1. Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Bioanálisis clínico
Alumno: Benjamín Aguayo

2. Pancreatitis crónica
 Es una enfermedad inflamatoria recurrente del páncreas con
cambios morfológicos progresivos e irreversibles.
 Necrosis del órgano seguido por fibrosis perilobular e intralobulares
del parénquima.
 Causa dolor y un deterioro permanente de la función pancreática,
tanto endocrina como exocrina.
 Una prevalencia de 27,4 por 100.000 habitantes. El costo del
tratamiento anual por paciente es de aprox. $ 17000
 Alrededor de 20.000 estadounidenses son hospitalizados
c/año con un diagnóstico de ingreso de PC, y aprox tres veces
más son dados de alta con el mismo diagnóstico.
 La tasa de supervivencia a los 10 años es de 70%, mientras
que la tasa de supervivencia a los 20 años es del 45%.

3. Pancreatitis alcohólica
 En los países occidentales, el consumo de alcohol supone ser
la principal causa (70% -90%) de todos los casos de PC.
 En la mayoría de los estudios, el tiempo entre el inicio de
abuso de alcohol y los primeros síntomas es de 18 +- 11 años.
 La prevalencia de la PC se relaciona claramente con el
consumo de alcohol de una población.
 Dejar el hábito de fumar en la PCA disminuye el desarrollo de
la calcificación del parénquima.
 El cese del alcohol conduce a una progresión más lenta de la
calcificación del parénquima del páncreas, también
disminuye la tasa de pérdida de función exocrina y una
disminución del dolor.

4. Pancreatitis idiopática
 Son pacientes que sufren PC pero que no tienen ningún
factor de riesgo identificable, es la segunda forma más
común de PC (25%).
 La pancreatitis hereditaria representa un trastorno
genético asociado a mutaciones en el gen del tripsinógeno
catiónico y se presenta con una penetrancia de ≈ 80%.
 Pacientes con PCH desarrollan recurrentes episodios de
pancreatitis, que por lo general comienzan en la primera
infancia y que progresan a PC.

5. Fibrosis quística
 Enfermedad autosómica recesiva con una
incidencia de 1: 2500
 Caracterizada por una insuficiencia exocrina
del páncreas y una enfermedad pulmonar
crónica.
 A medida que el páncreas se ve afectado existe una pérdida
progresiva de las funciones exocrinas y endocrinas.
 Existen episodios recurrentes de pancreatitis en el 1% -2% de todos
los pacientes con fibrosis quística.
 En comparación con una población sana, los pacientes que sufren
de PI portan mutaciones en el gen regulador la fibrosis quística de
la conductancia (CFTR) entre un 16,7% a un 25,9%.
 La PC por lo tanto representa una tercera entidad dentro de la
enfermedad asociada con mutaciones en el gen CFTR, enfermedad
pulmonar crónica e infertilidad

6. Pancreatitis autoinmune
 Se presenta con un crecimiento del páncreas, estrechamiento difuso del
conducto pancreático, elevados niveles séricos de lipasa, y en el 70% -
80% de los pacientes, ictericia obstructiva.
 Se sospecha inicialmente que sufren de un carcinoma páncreatico.
 La falta de calcificación de la glándula se considera como una
característica patognomónica.
 La distribución por sexo es de 2: 1, con un predominio masculino y
aumenta en la segunda década de la vida.
 Los análisis de sangre revelan un nivel elevado de IgG4, y varios
autoanticuerpos (nucleares, lactoferrina, anhidrasa), y elevados
factores séricos reumáticos.
 Infiltrados inflamatorios en el ducto y periducto compuesto por
linfocitos, células plasmáticas y granulocitos.
 Responde muy bien al tratamiento con esteroides.

7.  Se realizó un estudio que utilizó un variado cohorte
medicoquirúrgico compuesto por :
1. 265 pacientes con PC alcohólica (PCA),
2. 21 con idiopática "juvenil" (PCIJ),
3. 46 con idiopática "senil" (CPIS),
4. 11 con PC hereditaria (PCH).

8. Resultados
 La insuficiencia exocrina (86% -100%) y la calcificación (80% -91%)
fue de dos a cinco veces más en PCH / PCIJ que en PCA.
 Cirugía para el dolor severo fue necesario para PCA / PCIJ en el 57%
de los pacientes, en comparación con 27% de PCH /PCIS.
 El alivio permanente del dolor ocurrió regularmente en la última
etapa de la PC, independientemente de la etiología y cirugía.

9. Relación pancreatitis crónica y cáncer
 El riesgo de desarrollar cáncer de páncreas aumenta gradualmente
con la duración de la inflamación de los órganos.
 En 1993 se estudió un cohorte histórico de cooperación
internacional multicéntrico de 2015 pacientes con PC esto se llevó a
cabo por centros médicos en seis países.
 Un riesgo acumulativo de cáncer de páncreas en pacientes con PC
del 1,8% después de 10 años y el 4% después de 20 años.
 Para los sujetos con un mínimo de
2 años de seguimiento, el riesgo de
cáncer pancreático fue de 16,5 veces
la de la población en general.
 El riesgo parece ser independiente del sexo, país,
o la etiología de la pancreatitis.

10.  Este estudio mostró que el riesgo de cáncer de páncreas es
insignificante hasta la edad de 50 años, pero a partir de entonces
aumenta notablemente en ambos sexos a 18,8% a los 70 años.
 La calcificación pancreática y diabetes se encuentran con mayor
frecuencia en pacientes que desarrollaron cáncer de páncreas, lo
que sugiere que el riesgo de cáncer de páncreas está relacionado con
la severidad y duración de la reacción inflamatoria.
 El estudio en 26 pacientes con cáncer de páncreas presentó una
diferencia similar, con una edad media al diagnóstico de cáncer de
57 años en los fumadores y 71 años en los no fumadores.
 Un claro diagnóstico es de especial importancia cuando se sospecha
de pancreatitis autoinmune. En estos casos, los síntomas
rápidamente se pueden resolver con el tratamiento de esteroides.
 Pero el tratamiento con esteroides para pacientes con cáncer de
páncreas que presenta síntomas similares es perjudicial.

11. Conclusión
 La presentación clínica y el curso de la
enfermedad, así como el riesgo de desarrollar
cáncer de páncreas puede variar
considerablemente entre las diferentes
etiologías de la PC.
 Es esencial determinar la etiología de la PC, porque hay tipos de
pancreatitis que ya son tratables (por ejemplo, pancreatitis
autoinmune) y deben distinguirse de las variedades de pancreatitis
que aún no se puede tratar.
 En la PCA el dejar de tomar alcohol tiene un efecto demostrado de
mejoría de la función exocrina, endocrina y de la calcificación
pancreática
 En la pancreatitis hereditaria (mutaciones tripsina), dejar de fumar
puede reducir el riesgo de cáncer de páncreas.