dolor abdominal en pediatria

1. Dolor abdominal Dr Sergio Alberto
Gómez Cobos R2

2. Introducción
• 5-10% de la consulta en el servicio de
urgencias
• 10-20% de los escolares experimentan 1
cuadro por semana.
• Identificar de forma precoz las causas
potencialmente graves de dolor abdominal.

3. Etiología

5. Diagnóstico
• Estabilización del paciente gravemente
enfermo.
• Mediante la HC, EF, y estudios
complementarios. Descartar tratamiento
quirúrgico.
• Descargar tratamiento urgente en pacientes
no quirúrgicos, como neumonía o
cetoacidosis diabética.

7. Anamnesis
• Historial personal del paciente (EII,
cuadros previos)
• Estado nutricional
• Antecedente de intervenciones
• Enfermedades previas
• Traumatismos

8. •F recuencia
•D uración
•A sociación (otros síntomas)

9. • Síntomas extradigestivos
Tos, dificultad para respirar, Disuria, poliuria,
polidipsia, pérdida de peso, dolores
articulares.
• IVSA

10. SINTOMA O SIGNO POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR
ABDOMINAL
VOMITOS OBSTRUCCION INTESTINAL
GASTROENTERITIS AGUDA
APENDICITIS
TORSION DE OVARIO
TORSION TESTICULAR
PANCREATITIS
DIARREA GASTROENTERITIS AGUDA
SHU
EII
APENDICITIS (LOCALIZACION
PELVICA)
INVAGINACION
FIEBRE GASTROENTERITIS AGUDA
APENDICITIS
NEUMONIA
IVU
ENF INFLAMATORIA PELVICA
MASA PALPABLE ESTREÑIMIENTO
INVAGINACION INTESTINAL
ABSCESO
TUMOR
SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL
APENDICITIS
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
COLECISTITIS
PANCREATITIS
ULCERA PERFORADA
HEMATURIA IVU
UROLITIASIS
SHU
TRAUMA RENAL

14. Pruebas
complementarias
• Biometría hemática
• Reactantes de fase aguda
• Química sanguínea, electrolitos
orales y gasometría
• Tiempos de coagulación.
• Examen general de orina
• Prueba de embarazo.

15. Estudios de imagen
Radiografía simple: poco útil, salvo en sospecha de obstrucción intestinal
Ecografía abdominal.
Evaluación de paciente con patología tubo-ovárica
Valoración inicial de masa abdominal
Estudio inicial en Apendicitis aguda
Tac de abdomen

16. Signos de alarma en el dolor abdominal agudo en la infancia
Dolor persistente localizado en hipocondrio derecho o fosa iliaca derecha.
Dolor que interrumpe el sueño nocturno
Vómitos persistentes, especialmente si son biliosos
Diarrea nocturna en niño continente
Sangre en las heces
Fiebre
Perdida de peso
Síntomas urinarios
Distención abdominal
Masa palpable
Hepatomegalia o esplenomegalia.

17. Tratamiento
El tratamiento es enfocado de acuerdo a la etiología.
Todos los niños con sospecha de abdomen agudo deben ser tratados con
analgesia, según el nivel de dolor estimado por escalas de evaluación.
Educación de la familia, uso de fármacos de manera prudente, terapia
cognitivo-conductual han demostrado ser efectivos en el tto de dolor
abdominal funcional.