SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 117
LAVADO DE
MANOS
 Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto
de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la
contaminación por microorganismos durante la atención de un
paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos
y material estéril.
El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez
más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser realizado
eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que
deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo.
Los que hacemos esto tenemos la responsabilidad de educar con el
ejemplo a quienes no respetan esta norma básica de salud, ya que
los hechos suelen hablar más que los llamados de atención a los
colegas de trabajo, a un par o al auxiliar de aseo o de
descontaminación; lo que ellos vean en la práctica les va a llegar
bastante más que una charla.
OBJETIVO
 liminar la flora microbiana transitoria, constituida por Estafilococo áureo,
Estreptococos y bacilos gramnegativos, y disminuir la flora microbiana
residente de la piel, como se denomina a la población que está presente
siempre y que incluye a estafilococos coagulasa negativos, difteroide,
micrococos y Micobacterio agnes, entre otros. Además, por supuesto, se
busca prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano
portada.
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
Es la remoción química de microorganismos
que destruyen o matan la flora transitoria y
remueve las residentes presentes en la piel
NORMAS DEL LAVADO
DE MANOS
QUIRURGICO
1.- Debe quitarse todas las prendas
de las manos y muñecas
2.- Se debe mantener la higiene de las
uñas (cortas y sin pintar)
3.- Usa mandil
quirúrgico, gorro,
botas de
quirófano y
tapaboca antes
de iniciar el
lavado de manos
4.- No usar debajo de la
indumentaria quirúrgica ropa de
calle.
5.- No presenta
en el momento
infecciones
respiratoria,
enfermedades
infectocontagiosa
o heridas en las
manos.
6.- Si usa lentes o
anteojos, asegurarlos
bien previamente.
7.- Ajustar la
temperatura del agua a
32º
C. aproximadamente
TECNICAS:
1.- Humedecer las manos con abundante
agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
2.- Colocar jabón meticulosamente en
manos e interdigitalmente.
3.- Enjugar las
manos e interdigital
4.- Colocar jabón en antebrazo
y codo
5.- Enjuagar antebrazo y codo
6.- Cepillares durante 5 minutos con cepillo
estéril o esponja y jabón antiséptico o solución
antiséptica cubriendo la superficie de manos
antebrazo y codo:
-Comenzar desde la porción distal hasta la
proximal del miembro superior (lecho ungueal,
dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos,
muñecas, antebrazo y codo.
7.- Enjuagarse con abundante agua desde la
porción distal hasta la proximal.
8.- Cepillares con solución antiséptica 5 minutos
como la indicada anteriormente.
9.- Enjuagarse con agua y aplicar
solución de alcohol etílico al
70% durante un minuto.
10.- Mantener las manos en alto por encima
del codo y fuera del vestido quirúrgico.
11.- Secarse dentro del quirófano con
compresas estériles, manos, interdigitales,
antebrazo y codo en forma individual
12.- Descartar las compresas correctamente.
Centro quirúrgico
 Gracias a la avanzada tecnología del centro quirúrgico, hoy en
día las cirugías son más rápidas y sencillas, los procedimientos
requieren menos tiempo e involucran menos complicaciones y
ofrecen una recuperación más cómoda sin complicaciones.
 El centro quirúrgico ha siso diseñado para realizar una extensa
variedad de procedimientos quirúrgicos.
 Para brindar un procedimiento quirúrgico más eficiente a los
pacientes, los quirófanos están equipados con la más avanzada
tecnología. El personal de centro quirúrgico es un equipo
multidisciplinario que coordina los esfuerzos para la atención
enfocada en el paciente.
 El centro quirúrgico tiene como finalidad dar atención
especializada en quirófano, para que se efectúen intervenciones
quirúrgicas, brindando cuidados post operatorios inmediatos
en la unidad de recuperación post anestésica teniendo en
cuenta reanimación cardio respiratoria y alivio del dolor agudo.
objetivo
 Realizar la evaluación y atención especializada de
pacientes a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas
programadas o de emergencia
 Disminuir el tiempo de hospitalización a través de las
cirugías mínimamente invasivas
 Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos
biomédicos e instrumental quirúrgicos.
 Velar por las condiciones de esterilidad del
instrumental quirúrgico, así como del mantenimiento
en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las
salas quirúrgicas.
 Asegurar el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
CENTRO
QUIRURGICO
El Centro Quirúrgico es el conjunto de
ambientes, cuya función gira alrededor de las
salas de operaciones y que proporciona al
equipo quirúrgico las facilidades necesarias
para efectuar procedimientos quirúrgicos en
forma eficaz, eficiente y en condiciones de
máxima seguridad con respecto a
contaminaciones.
UBICACIÓN Y
RELACIONES
Debe estar a la unidad del
ubicada anexa
crítico, (cuidados intensivos,
paciente
cuidados intermedios) estrechamente
vinculada con la Unidad de Emergencia, esta
puede lograrse mediante la
anexa en un mismo piso
o
conexión
ubicación
conexiones verticales directas
(montacamillas).
En los hospitales, en los cuales la Unidad de
Emergencia cuenta con su respectiva sala de
operaciones no se considera necesaria su
vinculación con esta Unidad.
Asimismo, estará estrechamente vinculada a la
Central de Esterilización y en relación con la
Unidad de Hospitalización.
DEPENDENCIAS DE LA CENTRAL QUIRURGICA
• Zona Negra: Esta zona es el contacto del
CQ,con las otras unidades del hospital
comprende:
• Hall de acceso
• Área administrativa en esta área se
desarrollan las funciones de jefatura,
dirección, control, supervisión y otras
actividades especificas de la dirección se
encuentran:
Secretaria
Oficina de coordinación
Oficina del médico jefe
Sala de reunions
Baño del personal
Sala de espera de familiares
Cuarto de limpieza
Cuarto de depósitos de artículos de aseo.
ZONA GRIS O SEMI -RESTRINGIDA
Es el luger donde el personal debe estar Vestido
con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el
material limpio se localiza:
Unidad de recuperaciòn post anestésica.
Oficina de anestesiologo
Central de Enfermeras

