volemia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
FACULTAD DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA
NEFROLOGÍA
“VOLEMIA”
INTEGRANTES:
• FERNANDO ALVARADO
• XIMENA ARIAS
PARALELO: SEXTO “A”
DOC. ANGELICA GORDILLO
LOJA- ECUADOR

2. VOLEMIA
Es el volumen total de
la sangre contenido
en el sistema
cardiovascular
Esencial en el
mantenimiento de la
presión arterial.
REGULACIÓN:
 El sistema simpático produce vasoconstricción,
esplenoconstricción y venoconstricción. Tanto la
contracción venosa como la del bazo expulsan sangre
hacia el torrente arterial
 Aumenta la secreción de la hormona antidiurética o
vasopresina, que retiene agua a nivel del riñón.
 La aldosterona acrecienta el volumen sanguíneo con la
retención renal de Na y H2O.
 La adrenalina y noradrenalina producen
vasoconstricción, mayor gasto cardiaco y
esplenocontracción.
2

3. VOLEMIA
La sangre humana normal se halla
constituido básicamente por una
porción líquida llamada plasma
Representa el 55% del total
Y otra porción celular constituida por
glóbulos rojos (eritrocitos) que forman
el 45% y en menor medida por
plaquetas y glóbulos
blancos(leucocitos) que representan el
1% y el 0,5% respectivamente
Estos porcentajes pueden variar de
una persona a otra según la edad, el
sexo y otros factores

4. ALTERACIONES DE LA
VOLEMIA
La volemia oscila normalmente de
acuerdo con la situación de hidratación
del individuo
Si el volumen total de la sangre o líquidos
disminuye o aumenta en el cuerpo humano
puede ocasionar dos diferentes tipos de
trastornos: Hipovolemia y Hipervolemia
La situación de disminución importantes
por deshidratación o hemorragia se conoce
como hipovolemia, que se asocia con un
aumento de la frecuencia cardiaca (>100
lat./m) y disminución de presión arterial.
Los aumentos excesivos de la volemia se
denominan hipervolemias y se encuentran
asociadas a la aparición de edema

5. HIPOVOLEMIA

6. HIPOVOLEMIA
Estado de pérdida combinada de sodio y agua, que culmina en contracción del volumen de líquido extracelular
CAUSAS
RENALES EXTRARRENALES
 Gran filtración de solutos como glucosa y urea
 Diuréticos farmacológicos
 Fármacos que inducen natriuresis como efecto
secundario: Acetazolamida, Trimetoprim
 Defectos hereditarios en las proteínas de transporte
renal
 Deficiencia de mineralocorticoides, resistencia o
inhibición de los receptores de los MLR
 Lesión tubuloinstersticial
 Lesión tubular aguda
 Neuropatía obstructiva
 Trastornos relacionados con la Vasopresina
 Tubo digestivo
Reabsorción deficiente o mayor secreción digestiva
 Piel: pérdida insensible 500 a 650 mL/día
 Aparato respiratorio: pérdida insensible
 Acumulación de líquido dentro de compartimentos
específicos:
Plano intersticial: incremento de la permeabilidad vascular
o disminución de la presión oncótica (hipoalbuminemia),
Septicemia, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
Tubo digestivo: obstrucción gastrointestinal
 Hemorragias

7. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
Anamnesis
Fatiga, Debilidad, Sed, Mareo postural
Oliguria, Cianosis, Dolor abdominal y torácico,
Confusión u Obnubilación
Exploración Física
Menor turgencia de la piel, Sequedad de mucosas no
son marcadores ideales
• Menor presión venosa yugular
• Taquicardia ortostática (≥ 15 a 20 lpm)
• Hipotensión ortostática (≥ 10 a 20 mmHg)
Choque hipovolémico:
Hipotensión, Taquicardia, Vasoconstricción e Hipoperfusión
periférica (cianosis periférica), Frialdad de extremidades, oliguria y
alteración del estado mental
PRUEBA
S
 Creatinina: Tasa de Filtración Glomerular
 Pruebas de función hepática y biomarcadores
cardíacos: Choque hipovolémico
 Gasometría: Trastornos acidobásicos
La respuesta neurohumoral es un aumento en la reabsorción de sodio y agua a nivel renal

