Este documento resume la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Detalla los principales agentes causales, factores de riesgo, criterios clínicos y confirmación mediante radiografía de tórax. Explica el tratamiento empírico antibiótico según el perfil de riesgo del paciente y la gravedad de los síntomas, así como el seguimiento y prevención de la NAC.

1. RAFAEL SANDIN PEREZ C.S. CASTO PRIETO N . A . C .

5. ALGUNAS ASOCIACIONES EPIDEMIOLOGICAS DE INTERES EN LA VALORACION ETIOLÓGICA DE LA NEUMONÍA S.pneumoniae, H.influenzae, enterobacterias, S.aureus, anaerobios Comorbilidad C. Burnetii Noroeste peninsular y País Vasco L. Pneumophila Adquisición en área mediterránea S. aureus, anaerobios, P.carinii, tuberculosis ADVP S.Pneumoniae resistente, P.aeruginosa Antibiótico reciente S.pneumoniae, H. influenzae, S.aureus Gripe Anaerobios Boca séptica, aspiración, obstrucción bronquial C.burnetii, F. tularensis, R. equi Animales de granjas C. Psittaci Pájaros S.pneumoniae,H.influenzae, enterobacterias,S.aureus, anaerobios, C.pneumoniae, tuberculosis Residencia de ancianos S.pneumoniae, enterobacterias, anaerobios, tuberculosis Alcoholismo P.aeruginosa, S.aureus Bronquiectasias S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis, L.pneumophila Epoc, fumador

7. CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE NAC CRITERIOS CLINICORADIOLOGICOS 1. Historia clínica : comorbilidad, alcoholismo, contacto con animales, viajes, consumo reciente de antibióticos, tratamiento con corticoides, ingresos 2. Sintomatología y exploración física : ( poco específica en mayores o comorbilidad previa ) - Fiebre (80%): escasa o ausente en ancianos o comorbilidad ↓ en 72 horas si el tratamiento es eficaz - Tos seca o productiva ( aprox. 8 días si el tratamiento es eficaz ) - Escalofríos ( 40 – 50 %) - Dolor torácico pleurítico ( 30 %) - Taquipnea ( 45 – 70%) más sensible en ancianos - Confusión ( 44 – 50%) ancianos - Auscultación R: CREPITANTES ( se normalizan en 3 semanas ) y SOPLO TUBARICO UNA AUSCULTACION NORMAL NO DESCARTA NEUMONIA

10. PRONOSTICO Y NIVEL DE CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON NAC

16. SEGUIMIENTO PACIENTE CON NAC SOSPECHA CLINICA NAC Fiebre, TA, dolor pleurítico, Crepitantes, etc… CRITERIOS HOSPITALIZACION SI NO Iniciar tto. empírico CONFIRMACION RX Y OTRAS PRUEBAS CRITERIOS HOSPITALIZACION SI SIN CRITERIOS DE HOSPITALIZACION REVISIÓN CLINICA EN 48-72 H HOSPITAL DESFAVORABLE Fracaso tto. Otros diagnósticos FAVORABLE REEVALUAR FINAL DE TRATAMIENTO SOLICITAR RX TORAX A LOS 30 DIAS CURACION ( 90%) NO RESOLUCION RX RX TORAX 30 DIAS CURACION NO RESOLUCION

19. 1.- ¿ CUAL ES LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNOSTICA ? 2.- ¿ SOLICITARÍAS ALGUNA PRUEBA COMPLEMENTARIA Y QUÉ ESPERAS ENCONTRAR ? 3.- ¿REUNE EL PACIENTE CRITERIOS DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA ? 4.- TRATAMIENTO EMPÍRICO Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DESDE ATENCION PRIMARIA.