trabajo limpio
ropa limpia
trabajo sucio
Depósitos de desechos sólidos
Almacen de equipos, baño del personal.
ZONA BLANCA O
RESTRINGIDA
Destinada
exclusivamente a la
sala de operaciones
cuyo acceso está
únicamente
permitido al personal
que participa
directamente en el
acto quirúrgico
Área de Recuperación Post-anestésica
En esta área se recibe a los pacientes que han sido
sometidos a una intervención quirúrgica y que estando
bajo el efecto anestésico necesitan una vigilancia
permanente hasta que el paciente recupere su estado
de conciencia.
Se debe considerar dos camas de recuperación por cada
sala de operaciones del Centro Quirúrgico.
Junto a la cama debe haber instalaciones de gases
clínicos, enchufes para la conexión de equipos,
monitoreo y ventilación necesaria para la recuperación
del paciente. El área mínima por cama será de 8m².
AREA QUIRURGICA
Lavado Quirúrgico
Lavamanos quirúrgicos
Dispensador de jabón líquido
Sala de Operaciones
• Mesa Quirúrgica
• Cialítica
• Máquina de anestesia
• Carro de anestesia
• Mesa de Mayo
• Mesa para instrumental
• Mesa de Apoyo
• Batería
• Equipo de aspiración rodable
• Depósito de residuos sólidos
• Negatoscopio
• Porta lavatorio
• Carro de material estéril
• Reloj mural
• Columna de gases clínicos
QUIROFANO
Es la sala donde se realizará la intervención
quirúrgica.
Dispondrá de: tomas de oxigeno, vacío gases
anestésicos, mesa quirúrgica que puede cambiar
de posición, respirador, carro de anestesia,
monitor cardiaco, oxipulsimetro, bisturí eléctrico,
lámparas quirúrgicas y auxiliares, mesas de
instrumentos y auxiliares, banquillos elevadores
de altura, soportes de suero, sistemas de
aspiración, cubos de desecho y de ropa,
taburetes rotatorios, negatoscopio
MISIÓN
 Somos un servicio que brinda atención médica
quirúrgica en diferentes especialidades a pacientes con
un equipo multidisciplinario en un ambiente cálido y
moderno
VISIÓN
 Ser un servicio competitivo que brinda atención quirúrgica
eficiente con calidad y calidez, con equipos biomédicos de
alta tecnología y un equipo multidisciplinario calificado,
comprometido en una cultura organizacional sostenible.
Atención de
Enfermería en la Fase
Pre-operatoria
Concepto, Inicio y Término
Etapa que concurre antes de la cirugía y cuyo inicio es
desde el primer contacto con el paciente y finaliza al
entregarlo en el transfer del quirófano (con su
subsecuente recepción)
Aplicación de Metas
Internacionales en
Quirófano
1.- Identificar correctamente al paciente
2.- Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales
3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
4.-Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto
5.- Reducir el riesgo de Infecciones asociadas con la atención médica
6.- Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Proceso de Verificación
Preoperatorio
• Verificar que sean el sitio, el procedimiento y el paciente
correcto
• Asegurar que estén disponibles todos los documentos,
imágenes y estudios relevantes, hemoderivados que estén
debidamente etiquetados y exhibidos
• Verificar la presencia y funcionamiento adecuado de todos los
equipos y/o implantes especiales necesarios
• Marcado del sitio quirúrgico, si corresponde
• Alergias
• Riesgo de Hemorragias entre otros
Cortes Quirúrgicos
Valoración
preoperatoria
Entrevista al paciente
Verificación de la firma en el consentimiento informado
Verificación de exámenes de laboratorio y gabinete
Verificación de disposición de hemoderivados
Desarrollo de procedimientos
y técnicas
Orientación preoperatoria
Preparación física
Preparación psicológica
Administración de medicamentos preoperatorios cuando se
indique
Lista de verificación preoperatoria
Entrega del paciente a quirófano (asistencia en el transfer qx.)
Aplicación del protocolo
de seguridad
Identificación del paciente
Identificación de la zona quirúrgica
Verificación del paciente, procedimiento y lugar correcto
Acciones de Enfermería en
el
Preoperatorio
Verificar el expediente (si procede)
Verificar que el “Consentimiento Informado”
Verificación de disposición de hemoderivados
Verficar la existencia de laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,), de no
ser así tomar la muestra)
Acciones de Enfermería en
el
Preoperatorio
 Retirar ropa de calle x ropa hospitalaria
 Retirar joyas y alhajas
 Mantener o Verificar el AYUNO
 Apoyo psicológico y orientación
 Valoración de los Signos Vitales (con Hipertensión no pasa al Qx)
 Instalar un acceso venoso con solución Hartman* (con calibre 17 ó 18 en
adultos y 22 para niños)
 Recabar laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,)
 Aplicación de medicamentos si los tiene indicados (ejemplo: antibioticoterapia
profiláctica, dilatadores de la pupila, antihipertensivos, etc.)
 Tricotomía del área a intervenir (si procede)
 Vendaje de miembros inferiores y Vendaje de Capelina (o gorro*)
 Cuidados específicos de acuerdo con la cirugía
 Histerectomía: Se interna una noche antes y se le realizan aseos vaginales y 2
enemas evacuantes, uno por la noche y el otro por la mañana)
 Cx. Oftalmológica: Dilatar la pupila con Ciclopentolato y en algunos casos con un
analgésico, una hora antes de la Cx . aplicando cada 15 minutos
Atención de Enfermería
en la Fase
Transoperatoria
Concepto, Inicio y Término
Inicia cuando el paciente se ingresa directamente a la
sala quirúrgica y termina cuando este egresa, este es
una fase de gran importante debido a los grandes
riesgos de complicación del paciente
Valoración
intraoperatoria
Recepción del paciente a quirófano
Técnica para transferir a un paciente de una camilla a otra
Entrevista al paciente
Evaluación de su estado físico y emocional
Confirmación de la identidad del paciente
Verificación de la lista preoperatoria
Evaluación de respuesta a medicamentos preoperatorios
Monitorización de constantes vitales
Cuidado Peri-operatorio
Etapa Intra-Operatoria
Objetivos
• Menciona los miembros que componen el equipo
quirúrgico y sus funciones
• Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de
Operaciones
• Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios
y sus complicaciones
• Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el
manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.
Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Scrub
(Técnico de OR):
 Estéril
 Asiste
directamente al
médico
Personal de Sala de
Operaciones
Enfermera/o Circulante:
 No estéril
Añade material al
campo
Realiza conteo de
gasas e
instrumentos
Personal de Sala de
Operaciones
Cirujano y Asistente:
 Estéril
Lleva a cabo la
cx.
Personal de Sala de
Operaciones
Anestesiólogo/Anestesista:
 No estéril
Administran la
anestesia
Médico responsable
por la prescripción y
dosificación
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
 Identificación del
cliente
 Nivel de ansiedad
 Conocimiento, dudas o
cambios de opinión
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Subjetivos:
 Verificación de
adherencia a NPO
 Verificación de alergias
 Verificación de
procedimientos a
realizarse y lugar
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
 Resultados de Lab. y
pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT,
CMP, Rayos X, EKG)
 Presencia de prótesis o
pertenencias personales
 Documentación de piso
en relación a
procedimientos previos a
OR
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Estimado
Datos Objetivos:
 Estimado circulatorio y
respiratorio
 Temperatura, color,
hidratación de la piel
 Output urinario
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre
alineamiento corporal)
• PC: Hipotermia/hipertermia maligna
• Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera
línea de defensa del cuerpo
• Respuesta alérgica al Latex.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Clarificar dudas o buscar quien
lo haga previo a la cx.
 Aliviar miedos y orientar al
cliente a como ayudarle a
prevenir la contaminación de
la sala.
 Prevenir el desarrollo de
infecciones (pre-
medicaciones)
 Asistir al cambio de camilla a
mesa de operaciones
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Preparar la piel para la cx.
 Restringir al cliente a la
mesa.
 Iniciar IV, EKG y otros
equipos que sean
necesarios
 Cotejar que todo equipo
a utilizarse funcione bien
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
litotomía
Prona
Supina
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
litotomía
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Posicionar adecuadamente al cliente
Jack- Knife
Lateral Recumbente
Trendelenburg
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Vestir área con sábanas
estériles
 Estimar I&O y SV durante la
cx.
 Contar materiales usados
durante y después de la cx.
 Asistir al MD y
Anestesiólogo durante la cx.
Tipos de Anestesia
• General (CNS)
• Pérdida de sensación,
conciencia y reflejos
• IV, Inhalada, rectal o
IM
Tipos de Anestesia
 I. Local
• Perdida de
sensación
sin pérdida
de
conciencia
• Topical,
