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DOLOR
ABDOMINAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL
VALLE DE SULA UNAH-VS
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100
Karen Lizeth Escoto Cruz
Dr. Christian Meléndez
Sección: 0704
¿Qué es?
• Es un síntoma que se produce en el
área abdominal, tanto a nivel alto
(estómago), o más bajo (a nivel
intestinal).
• Es una de las molestias más
frecuentes.
• Sus causas abarcan desde una
enfermedad de escaso riesgo hasta
otras muy graves.
Abdomen Agudo
• Síndrome clínico con signos y
síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el
predominante.
• La duración del dolor varía desde
menos de 6 horas hasta 7 días de
evolución.
• Requiere un diagnóstico y
tratamiento rápido.
Epidemiología
• El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo
de consulta más frecuente.
Diagnósticos más frecuentes
DAI
Apendicitis
aguda
Colecistitis
aguda
Anatomía del abdomen
Dolor abdominal
Dolor abdominal
Dolor abdominal
• Vísceras Sólidas
• Hígado
• Bazo
• Páncreas
• Riñones
• Vísceras Huecas
• Estómago
• Intestino delgado
• Vías biliares
• Vejiga
• Colon y recto
Fisiopatología del Dolor Abdominal
Según su mecanismo de producción puede ser:
Visceral
Somático
Referido
Dolor Abdominal Visceral
• Se origina en órganos abdominales que son cubiertos
por el peritoneo visceral.
• Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular
de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos.
• El dolor es sordo, mal localizado.
Estimulo
Vías
aferentes
viscerales
Astas
dorsales de
Médula
Espinal
Centros
Nerviosos
Superiores
Dolor Abdominal Somático
• Se genera en el peritoneo parietal.
• El estímulo puede ser bacteriano o químico.
• Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con
espasmo muscular y se agudiza con movimientos,
tos y respiración.
Dolor Abdominal Referido
• Surge en estructuras viscerales.
• Se percibe a distancia del órgano afectado.
• Lo conducen axones propioceptivos.
• El cerebro no discrimina cual axón ingresa el
estímulo y proyecta la sensación a la piel.
Tipos y ClasificaciónTiposdeDolor
Abdominal
Agudo
Intraperitoneal
Extraperitoneal
Crónico
Dolor Abdominal Agudo
Dolor Abdominal Crónico
 Dispepsia no ulcerosa
 Úlcera péptica
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad de la vía biliar
 Síndrome de colon irritable
 Pancreatitis crónica
 Cáncer gástrico
 Dispepsia inducida por
fármaco
 Enfermedad psiquiátrica
 Gastroparesia diabética
 Dolor de la pared abdominal
Enfoque Diagnóstico
Anamnesis
• Antecedentes
familiares y
personales
• Edad
• Ingestión de tóxicos
• Reagudización de
problemas crónicos
• Alcoholismo
• Ingestión crónica de
antiinflamatorios
• Cirugía abdominal
previa
• Historia menstrual
• Cambios en habito
intestinal
• ALICIA
ExamenFísico
•Inspección
•Auscultación
•Percusión
•Palpación
Exámenescomplementarios
• Hemograma
• Uremia
• Glucemia
• Amilasemia
• Electrolitos
séricos
• Examen de Orina
• Radiografía de
tórax
• Radiografía de
abdomen
• Ecografía
• TC de abdomen
ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS
A Brusca Traumática, pacientes
Con colelitiasis o U. Péptica.
L Epigastrio Epigastrio
I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y
espalda.
C Urente Punzante
Concomitantes: Sudoración,
nauseas, taquicardia, vómitos,
I Leve a severa Moderada.
A Agravantes: Comidas copiosas,
alto contenido graso, consumo de
leche, cítricos y alcohol.
Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos.
Agravantes: Consumo de grasas
COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO
A Súbito, brusco. Repentina .
L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho
I Escapula derecha
Hombro derecho.
Borde inferior de la escápula
Hombro derecho.
C Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
I Moderada a fuerte. Horario
regular.
Moderada a fuerte. Horario regular.
A Agravantes: sacudidas,
respiración profunda.
Atenuantes: uso
antiespasmódicos, vomitar.
Agravantes: tras comida copiosa y
de alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmódicos,
vomitar.
ROTURA ESPLÉNICA
A Súbita
L HI
I Escapular izquierdo y hombro
izquierdo
C Lancinante
Obnulación, taquicardia, hipotensión
shock.
I Fuerte intensidad
A Atenúa: presión y posición reclinada
Agrava: tos, resp. Profunda.
CÓLICO RENAL
A Repentina
L Flanco Derecho o Izquierdo
I Testículo/Vulva
C Sordo
I 10 de 10
A Exacerba con los movimientos
A
• Rápido y gradual
L
• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca
derecha. Signo Mac-Burney
I
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C
• Carácter: punzante. Concomitantes no complicada:
leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.
I
• Fuerte.
A
• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.
• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
A Insidiosa
L Hipogastrio
I ------------
C Urente
I Moderado
Disuria, nicturia, orinas turbias
A Al orinar, en posición sentado, con presión local
Autoevaluación
¿Cómo se define el abdomen agudo?
• Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el predominante
¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal?
• Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o
referido.
¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen
intraperitoneal y extraperitoneal?
• IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y
hemoperitoneo.
• EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas.
¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal
crónico?
 Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica
Bibliografía
Semiología Medica de Argente – Álvarez
Parte IX Aparato Digestivo
Capítulo 34.9 Dolor Abdominal
Páginas: 665-670
Capítulo 44.1 El paciente con dolor abdominal
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Dolor abdominal

  • 1. DOLOR ABDOMINAL UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA UNAH-VS ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100 Karen Lizeth Escoto Cruz Dr. Christian Meléndez Sección: 0704
  • 2. ¿Qué es? • Es un síntoma que se produce en el área abdominal, tanto a nivel alto (estómago), o más bajo (a nivel intestinal). • Es una de las molestias más frecuentes. • Sus causas abarcan desde una enfermedad de escaso riesgo hasta otras muy graves.
  • 3. Abdomen Agudo • Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los cuales el dolor abdominal es el predominante. • La duración del dolor varía desde menos de 6 horas hasta 7 días de evolución. • Requiere un diagnóstico y tratamiento rápido.
  • 4. Epidemiología • El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo de consulta más frecuente. Diagnósticos más frecuentes DAI Apendicitis aguda Colecistitis aguda
  • 9. • Vísceras Sólidas • Hígado • Bazo • Páncreas • Riñones • Vísceras Huecas • Estómago • Intestino delgado • Vías biliares • Vejiga • Colon y recto
  • 10. Fisiopatología del Dolor Abdominal Según su mecanismo de producción puede ser: Visceral Somático Referido
  • 11. Dolor Abdominal Visceral • Se origina en órganos abdominales que son cubiertos por el peritoneo visceral. • Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos. • El dolor es sordo, mal localizado. Estimulo Vías aferentes viscerales Astas dorsales de Médula Espinal Centros Nerviosos Superiores
  • 12. Dolor Abdominal Somático • Se genera en el peritoneo parietal. • El estímulo puede ser bacteriano o químico. • Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con espasmo muscular y se agudiza con movimientos, tos y respiración.
  • 13. Dolor Abdominal Referido • Surge en estructuras viscerales. • Se percibe a distancia del órgano afectado. • Lo conducen axones propioceptivos. • El cerebro no discrimina cual axón ingresa el estímulo y proyecta la sensación a la piel.
  • 16. Dolor Abdominal Crónico  Dispepsia no ulcerosa  Úlcera péptica  Reflujo gastroesofágico  Enfermedad de la vía biliar  Síndrome de colon irritable  Pancreatitis crónica  Cáncer gástrico  Dispepsia inducida por fármaco  Enfermedad psiquiátrica  Gastroparesia diabética  Dolor de la pared abdominal
  • 17. Enfoque Diagnóstico Anamnesis • Antecedentes familiares y personales • Edad • Ingestión de tóxicos • Reagudización de problemas crónicos • Alcoholismo • Ingestión crónica de antiinflamatorios • Cirugía abdominal previa • Historia menstrual • Cambios en habito intestinal • ALICIA ExamenFísico •Inspección •Auscultación •Percusión •Palpación Exámenescomplementarios • Hemograma • Uremia • Glucemia • Amilasemia • Electrolitos séricos • Examen de Orina • Radiografía de tórax • Radiografía de abdomen • Ecografía • TC de abdomen
  • 18. ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS A Brusca Traumática, pacientes Con colelitiasis o U. Péptica. L Epigastrio Epigastrio I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y espalda. C Urente Punzante Concomitantes: Sudoración, nauseas, taquicardia, vómitos, I Leve a severa Moderada. A Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso, consumo de leche, cítricos y alcohol. Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos. Agravantes: Consumo de grasas
  • 19. COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO A Súbito, brusco. Repentina . L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho I Escapula derecha Hombro derecho. Borde inferior de la escápula Hombro derecho. C Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia. Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia. I Moderada a fuerte. Horario regular. Moderada a fuerte. Horario regular. A Agravantes: sacudidas, respiración profunda. Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar. Agravantes: tras comida copiosa y de alto contenido graso. Atenuantes: uso antiespasmódicos, vomitar.
  • 20. ROTURA ESPLÉNICA A Súbita L HI I Escapular izquierdo y hombro izquierdo C Lancinante Obnulación, taquicardia, hipotensión shock. I Fuerte intensidad A Atenúa: presión y posición reclinada Agrava: tos, resp. Profunda.
  • 21. CÓLICO RENAL A Repentina L Flanco Derecho o Izquierdo I Testículo/Vulva C Sordo I 10 de 10 A Exacerba con los movimientos
  • 22. A • Rápido y gradual L • R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha. Signo Mac-Burney I • FID. C • Carácter: punzante. Concomitantes no complicada: leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis. I • Fuerte. A • Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado. • Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos. Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
  • 23. A Insidiosa L Hipogastrio I ------------ C Urente I Moderado Disuria, nicturia, orinas turbias A Al orinar, en posición sentado, con presión local
  • 24. Autoevaluación ¿Cómo se define el abdomen agudo? • Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los cuales el dolor abdominal es el predominante ¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal? • Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o referido. ¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal y extraperitoneal? • IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y hemoperitoneo. • EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas. ¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal crónico?  Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica
  • 25. Bibliografía Semiología Medica de Argente – Álvarez Parte IX Aparato Digestivo Capítulo 34.9 Dolor Abdominal Páginas: 665-670 Capítulo 44.1 El paciente con dolor abdominal Páginas: 791-795