La cirrosis hepática es una enfermedad asociada a la falla hepática que se caracteriza por la fibrosis y conversión anormal de la arquitectura del hígado. Los principales factores de riesgo incluyen el consumo excesivo de alcohol, las infecciones por virus de la hepatitis B y C, y la esteatohepatitis no alcohólica. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y pruebas de imagen como la ecografía y una biopsia hepática puede ser necesaria para confirmar la cirrosis.

1. CIRROSIS HEPÁTICA
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
INFORMÁTICA MÉDICA
ALUMNOS:
• NASSAR FLORES MARÍA FERNANDA
• TREJO RAMÍREZ EDWIN
EXAMEN SEGUNDO DEPARTAMENTAL

2. INTRODUCCIÓN

3. La insuficiencia hepática crónica o cirrosis hepática es una enfermedad asociada a una
falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la
arquitectura normal en una estructura nodular anormal por un deposito excesivo de
fibras de colágeno que delimitan nódulos de regeneración de tejido hepático, que
puede presentarse como la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de
diferentes causas.
Objetivo de la Investigación:
Se ha seleccionado este tema de investigación por su alta incidencia en nuestra
población, dadas las malas prácticas de alimentación y consumo de diversas
sustancias, además de su desarrollo en pacientes sobretratados con medicamentos.

4. CIRROSI
S
Es un padecimiento irreversible; sin embargo, existen tratamientos
que evitan las complicaciones como el sangrado de tubo digestivo.
 En los países industrializados, el 80% de las cirrosis hepáticas son
causadas por el alcohol.
 La destrucción de la estructura normal y la disminución de células
hepáticas conllevan un deterioro en el funcionamiento normal del órgano.

5. MARCO TEÓRICO

6. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
• “La cirrosis hepática es considerada como la quinta causa de mortalidad en México, es decir, cada año
fallecen 30 mil personas por esta enfermedad. De acuerdo con los expertos, los principales detonantes
de la ésta son: el alcoholismo, las infecciones generadas por hepatitis B y C, los trastornos en el sistema
de drenaje del hígado y la esteatosis hepática no alcohólica.” (fuente de los datos: Cirrosis Hepática la
5ta Causa de Muerte en México. http://www.salud180.com/jovenes/cirrosis-hepatica-es-la-5ta-causa-
de-muerte-en-mexico )
• “Se estima que la cirrosis se halla detrás de 800.000 muertes anuales en todo el mundo” (fuente de los
datos: Farmacia Abierta Cirrosis Hepática.
file:///C:/Users/hp/Downloads/X0213932412502272_S300_es%20(1).pdf )
• “En Europa y Estados Unidos tiene una prevalencia de alrededor de 250 casos anuales por cada
100.000 personas” (fuente de los datos: Farmacia Abierta Cirrosis Hepática.
file:///C:/Users/hp/Downloads/X0213932412502272_S300_es%20(1).pdf)
• “En México se estima que para el 2020 habrá aproximadamente 1.5 millones de personas con cirrosis y
para el 2050 la cifra cera de 1.9 millones.” (fuente de datos: cirrosis hepática
http://www.innsz.mx/imagenes/2016/CIRROSIS-HEPATICA.pdf )

7. •En México la cirrosis hepática ocupa el séptimo lugar como causa de mortalidad global
particularmente en las poblaciones entre 25-55 años de edad.(fuente de datos: cirrosis
hepática http://www.innsz.mx/imagenes/2016/CIRROSIS-HEPATICA.pdf )
•“La cirrosis hepática es la primera causa de muerte en hombres entre 40 y 60 años, por
delante de la enfermedad coronaria y es la quinta causa de muerte en la población adulta
(5-6%)” (fuente de datos: medicina interna: insuficiencia hepática crónica
https://medicinainterna.wikispaces.com/INSUFICIENCIA+HEPATICA+CRONICA)
•“En las estadísticas del SINAIS, dentro de las principales causas de mortalidad general en la
población, la cirrosis hepática en conjunto con otras enfermedades hepáticas es la cuarta
causa de mortalidad en México con 27,566 defunciones por cirrosis, que corresponden a
5.6% de las defunciones del país,27 siendo el alcoholismo la principal etiología” (fuente de
datos: Etiología y complicaciones de la cirrosis hepática en el Hospital Juárez de México
http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2008/ju084d.pdf )