Intraespinal,
o inyección a
tejido
Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
o Edad del cliente
o Condición Física
o Preferencias del
Cliente
o Área donde se llevará
a cabo la cx.
Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria
Planificación
 Acompañar al cliente a
Sala de Recuperación
 Documentar la cx.
Complicaciones Más Comunes
Etapa Intra-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración
• Obstrucción de la vía de aire
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas
• Hipovolemia
Desarrollo de procedimientos y
técnicas
Preparación de la sala de operaciones
Posiciones quirúrgicas
Colocación segura del paciente en la mesa de operaciones
Valoración continua de la seguridad del paciente
Prevención de lesiones por compresión
Preparación de la piel del paciente
Confirmar sitio quirúrgico correcto
Procedimiento de recuento de gasas, agujas e instrumental
Procedimiento para la colocación y retiro de campos
quirúrgicos
Cuidados de enfermería en la sala de recuperación
Acciones de Enfermería en
el
Transoperatorio
 Vigilar el estado del paciente (S. V. En el monitor cardiaco del carro
de anestesia)
 Vigilar los puntos de presión corporal (no se produzca isquemia,
especialmente ojos, prominencias óseas, etc.)
 Oximetría de pulso
 Administración de medicamentos
 Controlar en conjunto instrumentista y circulante el recuento de
material (gasas, compresas, instrumental)
 Verificar el circuito de esterilización
Acciones de Enfermería en el
Transoperatorio
 Llevar el horario de inicio y termino
de la anestesia y de la cirugía
 Asistir al anestesista durante la anestesia y al cirujano
durante la antisepsia
 Auxiliar a la instrumentista durante la cirugía
 Realizar sus registros (en cuanto a la
cirugía, gasto de material, eventos adversos)
Concepto de fase
postoperatoria
Periodo quirúrgico comprendido posterior que
el paciente egresa de la sala quirúrgica y termina
en la recuperación pronta del individuo, en esta
etapa es crucial la vigilancia estrecha de
cualquier complicación en el paciente.
Concepto de fase
postoperatoria
Clasificación
•Inmediato
• Mediato
Tipos
• Estable
• Patológico
Concepto de fase postoperatoria
(Valoración postoperatoria)
Valoración Postoperatoria
•a camilla a su cama
•Entrevista al paciente
•Evaluación de su estado de consciencia
•Evaluación de la herida quirúrgica
•Monitorización de constantes vitales
•Recepción del paciente a su unidad
Desarrollo de procedimientos y
técnicas
Monitorización de signos vitales
Control del dolor
Permeabilidad de vías aéreas
Control de náuseas y vómito
Ejercicios respiratorios
Movimiento y deambulación
Hidratación
Dieta
Micción y evacuación
Cuidados de herida quirúrgica
Sistemas de drenaje de heridas
Etapa Post-Operatoria
Objetivos
• Describe los elementos a considerarse en el
estimado del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Discute las responsabilidades de enfermería en el
manejo del cliente en la etapa post-operatoria
inmediata y tardía
• Menciona las complicaciones post-operatorias
más comunes
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Subjetivos:
 Quejas o quejidos de
incomodidad o dolor
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
 Patenticidad de pasajes de
aire
 SV, nivel de conciencia,
posición del cliente
 Color de la piel,
temperatura y humedad
Proceso de Enfermería Etapa Post-
Operatoria Inmediata
Estimado
Datos Objetivos:
 Presencia de vendajes y
drenajes en estos
 Presencia de tubos
conectados al cliente y
sus respectivos drenajes
 Función cardiovascular,
respiratoria, y
neurológica/sensorial.
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a termorregulación inefectiva
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas
• Ansiedad/ Confusión
• Inefectividad en la perfusión a tejido
• Alteración en el intercambio de gases
• Náuseas
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Escuchar y verificar reporte
del anestesiólogo
 Tomar sv q 15 min hasta
estables luego q 30min por
dos horas y luego q 4 hrs.
 Proveer seguridad
 Estimar función
respiratoria, neurológica y
cardiovascular atentamente
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Evaluar por la presencia
de sangrado
 Colocar de lado para
prevenir aspiración.
 Succionar PRN
 Estimular a toser y
respirar profundo
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Notificar si B/P > 160 o < 90;
P>120 o < 60 o presencia de
arritmias
 Estimar color, temperatura
y humedad de la piel
 Medir I&O e hidratar
mediante IV
 Re-orientar al cliente en
tiempo, lugar y persona
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Inmediata
Planificación
 Administrar
medicamentos para dolor
con precaución
 Administrar oxígeno para
disminuir riesgo de
atelectasia
 Arropar si presenta frio
 Transferir al cuarto
cuando esté estable.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Subjetivos:
 Quejas de incomodidad
o dolor
 Quejas de nauseas
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
 Estado Respiratorio (ritmo,
profundidad, etc)
 Estado circulatorio (SV,
color, sangrado)
 Nivel de conciencia
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Estimado
Datos Objetivos:
 Balance líquidos y
electrolitos ( I&O, edema,
IV, drenajes)
 Medicamentos recibidos
 Equipos, vendajes y
drenajes conectados al
cliente
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)
• Riesgo a Aspiración
• Riesgo a infección
• Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
Diagnósticos de Enfermería
Categorías Diagnósticas más comunes:
• Dolor agudo
• Náuseas
• Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios
• Deficit de conocimiento
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Recibir reporte de Sala de
Recuperaciones y estimar al
cliente
 Estimular a toser y respirar
profundo (espirometría
incentiva)
 Cambiar de posición q 2 hrs y
alineamiento corporal
adecuado
 Medir I&O y proveer
hidratación adecuada
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Educar cliente y fa. Sobre
precauciones a tomar de
acuerdo al tipo de anestesia y
limitaciones de NPO
 Mantener barandas elevadas
 Educar al cliente a no ambular
hasta que se le indique y con
asistencia
 Proveer alivio del dolor ( PCA,
TENS, Demerol (hipotensión)
entre otros.
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Promover ejercicios en las
piernas
 Promover que cliente orine
y evacue
 Notificar MD por orina < de
30cc/hr o 200cc luego de 6
a 8 hrs. Post-op
 Evaluar resultados de
laboratorio (Hgb, Hct, WBC,
CMP)
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Proveer medicamentos
prescritos (antibióticos,
antieméticos, analgésicos, etc)
 Estimar peristalsis del cliente y
tolerancia a su dieta
 Promover una dieta alta en
proteínas
 Estimar y ofrecer cuidado local
a la herida
Proceso de Enfermería
Etapa Post-Operatoria Tardía
Planificación
 Orientar cliente y fa. sobre
cuidado de la herida en el
hogar
 Educar cliente a no hacer
fuerzas por lo menos hasta 6
meses despues de la cx.
 Cambiar frecuentemente
vendajes de heridas con
drenajes.
 Promover expulsión de gases
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Pneumonías por Aspiración/
hipostáticas
• Obstrucción de la vía de aire
• Hipoventilación/Atelectasia
• Acidosis Respiratoria
Respiratorias Circulatorias
• Arritmias Cardiacas/
hipotensión/hipotensión
ortostática
• Hipovolemia
• Trombosis Venosas
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Deshidratación/edema
Balance fluidos Corporales Balance Electrolítico
• Hipokalemia
• Hipoanatremia
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
Integumentarias
• Hematomas
• Evisceración/deshicencia
• Infección
Complicaciones Más
Comunes Etapa Post-
Operatoria
Integumentarias
• Keloides
Sensoro - perceptual
• Dolor de Garganta
• Delirio
• Dolor
Complicaciones Más Comunes
Etapa Post-Operatoria
• Flatulencia/distensión
• Estreñimiento/íleo
paralítico
• Nauseas/vómitos
• Adherencias
Gastrointestinal Urinarias
• Retención Urinaria
• Infección Urinaria
Acciones de Enfermería en
el
Post-operatorio
 Valorar S.V. cada 15 minutos en la primera hora luego cada 30
 Vigilar el estado de conciencia
 Valoración de Aldrete
 Instalar O2 PRN
 Vigilar sangrado de Hx Qx
 Vigilar datos de Choque hipovolémico, tromboembolia, etc.
 Colocar en posición decúbito con rossiere y luego en semifowler
 Adminstración de tratamiento médico (antibioticos, analgésicos,
antieméticos, antitromboliticos, etc)
 Vigilar datos de complicaciones Qx
 Cuidados de drenes (penrrose, drenovac, pleuro-vac, saratoga,
bolsas de colostomía, bolsas recolectoras de orina)
 Mantener vía venosa permeable
 Vendaje compresivo
Cuidados Generales de Enfermería
• Tendido de camas
• Administración de Terapéutica médica
• Higiene
• S.V.T.
• Cambio de vía periférica
• Alimentación asistida
• Aseo matinal
La vida es corta y 1 minuto en la vida de una persona,
puede ser la diferencia entre morir o vivir
Lavado de manos quirúrgico

