Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
Isaac Domínguez
Estudiante de Medicina
X Semestre
La Dilatación Gástrica Aguda se describe como el hallazgo radiológico de un estómago enormemente agrandado, con gas o líquido.
Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
Isaac Domínguez
Estudiante de Medicina
X Semestre
La Dilatación Gástrica Aguda se describe como el hallazgo radiológico de un estómago enormemente agrandado, con gas o líquido.
Se define abdomen agudo aquella situación «crítica»
que cursa con síntomas abdominales graves y que
requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente.
Las manifestaciones más frecuentes son:
— Dolor abdominal agudo.
— Alteraciones gastrointestinales.
— Repercusión sobre el estado general.
Constituye un motivo frecuente de consulta en la
práctica médica habitual y su manejo exige mucha
experiencia y capacidad de juicio, ya que el más
catastrófico de los fenómenos puede ir precedido de
unos síntomas y signos muy sutiles. El diagnóstico resulta más difícil, sobre todo en
situaciones de urgencia, dado que la sensibilidad del
anciano no es tan aguda como la del adulto, y las
reacciones fisiopatológicas (p. ej., dolor, hipersensibilidad, respuesta a la inflamación) no son tan rápidas ni
eficaces. Los cambios anatómicos, la dificultad en la
comunicación, otras enfermedades coexistentes y el
mayor deterioro físico y mental también contribuyen a
esa dificultad.
Las colecciones de líquido pancreático, las colecciones de desechos necróticos y los abscesos suelen ser complicaciones de la pancreatitis necrosante aguda. Las complicaciones de la pancreatitis aguda se pueden dividir en agudas (menos de 4 semanas) y tardías (más de 4 semanas). En la fase aguda, la colección de líquido no está bien definida y se etiqueta como una colección de líquido peripancreático. Después de cuatro semanas, la acumulación de líquido se vuelve mucho más organizada con una pared fibrosa definida, y luego se denomina pseudoquiste. El pseudoquiste es un quiste que contiene enzimas pancreáticas, definido por una pared fibrosa pero que carece de revestimiento epitelial. Si este se infecta, se denomina absceso pancreático
Se define abdomen agudo aquella situación «crítica»
que cursa con síntomas abdominales graves y que
requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente.
Las manifestaciones más frecuentes son:
— Dolor abdominal agudo.
— Alteraciones gastrointestinales.
— Repercusión sobre el estado general.
Constituye un motivo frecuente de consulta en la
práctica médica habitual y su manejo exige mucha
experiencia y capacidad de juicio, ya que el más
catastrófico de los fenómenos puede ir precedido de
unos síntomas y signos muy sutiles. El diagnóstico resulta más difícil, sobre todo en
situaciones de urgencia, dado que la sensibilidad del
anciano no es tan aguda como la del adulto, y las
reacciones fisiopatológicas (p. ej., dolor, hipersensibilidad, respuesta a la inflamación) no son tan rápidas ni
eficaces. Los cambios anatómicos, la dificultad en la
comunicación, otras enfermedades coexistentes y el
mayor deterioro físico y mental también contribuyen a
esa dificultad.
Las colecciones de líquido pancreático, las colecciones de desechos necróticos y los abscesos suelen ser complicaciones de la pancreatitis necrosante aguda. Las complicaciones de la pancreatitis aguda se pueden dividir en agudas (menos de 4 semanas) y tardías (más de 4 semanas). En la fase aguda, la colección de líquido no está bien definida y se etiqueta como una colección de líquido peripancreático. Después de cuatro semanas, la acumulación de líquido se vuelve mucho más organizada con una pared fibrosa definida, y luego se denomina pseudoquiste. El pseudoquiste es un quiste que contiene enzimas pancreáticas, definido por una pared fibrosa pero que carece de revestimiento epitelial. Si este se infecta, se denomina absceso pancreático
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
2. Introducción
● La dilatación aguda del estómago se
caracteriza por ser un cuadro de
escasa incidencia que se caracteriza
por una alta mortalidad.
● Presenta etiología y patogenia poco
conocidas
● Relación 7:1 de mujeres a hombres
● Causa el 50% de roturas gástricas
● Tiene incidencia más alta en pacientes
mayores de 45 años y en diabéticos,
sin embargo también se puede
observar en la población pediátrica
3. Etiología
Las principales tres causas de la dilatación gástrica
aguda se le atribuyen a:
● Diabetes Mellitus (por atonía muscular)
● Estenosis Pilórica
● Estenosis pilórica neoplásica
● Por obstrucción mecánica por procesos
neoplásicos retroperitoneales, cáncer gástrico
o úlcera péptica
4. En la imagen de la derecha podemos ver el hallazgo
radiográfico de la dilatación gástrica aguda, en una radiografía
simple de abdomen se ve como la bula gástrica se observa
aumentada de tamaño
5. Fisiopatología
● Puede ser secundaria a una cirugía
abdominal mayor en la cual la dilatación se
da como consecuencia a la ausencia de
peristalsis secundaria a la manipulación
intestinal.
● En consecuencia a trastornos GI, se puede
observar ausencia o mal funcionamiento de
las células de Cajal, además de que en la
Diabetes puede haber neuropatía diabética
que genera una Gastroparesia diabética
disminuyendo así el vaciamiento gástrico
6. Manifestaciones clínicas
● Náuseas y vómitos profusos
● Dolor abdominal, que de predominio en el
epigastrio que puede ser tipo cólico
● Dificultad respiratoria por efecto
mecánico que genera el estómago sobre
el diafragma
● La sintomatología se exacerba o aparece
después de la ingesta de los alimentos o
secundaria a una cirugía abdominal
7. Diagnóstico
● Radiografía de abdomen simple: estudio
más costo-efectivo
● Endoscopia digestiva alta: También posee
componente terapéutico debido a la
descompresión, además contribuye a
descartar la perforación gástrica y causas
obstructivas
● Tomografía simple de abdomen: tiene
mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico que la radiografía
8. Tratamiento
● Procinéticas, util en pacientes con gastroparesia diabética
● Inhibidores de bomba de protones o antagonistas de histamina en pacientes con
enfermedad ulcero peptica
● Cirugía, en caso de inestabilidad hemodinámica.
Inicialmente debe hacerse descompresión gástrica y evacuacion de residuos mediante sonda
nasogástrica.
En caso de perforación gástrica e inestabilidad hemodinámica la cirugía se hace desde el cierre
primario de la perforacion hasta la colocación de sonda de gastrostomía.
9. Conclusiones
● La dilatación gástrica aguda es de baja incidencia pero de alta
mortalidad
● Es importante la prevención en aquellos pacientes con factores de
riesgo, tomando en cuenta la alta incidencia de ERGE y Diabetes en
nuestro país
● Reconocer la patología y tenerla en cuenta siempre ya que conlleva
una urgencia y así poder evitar las complicaciones que conlleva
10. Bibliografía
● Ángeles-Velázquez JL, Hernández-Amador JF, Diaz- Greene EJ, Rodríguez-Weber FL.
Dilatación gástrica aguda como complicación tardía de funduplicatura Nissen. Med Int
Méx 2015;196-202.
● López Barrio, A.M; Martínez Martínez, M.C.; Gómez de Terreros Sánchez, I. dilatación
gástrica aguda en un niño maltratado. Anales Españoles de Pediatría 1999; 50:636-637.