8. DESARROLLO

9. Etiología:
Consumo excesivo de alcohol.
Infección crónica por los virus de la hepatitis B y C.
Hemocromatosis hereditaria
Enfermedad de Wilson
Hepatitis autoinmune
Esteatohepatitis no alcohólica.
Colestasis obstructivas crónicas
Obstrucción crónica del drenaje venoso
Toxicidad por fármacos
(Metotrexato, metildopa, vitamina A, etc.).
En los niños la causa más frecuente es la anormalidad
congénita de la vía biliar (atresia de vía biliar,
enfermedad de Alagille, enfermedad de Byler).
Cuando no es posible determinar el factor etiológico
(5%) se denomina cirrosis criptogenética.

10. oDosis de mayor riesgo: >80 g de alcohol/ día durante
al menos 5 años y de forma continua.
oLa toxicidad hepática del alcohol tiene lugar por un
complejo mecanismo que va desde:
Hepatotoxicidad directa del acetaldehído
Procesos de fibrogénesis mediados por citoquinas.
COFACTORES QUE ACRECIOENTAN DEL DAÑO
HEPATICO:
Sexo femenino
Desnutrición
Otras hepatopatías

11. VIRUS HEPATOTROPOS
Vías de transmisión:
 Perinatal (Hepatitis B)
 Parenteral (Hepatitis C)
 Sexual
1) Hepatitis B (20% desarrollará cirrosis después de 5 años)
2) Hepatitis C (20% desarrollará cirrosis después de 10-20 años):
-Causante del 40% de los casos de cirrosis avanzada
Entre los virus causantes de cirrosis, los más significativos
son los virus C y B de la hepatitis, acompañado o no este
último por el virus delta.
En este tipo de cirrosis, la patogénesis puede tener
lugar por:
• Mecanismos directos de daño celular
• Mecanismos indirectos (procesos inmunes y
autoinmunes)

12. Síntomas generales:
•Astenia
•Adinamia
•Anorexia
•Pérdida de Peso
•Debilidad
•Fatiga
•Osteoporosis
•Exploración física
puede ser inespecífico.
Signos cutáneos-
ungueales
•Arañas vasculares
•Telangiectasias
•Eritema palmar
•Hipertrofia parotídea
•Contractura de
Dupuytren
•Acropaquia
•Uñas en vidrio de reloj
•Desaparición de la
lúnula (leuconiquia)
Exploración abdominal
•Hepatomegalia
•Esplenomegalia
Alteraciones endocrinas
•Atrofia testicular
•Disminución de la libido
•Impotencia coeundi
•Ginecomastia
•Trastorno del ciclo menstrual
•Amenorrea
•Anormalidad de la
distribución del vello (axilas
y pubis)
Manifestaciones hemorrágicas
•Equimosis
•Gingivorragias
•Epistaxis
•Hemorragia de tubo
digestivo alto y/o bajo
SIGNOS Y SINTOMAS

13. SIGNOS

14. Diagnóstico
Hallazgos de laboratorio que sugieren
cirrosis:
• Trombocitopenia
• Anemia
• Leucopenia
• Prolongación del tiempo de
protrombina
• Hiperbilirrubinemia
• Incremento de la fosfatasa
alcalinas
• AST/ALT aumentadas
• Hipoalbuminemia
Exámenes de laboratorio a realizar:
• Biometría hemática completa con cuenta
plaquetaria
• Tiempo de protrombina
• Pruebas de funcionamiento hepático
• Química sanguínea
• Ultrasonido abdominal
• Ultrasonido de Doppler

15. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de certeza (examen histológico del hígado). Deberá ser
planteada solo en aquellos casos en los cuales las pruebas indirectas no
permitan asegurar la existencia de una cirrosis.
La ecografía abdominal puede revelar cambios de valor diagnóstico que
ahorren la práctica de una biopsia hepática, estos cambios son una estructura
heterogénea del hígado, asociada a veces con un contorno nodular, junto con
signos de hipertensión portal, como aumento del calibre de la vena porta
(>12 mm de diámetro), presencia de circulación colateral y esplenomegalia.

