La obstrucción intestinal se refiere a la interrupción del paso del contenido intestinal a lo largo del intestino. Puede ser aguda o crónica, completa o incompleta. Las causas más comunes son adherencias, hernias y neoplasias en el intestino delgado, y neoplasias, vólvulos y diverticulitis en el intestino grueso. Los síntomas incluyen náuseas, vómito, dolor abdominal y estreñimiento. La obstrucción parcial suele tratarse de forma conservadora, mientras que la obstrucción completa a

1. OBSTRUCCION INTESTINAL

2. DEFINICION
 Se refiere a la interrupción del paso del contenido del intestino a lo largo de éste. Puede clasificarse de diversas
formas: aguda o crónica, completa o incompleta y por el sitio anatómico.
 Estrangulación es el término que se aplica cuando la circulación sanguínea del intestino está comprometida.

3. ETIOLOGIA
 La obstrucción a nivel de intestino delgado es mucho más frecuente (70 a 90% de los casos) que la de
intestino grueso y las adherencias, hernias y neoplasias constituyen 90% de las causas.
 La obstrucción colónica es más habitual en pacientes adultos, con las neoplasias (60%) y los vólvulos como las
etiologías más prevalentes, aunque también deben considerarse hernias, diverticulitis y abscesos entre otras
alteraciones.

4. ETIOLOGÍA DE OBSTRUCCION INTESTINAL

5. ETIOLOGÍA DE ILEO INTESTINAL

6. FISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
TGI: Transito Gastrointestinal

7. CUADRO CLINICO
 Se presenta náuseas, vómito, estreñimiento y dolor abdominal son datos clínicos que alertan ante la
posibilidad de obstrucción.
 El dolor se describe como cólico y se presenta cada 4 a 5 min cuando la obstrucción ocurre en el
intestino delgado y de modo más esporádico cuando es colónica.
 En las obstrucciones proximales el vómito puede ser gástrico o gastrobiliar y acompañado de náuseas
importantes; en las obstrucciones distales es de tipo fecaloide.
 Datos de abdomen agudo o de respuesta inflamatoria sistémica hacen pensar en estrangulamiento.

8. EXPLORACIÓN FÍSICA.
 Presencia de distensión abdominal, dolor a la palpación general, incremento de la frecuencia e
intensidad de los ruidos peristálticos al principio o peristaltismo disminuido o ausente en cuadros más
avanzados y datos de irritación peritoneal en casos con complicaciones locales como estrangulación o
isquemia.

9. LOCALIZACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN

10. DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se establece de manera clínica y se corrobora mediante estudios de imagen

11. NIVELES HIDROAEREOS

12. VALORACION
 Durante la valoración del paciente es crucial diferenciar la obstrucción parcial de la completa; esta última
se relaciona más a menudo con necrosis isquémica del intestino, perforación, peritonitis secundaria y
mayor mortalidad.

13. TRATAMIENTO
 Las náuseas, vómito, distensión y dolor abdominal pueden tratarse mediante una sonda nasogástrica y
llevando el control del gasto colectado.
 Los pacientes se mantienen con soluciones parenterales para mantener un nivel de hidratación y balance
de electrólitos óptimos; sólo en los que permanecen en ayuno prolongado (>5 días) se instituye
alimentación parenteral.
 Es necesario vigilar la diuresis como indicador de hidratación adecuada (>0.5 ml/kg/h); se instala una
sonda de Foley cuando es necesario.

14. MANEJO EN OBSTRUCCIÓN PARCIAL Y COMPLETA.
 Los pacientes con obstrucción parcial pueden someterse con seguridad a manejo conservador, con el
que se obtienen resultados satisfactorios en 90% de los casos.
 Los pacientes con obstrucción completa casi siempre requieren tratamiento quirúrgico porque pocos
mejoran con el conservador.

15. INDICACIONES DE CIRUGIA
 Obstrucción completa, datos de irritación peritoneal, perforación relacionada, asa estrangulada,
neumatosis intestinal y toxicidad sistémica.

16. BIBLIOGRAFÍA
 Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. Instituto de ciencias medicas y nutrición
salvador zubiran. Mc Graw Hill. Sexta edición. 2011. Pág. 245 – 248.
 Síndrome de obstrucción intestinal. Fernando Ruiz Sierra. Revista del hospital general la quebrada. Vol. 2
No 1 2003. Pág. 36 – 43.