Más contenido relacionado

Similar a Lavado de manos quirúrgico

prevencion de infeccion en quirofano
prevencion de infeccion en quirofanoprevencion de infeccion en quirofano
prevencion de infeccion en quirofanoMelanyReDe
 
Manejo en quirofano y bioseguridad
Manejo en quirofano y bioseguridadManejo en quirofano y bioseguridad
Manejo en quirofano y bioseguridadFri cho
 
Normas generales de bioseguridad
Normas generales de bioseguridadNormas generales de bioseguridad
Normas generales de bioseguridadLuis Huaman
 
Medidas de prevención y control de las i
Medidas de prevención y control de las iMedidas de prevención y control de las i
Medidas de prevención y control de las iVialixor Gatica
 
Bioseguridad
BioseguridadBioseguridad
Bioseguridadhospital
 
BIOSEGURIDAD.pptx
BIOSEGURIDAD.pptxBIOSEGURIDAD.pptx
BIOSEGURIDAD.pptxamorrolando
 
TECNICAS DE QUIROFANO
TECNICAS DE QUIROFANO TECNICAS DE QUIROFANO
TECNICAS DE QUIROFANO BrayanSuarez37
 
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptx
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptxProtocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptx
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptxAlfredo Zavaleta Gonzalez
 
Normas generales en salas de cirugia
Normas generales en salas de cirugiaNormas generales en salas de cirugia
Normas generales en salas de cirugiadad ruz
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptxPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptxAlejandroFlorez42
 
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptx
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptxFORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptx
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptxjosewilderRamirezBar
 
Guia de bioseguridad
Guia de bioseguridadGuia de bioseguridad
Guia de bioseguridadkarenvivi4
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptxPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptxfernando huerta
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdf
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdfPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdf
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdfglendavargas11
 

Similar a Lavado de manos quirúrgico (20)

prevencion de infeccion en quirofano
prevencion de infeccion en quirofanoprevencion de infeccion en quirofano
prevencion de infeccion en quirofano
 
Manejo en quirofano y bioseguridad
Manejo en quirofano y bioseguridadManejo en quirofano y bioseguridad
Manejo en quirofano y bioseguridad
 
Normas generales de bioseguridad
Normas generales de bioseguridadNormas generales de bioseguridad
Normas generales de bioseguridad
 
Bioseguridad
BioseguridadBioseguridad
Bioseguridad
 
Medidas de prevención y control de las i
Medidas de prevención y control de las iMedidas de prevención y control de las i
Medidas de prevención y control de las i
 
Bioseguridad
BioseguridadBioseguridad
Bioseguridad
 
BIOSEGURIDAD.pptx
BIOSEGURIDAD.pptxBIOSEGURIDAD.pptx
BIOSEGURIDAD.pptx
 
TECNICAS DE QUIROFANO
TECNICAS DE QUIROFANO TECNICAS DE QUIROFANO
TECNICAS DE QUIROFANO
 
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptx
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptxProtocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptx
Protocolo de bioseguridad y manejo de material y equipo de laboratorio.pptx
 
Normas generales en salas de cirugia
Normas generales en salas de cirugiaNormas generales en salas de cirugia
Normas generales en salas de cirugia
 
7
77
7
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptxPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision (1).pptx
 
