La cirrosis hepática alcohólica se produce tras años de consumo excesivo de alcohol y se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado, inflamación hepática e insuficiencia hepática. Los síntomas incluyen ascitis, encefalopatía hepática e hipertensión portal. El tratamiento se centra en la abstinencia del alcohol, diuréticos para la ascitis y prevención y tratamiento de las hemorragias variceas.

1. Se trata de una hepatopatía crónica
ocasionada por el abuso continuo del alcohol
a lo largo de los años./ se dice que para que
esto ocasiones una cirrosis alcohólica es de
80 grs. diarios de etanol por 20 años.

2. Esteatosis hepática (hígado graso)
Hepatitis alcohólica
Cirrosis

3. Hígado graso
• Habitualmente
asintomáticos
• Hepatomegalia
• Dolor en el cuadrante
superior derecho
• Nauseas
• Ictericia
Hepatitis alcohólica
• Fiebre
• Telangiectasias
• Dolor abdominal (simula
un abdomen agudo)
• Perdida de peso
• Anorexia
• Nauseas

4. •Enfermedad
silente
•Cirrosis
descompensada

5. Hígado graso
• Las alteraciones típicas
de laboratorio Son
inespecíficas y consisten
en incrementos leves de
AST y ALT y glutamil
transpeptidasas.
• Hipertrigliceridemia
• Hipercolesterolemia
• A veces
hiperbilirrubinemia
Hepatitis alcohólica
• ( AST, ALT ) Suelen estar
elevadas entre 2 y 7
veces rara vez superan
400 UI.
• Hiperbilirrubinemia es
frecuente y hay un
incremento moderado de
FA.

6. Cirrosis
• Hipoalbuminea
• Coagulopatía
• Colaterales abdominales
• Ascitis
• Menos posibles de una
recuperación completa.

7. • es un sistema de puntuación para medir la
severidad de la enfermedad hepática crónica.
Fue inicialmente desarrollado para paredecir la
muerte dentro de 3 meses de cirugía en
pacientes que habían sido sometido a TIPS
(transjugular intrahepatic portosystemic
shunt)1 y fue subsecuentemente hallado útil
para determinar el pronóstico y para priorizar los
pacientes en espera de trasplante.

8. • La abstinencia completa de alcohol es la clave
del tratamiento de la hepatopatía alcohólica.
• MELD >20 40 mg de prednisolona
/día o 32 de prednisolona / día
durante 4 semanas dosis q
disminuirá poco a poco.
• Glucocorticoides
• Pentoxifilina

9. • Es un síndrome clínico patológico que abarca
varias entidades clínicas que van desde una
Esteatosis simple, hasta una Esteatohepatitis,
fibrosis, HFT sin consumo significativo de
alcohol.

10. La Esteatosis
La Esteatohepatitis
La Cirrosis Esteatohepatitica

11. • Aparte del síndrome metabólico, otras causan
pueden ser los fármacos hepatotóxicos
(amiodarona, nifedipino, estrógenos) las
intervenciones quirúrgicas ( derivación
yeyunoileal, resección extensa del intestino
delgado derivaciones pancreáticas y biliares) y
enfermedades misceláneas ( nutrición
parenteral total)

12. • La enfermedad puede varias desde infiltración
grasa hepática asintomática hasta fibrosis
avanzada con cirrosis.

13. • Elevaciones de la enzimas hepáticas leves
• Concentraciones de aminotraferasas mayores
de dos veces al valor normal
• Las alteraciones bioquímicas pueden reflejar la
base de la enfermedad (Colestasis,
hipoalbuminemia, aumento del INR)

14. Cirrosis
Es la acumulación de
liquido en la cavidad
peritoneal. La causa mas
frecuente es la
hipertensión portal
relacionada con la
cirrosis sin embargo
pueden concurrir las
cusas malignas o
infecciosas de la ascitis.
Encefalopatía Hepática
Alteración del estado mental
y en el funcionamiento
cognitivo que se
presenta en pacientes
con insuficiencia
hepática.

15. Hipertensión portal
• Elevación del gradiente
de la presión venosa
hepática a >5mmhg.
síndrome hepatorrenal
• Es una forma de
insuficiencia renal
funcional sin patología
renal , que ocurre en
pacientes con
insuficiencia hepática
aguda o cirrosis
avanzada.

16. Cirrosis
• Aumento del perímetro
abdominal
• Edema periférico.
• Ascitis
• 1 a 2 L liquido en abdomen
• Disnea
• Hidrotórax hepático
• Desnutrición
• Emaciación muscular
• Fatiga
• Debilidad excesiva
Encefalopatía Hepática
• Cambios en el estado
mental
• Edema de la sustancia gris
• Herniación cerebral
• Confusión, cambios de
personalidad
• Violentos
• Dificultad para despertarse
• Hemorragias de tuvo D.
• Asterixis

18. Hipertensión portal
• Varices gastroesofágicas
con hemorragia.
• Ascitis
• Hiperesplenismo
• Edema periférico
• Esplenomegalia
Síndrome hepatorrenal
• SHR tipo I : Alteración
gradual del
funcionamiento renal.
• SHR tipo II : disminución
de la tasa de filtración
glomerular y incremento
en la concentración
sérica de creatinina

19. Cirrosis: flancos predominantes,
onda liquida, matidez cambiante,
hidrotórax mayor a lado D,
paracentesis diagnostica.
Encefalopatía hepática : es clínico;
cambios del estado mental,
trastornos electrolíticos.
Hipertensión portal:
trombocitopenia, esplenomegalia,
varices esofágicas con o sin
hemorragia, (endoscopias)
Encefalopatía hepatorrenal:
incremento de la concentraciones
séricas de creatinina, mas
disminución de la función del
riñón, orina turbia.
Criterios
diagnósticos

20. Restricción de sodio, diuréticos (espironolactona 100 a 200 mg/día una sola
toma) agregar (furosemida 40 a 80 mg/ días) si se confirma q es liquido ascítico
se aumentara (espironolactona 400 a 600 mg/día y furosemida 120 a 160mg/día.
Corrección del desequilibrio electrolítico, si hay edema cerebral manitol,
lactulosa, neomicina y metronizazol , rifaximina 550mg 2 v/día.
Profilaxis primaria: ligadura de las varices. para la hemorragias agudas por varices
implica vasoconstrictores (somatostatina u octreotidos)el taponamiento con
globo ( sonda sengstaken – blakemore o sonda de Minnesota)
Prevención de la recidiva de la hemorragia: la ligadura de las varices.
midodrina, un agonista alfa junto con un octreotidos y albumina IV. Y el mejor
tratamiento es Trasplante hepático.