8. TRATAMIENTO
Objetivo: Restablecer la normovolemia y sustituir las pérdidas constantes de líquido
HIPOVOLEMIA LEVE
HIPOVOLEMIA GRAVE
Hidratación oral y reanudación de la dieta normal de
mantenimiento
Hidratación IV y la solución se elige de acuerdo con el
cuadro fisiopatológico primario

9. Pacientes normonatrémicos o
hiponatrémicos con hipovolemia profunda
Solución salina al 0,9%
Pacientes hipernatrémicos Solución glucosada al 5% (Diabetes insípida)
Si han perdido agua y NaCl Solución salina al 0,25 o 0,5%
TRATAMIENTO
Pérdida de bicarbonato y acidosis metabólica
Solución de bicarbonato isotónica(150 meq) en solución
glucosada al 5% o una solución más hipotónica
Hemorragia o anemia profunda
Transfusión de eritrocitos, sin incrementar el valor del
hematocrito > 35%

10. HIPERVOLEMIA

11. 11
HIPERVOLEMIA
Se produce por: una
función renal anormal,
administración excesiva
de líquidos intravenoso,
desplazamiento del
líquido intersticial hacia
el plasma
Mecanismo de
compensación:
liberación de péptido
natriurético, descenso
de la liberación de
aldosterona
Es el aumento del volumen del LEC, debido a la retención
anormal de agua y sodio

12. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
NEUROMUSCULAR
Pérdida de atención, confusión y afasia;
como y muerte
GASTROINTESTINAL
Anorexia, náuseas y vomito, estreñimiento y
sed
RESPIRATORIO
Disnea, ortopnea, crepitantes, tos
productiva
CARDIOVASCULAR
Signos de edema pulmonar, taquipnea,
edema, distención de las venas cervicales.
PIEL Y MUCOSAS Piel caliente húmeda y ruborizada
RENAL Oliguria

13. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
13
El edema es el principal
signo físico de exceso de
LEC
Se requieren entre 3 y 6
litros de exceso de
líquido extracelular para
detectar edema en la
región sacra
Se produce por
1. Alteración
hemodinámica de los
capilares, que favorece
el paso de
líquido del espacio
vascular hacia el
intersticio.
2. Retención de agua y
sodio por parte del riñón
a. Incapacidad del riñón
para excretar sodio y
agua, como ocurre en el
síndrome Nefrótico,
Glomerulonefritis Aguda
e IRC.
b. La retención de sodio
se debe a un mecanismo
de
compensación, cuando
quiera que se disminuye
el volumen circulatorio
efectivo o existe un
déficit de volumen.

14. CAUSAS
◦ Insuficiencia renal
◦ Insuficiencia cardiaca
◦ Descompensación hidrópica de
hepatopatías
◦ Síndrome nefrótico
◦ Administración excesiva de
soluciones de sodio a personas
con trastornos de los mecanismos
reguladores de líquidos

15. PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
◦ Péptido natriurético tipo B:
aumentado
◦ BUN: aumentado en caso de
insuficiencia renal
◦ Hematocrito: hemodilución
◦ Sodio sérico: disminuido
◦ Sodio en orina: elevado
◦ Radiografía tórax: revelar signos
de una congestión vascular
pulmonar

16. TRATAMIENTO
◦ Restricción de ingesta de
sodio y agua; oral,
parenteral o enteral
◦ Administrar diuréticos
(furosemida,
espironolactona,
clortalidona)
◦ Diálisis: en caso de
insuficiencia renal

17. CÁLCULO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO
1. VOLUMEN
PLASMÁTICO: (4-
4,5%)
2. HEMATOCRITO
3. VOLUMEN
SANGUÍNEO
5-6 LITROS: 7- 8% del peso corporal

18. CÁLCULO DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO
El volumen sanguíneo total o volemia de una
persona difiere por las condiciones de edad, sexo,
peso y estatura. Existe un estudio del Dr. Samuel
B. Nadler que describe el estimado del volumen
sanguíneo de un individuo de acuerdo con sexo,
peso y talla
FÓRMULA DE NADLER TABLA DE GILCHER
Se basa en la complexión corporal del
individuo, aunque es un cálculo subjetivo
puede ser una guía para hacer un estimado
general de la volemia de esa persona

19. ¡GRACIAS!

20. 20
BIBLIOGRAFÍA
https://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-
2017/mt171b.pdf
http://www.ugr.es/~ramirezr/Templates/FISIO5.pdf