Quirúrgica
 Quirúrgica  Quirúrgica
Quirúrgica
 
02 ut 1.5. - bundles en iho y neumonias
02   ut 1.5. - bundles en iho y neumonias02   ut 1.5. - bundles en iho y neumonias
02 ut 1.5. - bundles en iho y neumonias
 
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptx
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptxFORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptx
FORMATO PPT PARA CLASES [Autoguardado].pptx
 
Guia de bioseguridad
Guia de bioseguridadGuia de bioseguridad
Guia de bioseguridad
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptxPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptx
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pptx
 
Esterilizacion 3
Esterilizacion 3Esterilizacion 3
Esterilizacion 3
 
Bioseguridad
BioseguridadBioseguridad
Bioseguridad
 
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdf
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdfPrecauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdf
Precauciones-basadas-en-la-via-de-transmision.pdf
 

Más de ProfkatherinCollahua (20)

secme-17091_2.pptx
secme-17091_2.pptxsecme-17091_2.pptx
secme-17091_2.pptx
 
jueves 03.pptx
jueves 03.pptxjueves 03.pptx
jueves 03.pptx
 
jueves 03.pptx
jueves 03.pptxjueves 03.pptx
jueves 03.pptx
 
jueves 03.pptx
jueves 03.pptxjueves 03.pptx
jueves 03.pptx
 
jueves 03.pptx
jueves 03.pptxjueves 03.pptx
jueves 03.pptx
 
MARTES 04.pptx
MARTES 04.pptxMARTES 04.pptx
MARTES 04.pptx
 
jueves 03.pptx
jueves 03.pptxjueves 03.pptx
jueves 03.pptx
 
MARTES 03.pptx
MARTES 03.pptxMARTES 03.pptx
MARTES 03.pptx
 
lunes 02.pptx
lunes 02.pptxlunes 02.pptx
lunes 02.pptx
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON TRAQUEOSTOMÍA.ppt
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON TRAQUEOSTOMÍA.pptCUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON TRAQUEOSTOMÍA.ppt
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON TRAQUEOSTOMÍA.ppt
 
amputaciones-210402053750.pptx
amputaciones-210402053750.pptxamputaciones-210402053750.pptx
amputaciones-210402053750.pptx
 
martes 02.pptx
martes 02.pptxmartes 02.pptx
martes 02.pptx
 
jueves 03.pdf
jueves 03.pdfjueves 03.pdf
jueves 03.pdf
 
miercoles 02.pptx
miercoles 02.pptxmiercoles 02.pptx
miercoles 02.pptx
 
miercoles 01.pptx
miercoles 01.pptxmiercoles 01.pptx
miercoles 01.pptx
 
lunes 01.pptx
lunes 01.pptxlunes 01.pptx
lunes 01.pptx
 
jueves 02.pptx
jueves 02.pptxjueves 02.pptx
jueves 02.pptx
 
MARTES 03.pdf
MARTES 03.pdfMARTES 03.pdf
MARTES 03.pdf
 
SituacionActualMujeres.pdf
SituacionActualMujeres.pdfSituacionActualMujeres.pdf
SituacionActualMujeres.pdf
 
lunes 01.pdf
lunes 01.pdflunes 01.pdf
lunes 01.pdf
 

Último

anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptx
anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptxanatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptx
anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptxJuanGabrielSanchezSa1
 
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)Majo472137
 
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxPROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxJOSEANGELVILLALONGAG
 
la CELULA. caracteristicas, funciones, i
la CELULA. caracteristicas, funciones, ila CELULA. caracteristicas, funciones, i
la CELULA. caracteristicas, funciones, iBACAURBINAErwinarnol
 
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vértice
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vérticeMecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vértice
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vérticeNayara Velasquez
 
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSXIMENAJULIETHCEDIELC
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdfHANNIBALRAMOS
 
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptx
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptxMapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptx
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptxJhonDarwinSnchezVsqu1
 
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria  2024 Dr Ricardo ParraAlergia alimentaria  2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo ParraAbraham Morales
 
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfmusculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfKelymarHernandez
 
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptx
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptxAsfixia por confinamiento en medicina legal.pptx
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptxanalaurafrancomolina
 
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdf
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdfCASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdf
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdfMAHINOJOSA45
 
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptxlrzm240484
 
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptxLesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx Estefa RM9
 
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptx
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptxCuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptx
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptxHectorXavierSalomonR
 
Presentacion hipertension arterial sistemica
Presentacion hipertension arterial sistemicaPresentacion hipertension arterial sistemica
Presentacion hipertension arterial sistemicaHectorXavierSalomonR
 
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSO
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSONERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSO
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSOEPICRISISHQN1
 
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptatencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptrosi339302
 

Último (20)

anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptx
anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptxanatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptx
anatomia de la PELVIS EN GENERAL anatomia.pptx
 
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)
Aparato digestivo (irrigación, internación, anatomía)
 
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxPROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
 
la CELULA. caracteristicas, funciones, i
la CELULA. caracteristicas, funciones, ila CELULA. caracteristicas, funciones, i
la CELULA. caracteristicas, funciones, i
 
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vértice
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vérticeMecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vértice
Mecanismo de trabajo de parto en presentación de cefalica de vértice
 
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
 
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
 
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf
21542401-Historia-Natural-Del-Infarto-Agudo-de-Miocardio.pdf
 
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptx
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptxMapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptx
Mapa-conceptual-del-Sistema-Circulatorio-2.pptx
 
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria  2024 Dr Ricardo ParraAlergia alimentaria  2024 Dr Ricardo Parra
Alergia alimentaria 2024 Dr Ricardo Parra
 
Situaciones difíciles. La familia reconstituida
Situaciones difíciles. La familia reconstituidaSituaciones difíciles. La familia reconstituida
Situaciones difíciles. La familia reconstituida
 
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdfmusculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
 
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptx
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptxAsfixia por confinamiento en medicina legal.pptx
Asfixia por confinamiento en medicina legal.pptx
 
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdf
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdfCASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdf
CASO NEONATAL ictericia Rev MH 04.2024.pdf
 
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
1.1. Historia de la Enfermería Quirúrgica itsj.pptx
 
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptxLesiones en el pie--Traumatología...pptx
Lesiones en el pie--Traumatología...pptx
 
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptx
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptxCuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptx
Cuadro comparativo hemisferios del cerebro.pptx
 
Presentacion hipertension arterial sistemica
Presentacion hipertension arterial sistemicaPresentacion hipertension arterial sistemica
Presentacion hipertension arterial sistemica
 
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSO
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSONERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSO
NERVIO OLFATORIO. PARES CRANEALES. SISTEMA NERVIOSO
 
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptatencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
 

