander, facultad de
enfermería 2012

2. 2
 SISTEMA
URINARIO:
http://primersemestrefisoanatomiauvg.blogspot.com/2011/11/siste
ma-urinario-el-sistema-urinario-es.html

3. 3
POSICION
ANATOMICA
DE LOS
RIÑONES:
SOBOTTA, ATLAS DE ANATOMIA HUMANA; Jochen
Staubesand; Volumen 2; Editorial Panamericana; Capitulo
Visceras del Torax y abdomen fig.245, pag 177

4. 4
 HILIO
RENAL:
http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_hum
ano_excretor2.htm

5. 5
 SENO
RENAL,
CALICES
RENALES,
PELVIS
RENAL
http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-
renal/insuficiencia-renal.shtml

6. 6
 DIVISONES
DEL RIÑON
Y VASOS
PRINCIPAL
ES:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html

7.  CIRCULACI
ÓN RENAL:

11. La nefrona (también nefrón) es la unidad
estructural y funcional básica del riñón,
responsable de la purificación de la
sangre. Su principal función es filtrar la
sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que
es necesario y excretando el resto como
orina. Está situada principalmente en la
corteza renal.

13. FORMACIÓN DE LA ORINA

14. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
http://www.google.com.co/imgres?
q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=475&t
bm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=rbXa6Es9Uj1vXM:&imgrefurl=http:
//www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/448248.html&
docid=gyWUgE0F2ACDoM&imgurl=http://i.esmas.com/ima

15. 15
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal aguda es
un síndrome clínico
caracterizado por la
disminución rápida y
generalmente reversible de la
función renal, que conlleva a la
elevación progresiva de los
desechos nitrogenados y
mantener la homeostasis
hidroelectrolítica y del equilibrio
ácido base.
http://www.google.com.co/imgres?
q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es419&sa=X&biw=1024&bih=66
7&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih0dhdM:&imgrefurl=
http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/
&docid=T4EhgGwObsNtzM&imgurl=http://mileon.fil

16. FISIOPATOLOGIA
Autorregulación
Activación del
sistema renina
angiotensina
-aldosterona

17. FISIOPATOLOGÍA
INSUFICIENCÍA
RENAL
AGUDA
CONSISTE
FUNCIÓN
RENAL
MANIFESTACIÓN
OLIGURIA ANURIA
Menos de 400ml/ día Menos de 50ml/ día
de orina de orina

18. ETIOLOGÍA Y
CLASIFICACIÓN
IRA PRERRENAL: no hay IRA INTRARRENAL:
lesiones morfológicas en incluye trastornos que
el parénquima renal. Es causan lesiones
debida a una reducción directas de los
del flujo sanguíneo renal, glomérulos y túbulos
la perfusión y filtración renales con la
glomerulares consiguiente disfunción
de las nefronas.
IRA POSTRENAL: es la
obstrucción mecánica
del tracto urinario de
salida. A medida que se
obstruye el flujo de orina,
ésta refluye hacia la
pelvis y altera la función
renal.

19. 19
• Sobre carga o déficit de
líquidos
• Edema
• Confusión
• Alteraciones mentales
• Vómito
• Diarrea
• Acidosis metabólica
• Hedor urémico
• Cefalea
• Espasmos musculares
• Oliguria
• Anemia
http://www.google.com.co/imgres?
imgurl=http://elplop.com/img/59972-
2076.jpg&imgrefurl=http://elplop.com/%3Fsearch
%3DVomito&usg=__H6DKSGxlmESmzjv-R7IoEolH-
XQ=&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=KTQP

20. MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
 Exámenes de laboratorio
 Creatinina y nitrógeno ureico
 sodio urinario
 Hemograma completo
 Calcio, fosforo y acido úrico
 otros
 Urografía retrograda
 Gammagrafía renal
 Tomografía computarizada
 Ecografía renal

21. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO DE LA
CAUSA PRECIPITANTE
Consiste en reponer la
volemia mediante la
administración intravenosa
de líquidos o fármacos. En
el caso de la que la causa
fuera cualquier anomalía
que disminuyera el gasto
cardiaco el tratamiento
debe ir dirigido a mejorar la
función cardiaca.

