Este documento describe varias técnicas de fisioterapia respiratoria como la aspiración de secreciones, la percusión torácica, la tos provocada y el drenaje postural. La aspiración de secreciones es una técnica mediante la cual se retiran las secreciones de las vías respiratorias inferiores a través de un tubo endotraqueal o de traqueotomía usando succión. La percusión torácica involucra la aplicación rítmica de golpes sobre el tórax para movil

1. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

2. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Higiene broncopulmonar: conjunto de técnicas que se aplican con la
finalidad de mantener las vías respiratorias permeables, cuando los
mecanismos de defensa respiratorios, el movimiento ciliar y la tos
han fallado.
Mecanismos de la tos
La tos es el principal reflejo de protección del organismo contra la
acumulación de secreciones, la tos arrastra moco y cuerpos extraños
hasta la faringe donde se degluten o expectoran.
El mecanismo de la tos consta de 5 pasos:
1. Una inspiración profunda.
2. Una pausa inspiratoria.
3. Cierre de la glotis.
4. Contracción brusca de los músculos espiratorios.
5. Apertura brusca de la glotis.

3. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Técnica mediante el cual retiran las secreciones de las vías aéreas
inferiores a través de una vía aérea artificial ya sea un tubo
endotraqueal o un tubo de traqueotomía aplicando succión.
Objetivos
1. Mantener las vías aéreas permeables.
2. Estimular el reflejo de la tos.
3. Evitar el desarrollo de la tos.
4. Reducir el trabajo respiratorio.
5. Realizar toma de muestras de secreción con fines terapéuticos.

4. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Complicaciones
•Broncoaspiración.
•Traumatismo de la mucosa traqueal.
•Hipoxemia-hipoxia.
•Taquicardia-bradicardia.
•Barotrauma.
•Infecciones.
•Atelectasia.

5. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
EQUIPO PARA REALIZAR ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Aparato de aspiración portátil o de pared.
Tubo conector de seis pies .
Guantes estériles.
Envase estéril con agua estéril o solución fisiológica,
aproximadamente 100 ml.
Jeringa con solución fisiológica para fluidificar las secreciones.
Medidor de flujo de oxígeno.
Sondas de aspiración estériles, con el número que corresponde
al paciente (interruptor, longitud y diámetro).

6. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

7. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Técnica
1. Lavarse las manos.
2. Colocarse bata, gorro y anteojos.
3. Monitorizar estado cardiopulmonar antes de iniciar con el
procedimiento.
4. Conectar el aparato de succión y ajustar el manómetro en una
presión negativa apropiada.

8. 5. Asegurar un extremo de la tubuladura al aparato de presión
negativa y ubicar el otro extremo en un lugar a su alcance.
6. Colocar un recipiente con solución estéril o riñonera estéril en el
campo estéril al alcance. Tener cuidado de no tocar el interior del
recipiente. Llenarlo con aproximadamente 100 ml de solución
fisiológica o agua estéril.
7. Abrir el paquete que contiene a sonda estéril en una superficie
limpia usando el interior del envoltorio como campo estéril.
8. Colocarse los guantes estériles.
9. Tomar la sonda de aspiración, de no tocar las superficies no
estériles. Con la mano libre, tomar las tubuladura y asegurar la
sonda de aspiración al tubo conector.
10.. Verificar el funcionamiento del aparato de succión aspirando
una pequeña cantidad de solución estéril.
11.Abrir con la mano no dominante la válvula del flujometro
conectado al aparato humidificador de oxígeno a una velocidad de
10 a 15 litros por minuto, y conectarlo a la bolsa de resucitación
manual, verificando que esta sea acorde a las necesidades del
paciente (tamaño, válvula de peep), o haga que una segunda

9. 12.Desconectar al paciente del ventilador y conectarlo a la bolsa de
resucitación manual. Hiperoxigenar e hiperinsuflar con dos o tres
respiraciones.
13.Introduzcir la sonda de aspiración con la mano dominante, de manera
suave pero rápida, dentro de la vía aérea artificial, sin ocluir el
interruptor, hasta que encuentre resistencia, luego retírela 1 cm.
14.Ocluir el interruptor y retirar la sonda rotándola entre los dedos índice y
pulgar o enrollándola en el dedo índice para extraerla del TET.
15.Conectar nuevamente a la bolsa de resucitación manual e hiperoxigenar
con tres hiperinsuflaciones siguiendo los procedimientos de aspiración
entre los pases de la sonda de aspiración. Esto puede hacerse ventilando
manualmente al paciente o presionando el comando de “suspiro
manual” del ventilador.
16.Lavar la sonda y la tubuladura con solución fisiológica hasta que estén
limpias.
17.Repetir Los pasos del 11 al 16 para despejar las secreciones de la
tráquea.
18.Monitorear el estado cardiopulmonar del paciente durante los pases de

10. 20.Desechar la sonda y los guantes. Enrollar alrededor de los dedos
de la mano dominante. Tirar del interior del guante hacia afuera
dejando la sonda enrollada en su interior. Retirar el otro guante de
la misma manera.
21.Apagar el aparato de succión.
22.Reposicionar al paciente.
23.Reevaluar el estado cardiopulmonar del paciente.
24.Descartar las tubuladuras, la solución fisiológica y los tubos
conectores cada 24 horas y arme un sistema nuevo.