Lavado de manos quirúrgico

  • 1. LAVADO DE MANOS  Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. Los que hacemos esto tenemos la responsabilidad de educar con el ejemplo a quienes no respetan esta norma básica de salud, ya que los hechos suelen hablar más que los llamados de atención a los colegas de trabajo, a un par o al auxiliar de aseo o de descontaminación; lo que ellos vean en la práctica les va a llegar bastante más que una charla.
  • 2. OBJETIVO  liminar la flora microbiana transitoria, constituida por Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gramnegativos, y disminuir la flora microbiana residente de la piel, como se denomina a la población que está presente siempre y que incluye a estafilococos coagulasa negativos, difteroide, micrococos y Micobacterio agnes, entre otros. Además, por supuesto, se busca prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.
  • 3. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel
  • 4. NORMAS DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO 1.- Debe quitarse todas las prendas de las manos y muñecas
  • 5. 2.- Se debe mantener la higiene de las uñas (cortas y sin pintar)
  • 6. 3.- Usa mandil quirúrgico, gorro, botas de quirófano y tapaboca antes de iniciar el lavado de manos 4.- No usar debajo de la indumentaria quirúrgica ropa de calle.
  • 7. 5.- No presenta en el momento infecciones respiratoria, enfermedades infectocontagiosa o heridas en las manos. 6.- Si usa lentes o anteojos, asegurarlos bien previamente.
  • 8. 7.- Ajustar la temperatura del agua a 32º C. aproximadamente
  • 9. TECNICAS: 1.- Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
  • 10. 2.- Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente.
  • 11. 3.- Enjugar las manos e interdigital 4.- Colocar jabón en antebrazo y codo
  • 13. 6.- Cepillares durante 5 minutos con cepillo estéril o esponja y jabón antiséptico o solución antiséptica cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo:
  • 14. -Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior (lecho ungueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos, muñecas, antebrazo y codo.
  • 15. 7.- Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal.
  • 16. 8.- Cepillares con solución antiséptica 5 minutos como la indicada anteriormente.
  • 17. 9.- Enjuagarse con agua y aplicar solución de alcohol etílico al 70% durante un minuto. 10.- Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
  • 18. 11.- Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales, antebrazo y codo en forma individual 12.- Descartar las compresas correctamente.
  • 19. Centro quirúrgico  Gracias a la avanzada tecnología del centro quirúrgico, hoy en día las cirugías son más rápidas y sencillas, los procedimientos requieren menos tiempo e involucran menos complicaciones y ofrecen una recuperación más cómoda sin complicaciones.  El centro quirúrgico ha siso diseñado para realizar una extensa variedad de procedimientos quirúrgicos.  Para brindar un procedimiento quirúrgico más eficiente a los pacientes, los quirófanos están equipados con la más avanzada tecnología. El personal de centro quirúrgico es un equipo multidisciplinario que coordina los esfuerzos para la atención enfocada en el paciente.  El centro quirúrgico tiene como finalidad dar atención especializada en quirófano, para que se efectúen intervenciones quirúrgicas, brindando cuidados post operatorios inmediatos en la unidad de recuperación post anestésica teniendo en cuenta reanimación cardio respiratoria y alivio del dolor agudo.
  • 20. objetivo  Realizar la evaluación y atención especializada de pacientes a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas programadas o de emergencia  Disminuir el tiempo de hospitalización a través de las cirugías mínimamente invasivas  Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos biomédicos e instrumental quirúrgicos.  Velar por las condiciones de esterilidad del instrumental quirúrgico, así como del mantenimiento en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las salas quirúrgicas.  Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
  • 21. CENTRO QUIRURGICO El Centro Quirúrgico es el conjunto de ambientes, cuya función gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminaciones.
  • 22. UBICACIÓN Y RELACIONES Debe estar a la unidad del ubicada anexa crítico, (cuidados intensivos, paciente cuidados intermedios) estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia, esta puede lograrse mediante la anexa en un mismo piso o conexión ubicación conexiones verticales directas (montacamillas).
  • 23. En los hospitales, en los cuales la Unidad de Emergencia cuenta con su respectiva sala de operaciones no se considera necesaria su vinculación con esta Unidad. Asimismo, estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización y en relación con la Unidad de Hospitalización.
  • 24. DEPENDENCIAS DE LA CENTRAL QUIRURGICA • Zona Negra: Esta zona es el contacto del CQ,con las otras unidades del hospital comprende: • Hall de acceso • Área administrativa en esta área se desarrollan las funciones de jefatura, dirección, control, supervisión y otras actividades especificas de la dirección se encuentran:
  • 25. Secretaria Oficina de coordinación Oficina del médico jefe Sala de reunions Baño del personal Sala de espera de familiares Cuarto de limpieza Cuarto de depósitos de artículos de aseo.
  • 26. ZONA GRIS O SEMI -RESTRINGIDA Es el luger donde el personal debe estar Vestido con uniforme quirúrgico y donde se encuentra el material limpio se localiza: Unidad de recuperaciòn post anestésica. Oficina de anestesiologo Central de Enfermeras  trabajo limpio ropa limpia trabajo sucio Depósitos de desechos sólidos Almacen de equipos, baño del personal.
  • 27. ZONA BLANCA O RESTRINGIDA Destinada exclusivamente a la sala de operaciones cuyo acceso está únicamente permitido al personal que participa directamente en el acto quirúrgico
  • 28. Área de Recuperación Post-anestésica En esta área se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica y que estando bajo el efecto anestésico necesitan una vigilancia permanente hasta que el paciente recupere su estado de conciencia. Se debe considerar dos camas de recuperación por cada sala de operaciones del Centro Quirúrgico. Junto a la cama debe haber instalaciones de gases clínicos, enchufes para la conexión de equipos, monitoreo y ventilación necesaria para la recuperación del paciente. El área mínima por cama será de 8m².
  • 29. AREA QUIRURGICA Lavado Quirúrgico Lavamanos quirúrgicos Dispensador de jabón líquido Sala de Operaciones • Mesa Quirúrgica • Cialítica • Máquina de anestesia • Carro de anestesia • Mesa de Mayo • Mesa para instrumental • Mesa de Apoyo • Batería • Equipo de aspiración rodable • Depósito de residuos sólidos • Negatoscopio • Porta lavatorio • Carro de material estéril • Reloj mural • Columna de gases clínicos
  • 30. QUIROFANO Es la sala donde se realizará la intervención quirúrgica. Dispondrá de: tomas de oxigeno, vacío gases anestésicos, mesa quirúrgica que puede cambiar de posición, respirador, carro de anestesia, monitor cardiaco, oxipulsimetro, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y auxiliares, mesas de instrumentos y auxiliares, banquillos elevadores de altura, soportes de suero, sistemas de aspiración, cubos de desecho y de ropa, taburetes rotatorios, negatoscopio
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. MISIÓN  Somos un servicio que brinda atención médica quirúrgica en diferentes especialidades a pacientes con un equipo multidisciplinario en un ambiente cálido y moderno VISIÓN  Ser un servicio competitivo que brinda atención quirúrgica eficiente con calidad y calidez, con equipos biomédicos de alta tecnología y un equipo multidisciplinario calificado, comprometido en una cultura organizacional sostenible.
  • 45. Atención de Enfermería en la Fase Pre-operatoria
