La dilatación gástrica aguda es una condición grave que ocurre cuando el estómago se distiende demasiado rápido. Puede deberse a problemas en los músculos del estómago o a una obstrucción. Requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones como necrosis o perforación gástrica. El tratamiento generalmente implica insertar una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago, estabilizar al paciente y tratar la causa subyacente. En casos graves se puede requerir cirugía.

1. Maria Gallardo
6-721-2435
Décimo semestre
Cátedra de cirugía general
Dilatación Gástrica
Aguda

2. Contenido
1. Introducción
2. Epidemiologia
3. Etiología
4. Fisiopatología
5. Manifestaciones clínicas
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
8. Conclusión
9. Bibliografía

3. Introducción
La dilatación aguda del estómago es un síndrome producido por una alteración en la función motora
del estómago provocada por una agonía muscular o por una obstrucción mecánica causante de una
estenosis pilórica. Su cuadro se caracteriza por su potencial gravedad, con notable mortalidad, así como
por su etiología y patogenia poco conocidas.
Esta condición requiere una intervención médica
inmediata debido al riesgo de comprometer la
circulación sanguínea y dañar los tejidos cercanos.

4. Epidemiologia
Se reporta una relación mujer:hombre de aproximadamente 1.7:1. Es responsable de
aproximadamente 50% de los casos de rotura gástrica, 63% localizada en la curvatura menor.
Tiene una incidencia más alta en mayores de 45 años y en personas diabéticas. Con cierta
frecuencia es una complicación de la funduplicatura y, en caso de complicarse en necrosis
gástrica, su mortalidad puede ser, incluso, de 73%.

5. Etiología

6. Fisiopatología
La fisiopatología de la dilatación gástrica aguda no está del todo clara, pero se sugiere la inhibición
refleja de los nervios gástricos motores con aumento simultáneo de la actividad parasimpática; sin
embargo, pueden observarse mecanismos diferentes en cada causa.
● En trastornos de la motilidad gastrointestinal en los que se ha demostrado ausencia o mal
funcionamiento de las células de Cajal, que son células excitables presentes en las sinopsis de la
neurona motora superior y el músculo liso, y regulan la motilidad y el vaciamiento gástrico.
● La neuropatía diabética causa su degeneración en la gastroparesia diabética, con el consecuente
retardo en el vaciamiento gástrico.
● En el caso de los trastornos alimenticios, el estómago está sujeto a periodos de ayuno
prolongados, provocando atrofia y, sobre todo, atonía de la pared gástrica, lo que dificulta o
imposibilita el vaciamiento. De manera simultánea, existen episodios de hiperfagia que, aunados
a la atonía, provocan la dilatación gástrica aguda.
● Para el caso particular de los estados de cirugía abdominal mayor, se describe la dilatación
gástrica aguda como consecuencia de la ausencia de peristalsis secundaria a la manipulación
intestinal.

7. Manifestaciones Clínicas
● Alteraciones gastrointestinales
● Disminución de la motilidad gástrica
● Náusea intensa
● Vómitos muy poco habituales
● Dolor progresivo
● Hipotensión arterial
● Compromiso respiratorio
● Acidosis y alcalosis metabólica
● Oliguria

8. Diagnóstico
Radiografía de
abdomen
TAC de abdomen Endoscopia
Evidencia la distensión gástrica y
su posible etiología
Podría evidenciar distensión
gástrica con presencia de niveles
hidroaéreos y de existir
perforación, el neumoperitoneo
Identifica las causas mecánicas de
obstrucción y facilita la
descompresión gástrica

9. Tratamiento
Descompresión abdominal mediante sonda nasogástrica,
fluidoterapia, antibioticoterapia y monitorización estrecha
para evitar cirugía. La sonda nasogástrica, no solo
favorece al vaciamiento del contenido gástrico, además
alivia la sintomatología y reduce el riesgo de necrosis y
perforación gástrica.
Tratamiento inicial

10. Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
En caso de perforación o necrosis, la cirugía de
urgencias es de elección, en la que se realiza
resección de necrosis, gastrectomía total con
esofagoyeyunoanastomósis, solo si no hubo
peritonitis previa. Y en caso de presentarlo, la
resección sin reconstrucción del tránsito
digestivo es lo recomendado

11. Conclusión
La dilatación gástrica aguda es una condición médica grave que requiere atención médica inmediata. El
diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones
graves, como la necrosis tisular, la perforación gástrica o la sepsis.
El tratamiento generalmente consiste en la descompresión del estómago mediante la inserción de una
sonda nasogástrica, la estabilización hemodinámica y la identificación y corrección de la causa
subyacente. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía para descomprimir el estómago, eliminar la
obstrucción o corregir la torsión gástrica.
El pronóstico depende de la gravedad de la dilatación y la prontitud con la que se brinde atención
médica. Si se sospecha de esta condición, es fundamental buscar atención médica de inmediato para
minimizar el riesgo de complicaciones graves y mejorar las posibilidades de recuperación.

12. Bibliografía
● Benítez, C., Valderrama, JM y Laina, JLB (2019). Tratamiento laparoscópico del abdomen agudo
por dilatación gástrica masiva. Revista Española De Enfermedades Digestivas .
https://doi.org/10.17235/reed.2019.6535/2019
● Angeles-VelaZquez, JL (2015, 15 de abril). Dilatación gástrica aguda como complicación tardía de
funduplicatura Nissen .
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=57418
● Distención gástrica aguda | Atalaya Médica Turolense . (Dakota del Norte).
http://comteruel.es/ojs/index.php/atalaya/article/view/55