Dolor abdominal

1. DOLOR
ABDOMINAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL
VALLE DE SULA UNAH-VS
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100
Karen Lizeth Escoto Cruz
Dr. Christian Meléndez
Sección: 0704

2. ¿Qué es?
• Es un síntoma que se produce en el
área abdominal, tanto a nivel alto
(estómago), o más bajo (a nivel
intestinal).
• Es una de las molestias más
frecuentes.
• Sus causas abarcan desde una
enfermedad de escaso riesgo hasta
otras muy graves.

3. Abdomen Agudo
• Síndrome clínico con signos y
síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el
predominante.
• La duración del dolor varía desde
menos de 6 horas hasta 7 días de
evolución.
• Requiere un diagnóstico y
tratamiento rápido.

4. Epidemiología
• El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo
de consulta más frecuente.
Diagnósticos más frecuentes
DAI
Apendicitis
aguda
Colecistitis
aguda

5. Anatomía del abdomen

9. • Vísceras Sólidas
• Hígado
• Bazo
• Páncreas
• Riñones
• Vísceras Huecas
• Estómago
• Intestino delgado
• Vías biliares
• Vejiga
• Colon y recto

10. Fisiopatología del Dolor Abdominal
Según su mecanismo de producción puede ser:
Visceral
Somático
Referido

11. Dolor Abdominal Visceral
• Se origina en órganos abdominales que son cubiertos
por el peritoneo visceral.
• Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular
de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos.
• El dolor es sordo, mal localizado.
Estimulo
Vías
aferentes
viscerales
Astas
dorsales de
Médula
Espinal
Centros
Nerviosos
Superiores

12. Dolor Abdominal Somático
• Se genera en el peritoneo parietal.
• El estímulo puede ser bacteriano o químico.
• Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con
espasmo muscular y se agudiza con movimientos,
tos y respiración.

13. Dolor Abdominal Referido
• Surge en estructuras viscerales.
• Se percibe a distancia del órgano afectado.
• Lo conducen axones propioceptivos.
• El cerebro no discrimina cual axón ingresa el
estímulo y proyecta la sensación a la piel.

14. Tipos y ClasificaciónTiposdeDolor
Abdominal
Agudo
Intraperitoneal
Extraperitoneal
Crónico

15. Dolor Abdominal Agudo

16. Dolor Abdominal Crónico
 Dispepsia no ulcerosa
 Úlcera péptica
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad de la vía biliar
 Síndrome de colon irritable
 Pancreatitis crónica
 Cáncer gástrico
 Dispepsia inducida por
fármaco
 Enfermedad psiquiátrica
 Gastroparesia diabética
 Dolor de la pared abdominal

17. Enfoque Diagnóstico
Anamnesis
• Antecedentes
familiares y
personales
• Edad
• Ingestión de tóxicos
• Reagudización de
problemas crónicos
• Alcoholismo
• Ingestión crónica de
antiinflamatorios
• Cirugía abdominal
previa
• Historia menstrual
• Cambios en habito
intestinal
• ALICIA
ExamenFísico
•Inspección
•Auscultación
•Percusión
•Palpación
Exámenescomplementarios
• Hemograma
• Uremia
• Glucemia
• Amilasemia
• Electrolitos
séricos
• Examen de Orina
• Radiografía de
tórax
• Radiografía de
abdomen
• Ecografía
• TC de abdomen

18. ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS
A Brusca Traumática, pacientes
Con colelitiasis o U. Péptica.
L Epigastrio Epigastrio
I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y
espalda.
C Urente Punzante
Concomitantes: Sudoración,
nauseas, taquicardia, vómitos,
I Leve a severa Moderada.
A Agravantes: Comidas copiosas,
alto contenido graso, consumo de
leche, cítricos y alcohol.
Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos.
Agravantes: Consumo de grasas

19. COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO
A Súbito, brusco. Repentina .
L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho
I Escapula derecha
Hombro derecho.
Borde inferior de la escápula
Hombro derecho.
C Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
I Moderada a fuerte. Horario
regular.
Moderada a fuerte. Horario regular.
A Agravantes: sacudidas,
respiración profunda.
Atenuantes: uso
antiespasmódicos, vomitar.
Agravantes: tras comida copiosa y
de alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmódicos,
vomitar.

20. ROTURA ESPLÉNICA
A Súbita
L HI
I Escapular izquierdo y hombro
izquierdo
C Lancinante
Obnulación, taquicardia, hipotensión
shock.
I Fuerte intensidad
A Atenúa: presión y posición reclinada
Agrava: tos, resp. Profunda.

21. CÓLICO RENAL
A Repentina
L Flanco Derecho o Izquierdo
I Testículo/Vulva
C Sordo
I 10 de 10
A Exacerba con los movimientos

22. A
• Rápido y gradual
L
• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca
derecha. Signo Mac-Burney
I
• FID.
C
• Carácter: punzante. Concomitantes no complicada:
leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.
I
• Fuerte.
A
• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.
• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004

23. A Insidiosa
L Hipogastrio
I ------------
C Urente
I Moderado
Disuria, nicturia, orinas turbias
A Al orinar, en posición sentado, con presión local

24. Autoevaluación
¿Cómo se define el abdomen agudo?
• Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el predominante
¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal?
• Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o
referido.
¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen
intraperitoneal y extraperitoneal?
• IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y
hemoperitoneo.
• EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas.
¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal
crónico?
 Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica

25. Bibliografía
Semiología Medica de Argente – Álvarez
Parte IX Aparato Digestivo
Capítulo 34.9 Dolor Abdominal
Páginas: 665-670
Capítulo 44.1 El paciente con dolor abdominal
Páginas: 791-795