16. Biopsia

17. RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN

18. Se observo que mas de la mitad de la población encuestada, el
76% , refiere tener conocimiento de la cirrosis hepática, aunado a
que el alcoholismo representa una de las primeras causas de esta
enfermedad, el 71% de la población dice ingerir bebidas
alcohólicas, el 51% 1 o mas veces por mes y un importante 18% 1
o mas veces por semana.

19. Del mismo modo, se puede comprobar la importancia del alcoholismo
crónico en la incidencia de cirrosis al observar que el 61% de la muestra
estudiada refirió iniciar a beber antes de los 18 años.

20. Sabiendo que la ingesta frecuente de alimentos con un alto contenido
graso, se observa que en la encuesta el 49% refiere tener un consumo de
alimentos grasos de 2 a 3 veces por semana, esto se agrava mas al
concluir que del total de la población solo el 56% realiza alguna actividad
física o ejercicio.

21. Otra de las posibles causas de una Cirrosis es el virus de la Hepatitis B, que
se puede transmitir de manera sexual al haber contacto directo de fluidos,
es por eso que se encuesto sobre la vida sexual de la población, donde la
mayoría (146) refirieron ser sexualmente activos y al mismo tiempo el
82.19% de esta población, dice usar como método anticonceptivo el
condón.

22. Actualmente el tabaco representa otra de las causas para el desarrollo
de Cirrosis, y aunque es menor su consumo en el estudio con un 33%,
se observa que de la población fumadora un 27% fuma de 1-10
cigarrillos por semana.

23. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

24. CONCLUSIONES
Después del análisis de los datos, podemos observar que la ingesta de
medicamentos no es un factor predisponente importante en nuestra
población estudiada.
A diferencia de lo esperado, se concluyo que al menos en la población
estudiada el tabaquismo tampoco es un factor etiológico representativo.
Se concluyo que actualmente el condón, como método anticonceptivo de
barrera, impidiendo el contacto directo de fluidos en una relación sexual,
representa un factor importante que ha ayudado a disminuir la incidencia de
hepatitis B, y el desarrollo de Cirrosis por este origen.
Finalmente de demostró que el alcoholismo crónico si representa el factor
etiológico mas importante para el desarrollo de hepatitis, y mas aun cuando
se observa que su consumo inicia a una edad menor de 18 años.

25. RECOMENDACIONES
Enfocándose a que tanto el tratamiento como la prevención para el
desarrollo de hepatitis se enfoca al origen etiológico. Como profesionales
de la salud y parte activa de la sociedad, postulamos las siguientes
recomendaciones:
Evitar en la mayor medida posible el consumo de alcohol y mas aun en
etapas tempranas de la vida.
Apoyar a los centras tratantes de alcoholismo.
Evitar el consumo excesivo de grasa en la comida.
Continuar con la difusión de los anticonceptivos de barrera para continuar
disminuyendo los casos de Hepatitis.
Llevar una vida con ejercicio o alguna actividad física, mas aun cuando se
es una persona con un alto consumo de grasas.
Evitar la automedicación.

26.  Gómez, Ayala. "Cirrosis Hepática. Actualización." Editorial ELSEVIER. Rev.
Farmacia Abierta Vol. 26, Núm. 4, Julio-Agosto 2012. P.p 45-50
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/038_
GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_GRR.pdf
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/cirros
is_hepatica.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2008/ju084d.pdf
http://www.sovegastro.org/pdf/prodigo_material/tema12.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/038GER.pdf