Este documento describe los métodos de diagnóstico citológico para la detección de cáncer de vejiga, incluidas las ventajas y desventajas de diferentes tipos de muestras. Resalta la utilidad de las pruebas citológicas para el screening de pacientes de alto riesgo como fumadores, la evaluación de pacientes sintomáticos y el seguimiento de pacientes tratados. Además, proporciona detalles sobre los criterios citológicos para lesiones no neoplásicas, atipias y

1. PRUEBAS DIAGNOSTICAS CITOLOGICAS PARA
DETECCION DE CANCER VESICAL
• PRUEBA MINIMAMNTE INVASIVA
• RÁPIDA
• EFICIENTE

2. “Importante método diagnóstico en neoplasias uroteliales.”
UTILIDAD:
•Screening en pacientes de alto riesgo ( fumadores).
•Evaluación de pacientes sintomáticos (hematuria)
•Seguimiento de pacientes con enfermedad tratada.

3. FACTORES DE RIESGO

4. EARLY RESULTS OF BLADDER-CANCER SCREENING IN A
HIGH-RISK POPULATION OF HEAVY SMOKERS.
Steiner H1, Bergmeister M, Verdorfer I, Granig T, Mikuz G, Bartsch G, Stoehr B, Brunner A.
1Department of Urology, Medical University Innsbruck, Austria.
CONCLUSION:
Screening a high-risk group with a history of smoking of > or =40 pack-years showed a
significant proportion (3.3%) with malignancy. In this series the most efficient
screening tool was the combination of UroVysion, cytology and urinary dipstick testing.
Of special scientific interest will be the follow-up of those patients with a possible pre-
cancerous lesion.

5. TIPO DE TOMA DE
MUESTRA
VENTAJA DESVENTAJA
ORINA EXPONTANEA No invasivo
No artefactos de instrumentación
Baja celularidad
Contaminación vaginal
Pobre preservación
CATETERISMO Buena celularidad Invasivo
Artefactos de isntrumentación
Pobre preservación
LAVADO VESICAL Buena celularidad
Buena preservación celular
Invasivo
Artefactos de isntrumentación
LAVADO DEL T.U.S Buena celularidad
Buena preservación celular
Selectivo
Invasivo
Artefactos de isntrumentación
CEPILLADO Selectivo Invasivo
Preservación deficiente
ILEAL LOOP Screenning de Cancer vesical
recurrente
Baja celularidad
Pobre preservación
Urine and blader washing- CIBAS

7. CRITERIOS CITOLOGICOS

8. MUESTRAS INSATISFACTORIAS
Hipocelularidad
Hemática

9. MUESTRAS INSATISFACTORIAS
Únicamente células del epitelio vaginal Cambios degenerativos marcados

10. CITOLOGIA NORMAL- ORINA EVACUADA

11. CITOLOGIA NORMAL - INSTRUMENTACIÓN
• Celulas en paraguas
y basales
• Citoplasma
perinuclear
vacuolado
• Relación N/C
normal

12. LESIONES NO NEOPLASICAS
Candidiasis Herpes virus

13. LESIONES NO NEOPLASICAS
PAPILOMA VIRUS HUMANO POLIOMA VIRUS
Sv-40

14. LESIONES NO NEOPLASICAS
SCHISTOSOMA HEMATOBIUM TRICHOMONA VAGINALIS

15. LESIONES NO NEOPLASICAS
Cistitis aguda
• Neutrófilos
• Macrófagos
• Células uroteliales,
escamosas
• Cultivo

16. LESIONES NO NEOPLÁSICAS

17. LESIONES NO NEOPLÁSICAS
Cistitis granulomatosa ( pos terapia
por BCG)
• Células reactivas
• Nucleolo
prominente
• Cromatina blanda
• Abundante
citoplasma
• Fondo
inflamatorio

18. Células uroteliales reactivas
http://cytologystuff.com/es/study/nongyn Atkinson, B. (2005) Atlas de Diagnóstico Citopatologico. Segunda Edicion. Elsevier
Saunders.

19. Cambios por quimioterapia

20. Otros hallazgos
Cristaluria ( acido úrico –
Litiasis) Cuerpos amilaceos

21. ATIPIA UROTELIAL
ATIPIA UROTELIAL NOS ATIPIA UROTELIAL-H

22. MALIGNANT ATYPICAL CELL IN URINE
CYTOLOGY : A DIAGNOSTIC DILEMMA
Alka Bhatia1, Pranab Dey1, Nandita Kakkar2, Radhika Srinivasan1, Raje Nijhawan1
1 Department of cytology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research,
Chandigarh, India
2 Department of Histopathology, Post Graduate Institute of Medical Education and
Research, Chandigarh, India
• Conclusion: The present study emphasizes that nuclear features
such as high N/C ratio, hyperchromasia and chromatin
abnormalities are particularly useful for assessing the malignant
atypical cells. Other cytological features such as comet cells and
cells with India ink nuclei are also helpful for diagnosis but have
limited value because they are less frequently seen.
CytoJournal 2006, 3:28

23. NEOPLASIA UROTELIAL DE BAJO GRADO

24. NEOPLASIA UROTELIAL DE BAJO GRADO (
Instrumentación)
• Fragmento de
urotelio con tallo
fibrovascular
• Celulas uroteliales
en empalizada
• Tamaño uniforme

25. NEOPLASIA UROTELIAL DE BAJO
GRADO

26. Carcinoma Urotelial de Alto Grado
Células con superposición nuclear, tamaño 2a3 veces mayor.
Núcleo excéntrico irregular de variado tamaño y forma
Cromatina gruesa, irregular e hipercromática
Nucléolos prominentes
Citoplasma opaco variable entre denso, escamoide, vacuolado o
reticulado.

27. CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO
• Alta relación N/C
• Pleomorfismo
• Prominente nucleolo
• Mitosis

28. CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO

29. CARCINOMA UROTELIAL INVASIVO DE ALTO
GRADO
Caso 14-7123

30. CARCINOMA UROTELIAL INVASIVO DE ALTO
GRADO
Caso 14-7123

31. CARCINOMA UROTELIAL PLANO

32. RIESGO DE MALIGNIDAD Y MANEJO