  • 46. Concepto, Inicio y Término Etapa que concurre antes de la cirugía y cuyo inicio es desde el primer contacto con el paciente y finaliza al entregarlo en el transfer del quirófano (con su subsecuente recepción)
  • 47. Aplicación de Metas Internacionales en Quirófano 1.- Identificar correctamente al paciente 2.- Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales 3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo 4.-Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 5.- Reducir el riesgo de Infecciones asociadas con la atención médica 6.- Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas
  • 48. Proceso de Verificación Preoperatorio • Verificar que sean el sitio, el procedimiento y el paciente correcto • Asegurar que estén disponibles todos los documentos, imágenes y estudios relevantes, hemoderivados que estén debidamente etiquetados y exhibidos • Verificar la presencia y funcionamiento adecuado de todos los equipos y/o implantes especiales necesarios • Marcado del sitio quirúrgico, si corresponde • Alergias • Riesgo de Hemorragias entre otros
  • 49.
  • 51. Valoración preoperatoria Entrevista al paciente Verificación de la firma en el consentimiento informado Verificación de exámenes de laboratorio y gabinete Verificación de disposición de hemoderivados
  • 52. Desarrollo de procedimientos y técnicas Orientación preoperatoria Preparación física Preparación psicológica Administración de medicamentos preoperatorios cuando se indique Lista de verificación preoperatoria Entrega del paciente a quirófano (asistencia en el transfer qx.)
  • 53. Aplicación del protocolo de seguridad Identificación del paciente Identificación de la zona quirúrgica Verificación del paciente, procedimiento y lugar correcto
  • 54. Acciones de Enfermería en el Preoperatorio Verificar el expediente (si procede) Verificar que el “Consentimiento Informado” Verificación de disposición de hemoderivados Verficar la existencia de laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,), de no ser así tomar la muestra)
  • 55. Acciones de Enfermería en el Preoperatorio  Retirar ropa de calle x ropa hospitalaria  Retirar joyas y alhajas  Mantener o Verificar el AYUNO  Apoyo psicológico y orientación  Valoración de los Signos Vitales (con Hipertensión no pasa al Qx)  Instalar un acceso venoso con solución Hartman* (con calibre 17 ó 18 en adultos y 22 para niños)  Recabar laboratoriales (BH,QS,TP,TPT,)  Aplicación de medicamentos si los tiene indicados (ejemplo: antibioticoterapia profiláctica, dilatadores de la pupila, antihipertensivos, etc.)  Tricotomía del área a intervenir (si procede)  Vendaje de miembros inferiores y Vendaje de Capelina (o gorro*)  Cuidados específicos de acuerdo con la cirugía  Histerectomía: Se interna una noche antes y se le realizan aseos vaginales y 2 enemas evacuantes, uno por la noche y el otro por la mañana)  Cx. Oftalmológica: Dilatar la pupila con Ciclopentolato y en algunos casos con un analgésico, una hora antes de la Cx . aplicando cada 15 minutos
  • 56. Atención de Enfermería en la Fase Transoperatoria
  • 57. Concepto, Inicio y Término Inicia cuando el paciente se ingresa directamente a la sala quirúrgica y termina cuando este egresa, este es una fase de gran importante debido a los grandes riesgos de complicación del paciente
  • 58. Valoración intraoperatoria Recepción del paciente a quirófano Técnica para transferir a un paciente de una camilla a otra Entrevista al paciente Evaluación de su estado físico y emocional Confirmación de la identidad del paciente Verificación de la lista preoperatoria Evaluación de respuesta a medicamentos preoperatorios Monitorización de constantes vitales
  • 60. Objetivos • Menciona los miembros que componen el equipo quirúrgico y sus funciones • Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones • Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones • Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.
  • 61. Personal de Sala de Operaciones Enfermera/o Scrub (Técnico de OR):  Estéril  Asiste directamente al médico
  • 62. Personal de Sala de Operaciones Enfermera/o Circulante:  No estéril Añade material al campo Realiza conteo de gasas e instrumentos
  • 63. Personal de Sala de Operaciones Cirujano y Asistente:  Estéril Lleva a cabo la cx.
  • 64. Personal de Sala de Operaciones Anestesiólogo/Anestesista:  No estéril Administran la anestesia Médico responsable por la prescripción y dosificación
  • 65. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Subjetivos:  Identificación del cliente  Nivel de ansiedad  Conocimiento, dudas o cambios de opinión
  • 66. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Subjetivos:  Verificación de adherencia a NPO  Verificación de alergias  Verificación de procedimientos a realizarse y lugar
  • 67. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Objetivos:  Resultados de Lab. y pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG)  Presencia de prótesis o pertenencias personales  Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR
  • 68. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado Datos Objetivos:  Estimado circulatorio y respiratorio  Temperatura, color, hidratación de la piel  Output urinario
  • 69. Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: • Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre alineamiento corporal) • PC: Hipotermia/hipertermia maligna • Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera línea de defensa del cuerpo • Respuesta alérgica al Latex.
  • 70. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx.  Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala.  Prevenir el desarrollo de infecciones (pre- medicaciones)  Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones
  • 71. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Preparar la piel para la cx.  Restringir al cliente a la mesa.  Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios  Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien
  • 72. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Posicionar adecuadamente al cliente litotomía Prona Supina
  • 73. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Posicionar adecuadamente al cliente Jack- Knife litotomía
  • 74. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Posicionar adecuadamente al cliente Jack- Knife Lateral Recumbente Trendelenburg
  • 75. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Vestir área con sábanas estériles  Estimar I&O y SV durante la cx.  Contar materiales usados durante y después de la cx.  Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.
  • 76. Tipos de Anestesia • General (CNS) • Pérdida de sensación, conciencia y reflejos • IV, Inhalada, rectal o IM
  • 77. Tipos de Anestesia  I. Local • Perdida de sensación sin pérdida de conciencia • Topical, Intraespinal, o inyección a tejido
  • 78. Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia o Edad del cliente o Condición Física o Preferencias del Cliente o Área donde se llevará a cabo la cx.
  • 79. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación  Acompañar al cliente a Sala de Recuperación  Documentar la cx.
  • 80. Complicaciones Más Comunes Etapa Intra-Operatoria • Pneumonías por Aspiración • Obstrucción de la vía de aire Respiratorias Circulatorias • Arritmias Cardiacas • Hipovolemia
  • 81. Desarrollo de procedimientos y técnicas Preparación de la sala de operaciones Posiciones quirúrgicas Colocación segura del paciente en la mesa de operaciones Valoración continua de la seguridad del paciente Prevención de lesiones por compresión Preparación de la piel del paciente Confirmar sitio quirúrgico correcto Procedimiento de recuento de gasas, agujas e instrumental Procedimiento para la colocación y retiro de campos quirúrgicos Cuidados de enfermería en la sala de recuperación