11. PERCUSIONES TORÁCICAS
Aplicación de golpes rítmicos sobre el tórax.

12. PERCUSIONES TORÁCICAS
Procedimiento
1. Lavado de manos.
2. Ubicarse cerca de la cama y ajustar la altura de ésta.
3. Colocar al paciente en la primera posición planificada
4. Asegurar la comodidad y el apoyo al paciente
5. Cubrir el área torácica donde se realizará la percusión con una
toalla.
6. Controlar el patrón respiratorio, la frecuencia respiratoria, ritmo
cardíaco y la coloración de la piel.
7. Iniciar la percusión en segmento seleccionado.
8. Evaluar continuamente la respuesta del paciente, incluidos la
comodidad, los signos vitales y el patrón respiratorio.
9. Continuar palmeando rítmicamente sobre el segmento a drenar,
Durante un tiempo de 2 a 3 minutos.

13. 10.Ayudar al paciente a toser en forma controlada, si está
respirando espontáneamente, sino puede toser aplicar la técnica
de la tos provocada.
11.Ofrecer recipiente para desechar las secreciones, si está
respirando espontáneamente y expectora, o proceder a aspirar
las secreciones movilizadas, si el paciente no es capaz
de expectorarlas o deglutirlas, o si está intubado.
12.Repetir los pasos del 6 al 12 en cada segmento
broncopulmonar a drenar.
13.Colocar al paciente en la posición que determine debe drenar.

14. INDICACIONES
Cuando hay acumulo de secreciones.
En afecciones que producen grandes cantidades de secreciones.
Prevenir el acumulo de secreciones.
VIBRACIONES TORÁCICAS
Aplicación de compresiones intermitentes sobre el tórax, en la fase espiratoria.
Objetivos
 Mantener las vías aéreas permeables.
 Mejorar el intercambio gaseoso.
 Estimular el reflejo de la tos.
 Desprender y movilizar secreciones retenidas.
 Reducir y/o eliminar atelectasia.

15. TOS PROVOCADA
Técnica que consiste en realizar con las manos la función de los músculos
respiratorios y abdominales que intervienen en el mecanismo de la tos.
COMPRESIÓN TRAQUEAL EXTERNA
Aplicación de presión sobre la tráquea a nivel del ángulo de Lois con la
finalidad de estimular los receptores de la tos.
INDICACIONES
Pacientes que tengan disminuidos los mecanismos fisiológicos ( movimiento
ciliar y reflejo de tos), tales como:
Coma.
Enfermedades neuromusculares.
Tratados con relajante neuromuscular o alta dosis de sedacion.

16. DRENAJE POSTURAL

17. Es la técnica que mejor se tolera y la
preferida para la eliminación de las
secreciones
El objetivo de esta técnica es conseguir
que las secreciones drenen por acción
de la gravedad hacia bronquios mayores,
tráquea, por la adopción de diversas
posturas (estáticas o dinámicas:
sentado), hasta conseguir ser
expulsadas por la tos

18. LA TÉCNICA

19. Se obtienen mejores resultados cuando el bronquio segmentario está
perpendicular al suelo, las secreciones son menos viscosas y cuando se efectúa
percusión y vibración junto con el drenaje postural.

20. INDICACIONES
fibrosis quística
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
Atelectasias
e infecciones respiratorias.
Como es una técnica que no
conlleva prácticamente ningún
tipo de riesgos a nivel
respiratorio, puede ser utilizada
en aquellos pacientes que tengan
alguna patología que afecte a los
pulmones

21. Pacientes con secreciones espesas o con bronco espasmos que
hacen muy difícil la eliminación
Pacientes comatosos sin expectoración voluntaria
Pacientes con obesidad o muy inactivos
Pacientes con enfermedades neuromusculares y tos ineficaz

22. CONTRAINDICACIONES

23. Procedimiento drenaje postural

24. Pulmón derecho, lóbulo superior, segmento apical, segmento posterior

25. Lóbulos inferiores segmentos basales laterales

26. Lóbulos inferiores: segmento basal anterior

27. Lóbulo superior izquierdo

28. Lóbulo medio derecho: segmento medial y lateral