22. CONTR DE E
OL L QUIL R H ICO
IB IO ÍDR
El tratamiento se basa en el control de
constantes, peso y registro de entradas y salidas
de líquido.
CONTR DEE E
OL L CTR ITOS TE AP DE
OL , R IA
NUTR IS .
ICIÓN Y DIÁL IS

23. INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

24. INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
 Es la perdida gradual y progresiva de la
capacidad renal de excretar desechos
nitrogenados, de concentrar la orina y de
mantener la homeostasis del medio interno,
causado por una lesión estructural renal
irreversible presente durante un periodo largo
de tiempo

25. IRC ETIOLOGÍA
 Las causas mas frecuentes de la
insuficiencia renal crónica en la
actualidad:
 Diabetes.
 Hipertensión arterial
 Glomerulopatias.
 Enfermedades túbulo intersticiales
renales
 Enfermedades hereditarias
 Enfermedades vasculares

26. IRC CLASIFICACIÓN

27. IRC CLASIFICACIÓN

28. IRC CLASIFICACIÓN

29. IRC CLASIFICACIÓN

30. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

31. IRC TRATAMIENTO
 Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas,
potasio y un alto contenido en carbohidratos.
 Se reponen los líquidos manteniendo un control de
estos.
 Administrar antiácidos
 Manejar la hipertensión arterial
 Majo con diuréticos dependiendo del paciente
 Control de convulsiones
 Manejo con oxigenoterapia
 Administrar suplementos de hierro y acido fólico
 Antieméticos
 Diálisis o trasplante

32. PROCESO DE ENFERMERÍA
Usuaria que llega al servicio de urgencias,
agitada con alteración del comportamiento,
inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orina
abundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa
piel levente amarilla, seca, refiere que no
quiere comer. Se observa edema generalizado
y manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiar
refiere que sufre de diabetes.

33.  Exploración física
T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por
minutos, F.R 40 respiraciones por minuto,
T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr
0.8cc/kg/hr.
 Bioquímica General
BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl,
potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l,

34. PROCESO DE ENFERMERÍA
Paciente de 60 años que acude a urgencias por
cuadro diarreico de 23 días de evolución con
hipotensión, deterioro de la función renal, dolor
de miembros inferiores.
 Enfermedad actual
Paciente presenta desde hace más de 20 días
un cuadro de naúseas y vómitos abundantes
junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)
líquidas y sin productos patológicos. El paciente
si refiere haber disminuido la diuresis en los
últimos días.

35. PROCESO DE ENFERMERÍA
Paciente de 60 años que acude a
urgencias por cuadro diarreico de 23
días de evolución con hipotensión,
deterioro de la función renal, dolor de
miembros inferiores.

36. PROCESO DE ENFERMERÍA
 Enfermedad actual
Paciente presenta desde hace más de
20 días un cuadro de naúseas y
vómitos abundantes junto con
deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)
líquidas y sin productos patológicos. El
paciente si refiere haber disminuido la
diuresis en los últimos días.

37. PROCESO DE ENFERMERÍA
 ANAMNESIS:
Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de
apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2
semanas relacionado con el cuadro diarreico que
presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y
mucosas.
Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al
día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre,
moco o pus. Refiere hedor urémico.
Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución
de la diuresis en los últimos días.
Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros
inferiores.

38. PROCESO DE ENFERMERÍA
 Exploración física
TA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC
 Bioquímica general
BUN 27mg/dl
Creatinina 1,4 mg/dl
k+ 4.5 mEq/L

39. PROCESO DE ENFERMERÍA
 DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de
Líquidos R/C Pérdida activa del volumen
de líquidos.
 INTERVENCIONES
 Manejo de liquidos /electrolitos
 Monotorización de los signos vitales
 Manejo del peso
 Toma de laboratorios
 Manejo de medicamentos.

40. PROCESO DE ENFERMERÍA
 RESULTADOS:
 Equilibrio Hídrico
 Función renal
 Hidratación
 Signos vitales
 Eliminación urinaria
 Integridad tisular: piel y membranas
mucosas

41. BIBLIOGRAFÍA
 UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición;
Editorial Panamericana;
 ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta
Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del
2008
 ANATOMIA CON OR IENTACIÓN CLINICA; Keith L.
Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial
Panamericana, abril del 2008.
 NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño;
Tercera Edición; Editorial Panamericana.
 LIBRO DE LABOR ATORIO DE ANATOMIA Y
FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak;

42. BIBLIOGRAFÍA
 ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL
HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter
Vaupel; editorial reverte, s.a.
 INSUFICIENCIA R ENAL AGUDA, theo martínez mera,
md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi
rey, md
 http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n
2/insuficiencia.pdf 2
 HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUF
ICIENCIA_RENAL.PDF