  • 82. Acciones de Enfermería en el Transoperatorio  Vigilar el estado del paciente (S. V. En el monitor cardiaco del carro de anestesia)  Vigilar los puntos de presión corporal (no se produzca isquemia, especialmente ojos, prominencias óseas, etc.)  Oximetría de pulso  Administración de medicamentos  Controlar en conjunto instrumentista y circulante el recuento de material (gasas, compresas, instrumental)  Verificar el circuito de esterilización
  • 83. Acciones de Enfermería en el Transoperatorio  Llevar el horario de inicio y termino de la anestesia y de la cirugía  Asistir al anestesista durante la anestesia y al cirujano durante la antisepsia  Auxiliar a la instrumentista durante la cirugía  Realizar sus registros (en cuanto a la cirugía, gasto de material, eventos adversos)
  • 84. Concepto de fase postoperatoria Periodo quirúrgico comprendido posterior que el paciente egresa de la sala quirúrgica y termina en la recuperación pronta del individuo, en esta etapa es crucial la vigilancia estrecha de cualquier complicación en el paciente.
  • 85. Concepto de fase postoperatoria Clasificación •Inmediato • Mediato Tipos • Estable • Patológico
  • 86. Concepto de fase postoperatoria (Valoración postoperatoria) Valoración Postoperatoria •a camilla a su cama •Entrevista al paciente •Evaluación de su estado de consciencia •Evaluación de la herida quirúrgica •Monitorización de constantes vitales •Recepción del paciente a su unidad
  • 87. Desarrollo de procedimientos y técnicas Monitorización de signos vitales Control del dolor Permeabilidad de vías aéreas Control de náuseas y vómito Ejercicios respiratorios Movimiento y deambulación Hidratación Dieta Micción y evacuación Cuidados de herida quirúrgica Sistemas de drenaje de heridas
  • 89. Objetivos • Describe los elementos a considerarse en el estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía • Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía • Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes
  • 90. Proceso de Enfermería Etapa Post- Operatoria Inmediata Estimado Datos Subjetivos:  Quejas o quejidos de incomodidad o dolor
  • 91. Proceso de Enfermería Etapa Post- Operatoria Inmediata Estimado Datos Objetivos:  Patenticidad de pasajes de aire  SV, nivel de conciencia, posición del cliente  Color de la piel, temperatura y humedad
  • 92. Proceso de Enfermería Etapa Post- Operatoria Inmediata Estimado Datos Objetivos:  Presencia de vendajes y drenajes en estos  Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes  Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.
  • 93. Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: • Riesgo a daño • Riesgo a Aspiración • Riesgo a termorregulación inefectiva • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
  • 94. Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: • Dolor agudo • Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas • Ansiedad/ Confusión • Inefectividad en la perfusión a tejido • Alteración en el intercambio de gases • Náuseas
  • 95. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación  Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo  Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs.  Proveer seguridad  Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente
  • 96. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación  Evaluar por la presencia de sangrado  Colocar de lado para prevenir aspiración.  Succionar PRN  Estimular a toser y respirar profundo
  • 97. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación  Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias  Estimar color, temperatura y humedad de la piel  Medir I&O e hidratar mediante IV  Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona
  • 98. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación  Administrar medicamentos para dolor con precaución  Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia  Arropar si presenta frio  Transferir al cuarto cuando esté estable.
  • 99. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Subjetivos:  Quejas de incomodidad o dolor  Quejas de nauseas
  • 100. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Objetivos:  Estado Respiratorio (ritmo, profundidad, etc)  Estado circulatorio (SV, color, sangrado)  Nivel de conciencia
  • 101. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado Datos Objetivos:  Balance líquidos y electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes)  Medicamentos recibidos  Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente
  • 102. Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: • Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc) • Riesgo a Aspiración • Riesgo a infección • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
  • 103. Diagnósticos de Enfermería Categorías Diagnósticas más comunes: • Dolor agudo • Náuseas • Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios • Deficit de conocimiento
  • 104. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación  Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente  Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva)  Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado  Medir I&O y proveer hidratación adecuada
  • 105. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación  Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO  Mantener barandas elevadas  Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia  Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.
  • 106. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación  Promover ejercicios en las piernas  Promover que cliente orine y evacue  Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op  Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)
  • 107. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación  Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc)  Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta  Promover una dieta alta en proteínas  Estimar y ofrecer cuidado local a la herida
  • 108. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación  Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar  Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx.  Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes.  Promover expulsión de gases
  • 109. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria • Pneumonías por Aspiración/ hipostáticas • Obstrucción de la vía de aire • Hipoventilación/Atelectasia • Acidosis Respiratoria Respiratorias Circulatorias • Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática • Hipovolemia • Trombosis Venosas
  • 110. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria • Deshidratación/edema Balance fluidos Corporales Balance Electrolítico • Hipokalemia • Hipoanatremia
  • 111. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria Integumentarias • Hematomas • Evisceración/deshicencia • Infección
  • 112. Complicaciones Más Comunes Etapa Post- Operatoria Integumentarias • Keloides Sensoro - perceptual • Dolor de Garganta • Delirio • Dolor
  • 113. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria • Flatulencia/distensión • Estreñimiento/íleo paralítico • Nauseas/vómitos • Adherencias Gastrointestinal Urinarias • Retención Urinaria • Infección Urinaria
  • 114. Acciones de Enfermería en el Post-operatorio  Valorar S.V. cada 15 minutos en la primera hora luego cada 30  Vigilar el estado de conciencia  Valoración de Aldrete  Instalar O2 PRN  Vigilar sangrado de Hx Qx  Vigilar datos de Choque hipovolémico, tromboembolia, etc.  Colocar en posición decúbito con rossiere y luego en semifowler  Adminstración de tratamiento médico (antibioticos, analgésicos, antieméticos, antitromboliticos, etc)  Vigilar datos de complicaciones Qx  Cuidados de drenes (penrrose, drenovac, pleuro-vac, saratoga, bolsas de colostomía, bolsas recolectoras de orina)  Mantener vía venosa permeable  Vendaje compresivo
  • 115. Cuidados Generales de Enfermería • Tendido de camas • Administración de Terapéutica médica • Higiene • S.V.T. • Cambio de vía periférica • Alimentación asistida • Aseo matinal
  • 116. La vida es corta y 1 minuto en la vida de una persona, puede ser la diferencia entre morir o vivir