Este documento resume un estudio clínico aleatorizado que comparó tres estrategias de tratamiento con antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad en adultos: betalactámicos como monoterapia, betalactámicos combinados con macrólidos, y fluoroquinolonas como monoterapia. El estudio involucró a más de 2200 pacientes en 7 hospitales y no encontró diferencias significativas en la mortalidad u otros resultados entre los tres regímenes de antibióticos.

1. POSTGRADO DE MAESTRíA EN MEDICINA INTERNA
HOSPITAL PEDRO DE BETANCOURT
LA ANTIGUA GUATEMALA
NOMBRE DEL ARTICULO: Estrategias de tratamiento con antibióticos para
Neumonía adquirida en la comunidad en adultos.
AÑO DE PUBLICACION: 2015
REVISTA: THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE
TIPO DE ESTUDIO:DISEÑO ALEATORIZADO POR CONGLOMERADOS.
POBLACION EN ESTUDIO: Un total de 3325 pacientes fueron elegibles para la inclusión
en el estudio, y 2283 (69%) dieron su consentimiento.
933 EN EL USO DE BETALACTAMICOS
1050 USO DE BETALACTAMICOS-MACROLIDOS
1267 EN FLUROQUINOLANAS
POBLACION O GRUPOS DE INCLUSION:
PACIENTES DE 18 AÑOS DE EDAD O MAYORES CON SOSPECHA CLINICA DE NAC QUE
REQUIRIERON TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICO. Y LOS QUE AMERITABAN HOSPITALIZACION
EN UCI
POBLACION DE EXCLUSION; PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICAS.
METODO:1- ESTUDIO SOBRE EL TRATAMIENTO INICIAL CON ANTIBIOTICOS DE LAS
INFECCIONES DEL TRACTO INFERIOR EN 7 HOSPITALES DE LOS PAISES BAJOS DESDE
FEBRERO DEL 2011 HASTA AGOSTO 2013.
2. CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR DE FORMA ALEATORIZADA EL USO DE BETA-LACTAMASA
COMO MONOTERAPIA, BETALACTAMICOS Y MACROLIDOS Y EL UDSO DE
FLUROQUINOLONAS.
3.TODOS LOS HOSPITALES PARTICIPARON JUNTOS HASTA TENER LA NUESTRA EN 2 AÑOS.
4. SE USARON PARAMETROS COMO:
-MORTALIDAD DE TODAS LAS CAUDAS EN LOS 90 DIAS POSTERIORES AL INGRESO.
-LOS RESULTADOS SECUNDARIOS FUE EL TIEMPO PARA COMENZAR EL TRATAMIENTO ORAL
-DURACION DE LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL Y LA APARICION DE COMPLICACIONES
MENORES.
DISCUSION ;
1. empírico preferido con monoterapia con betalactámicos no fue inferior a las estrategias de
tratamiento con terapia combinada de betalactámico-macrólido y con monoterapia con
fluoroquinolona en pacientes con sospecha de PAC que ingresaron en no - salas de la UCI.
Además, no hubo diferencias clínicamente relevantes entre las estrategias de tratamiento en la
duración de la estancia hospitalaria o en las complicaciones informadas.
2.
En primer lugar, este estudio abordó estrategias de tratamiento, en lugar de antibióticos individuales, en el
tratamiento de pacientes hospitalizados con sospecha clínica de NAC.

2. 3.