Este documento proporciona información sobre la ectoscopia y la semiología médica. Define la ectoscopia como la observación global y metódica de las particularidades de un paciente. Luego describe los diferentes aspectos que se deben considerar durante la evaluación de un paciente, como la actitud, estado de nutrición, facies, y signos y síntomas. Finalmente, explica la importancia de realizar un interrogatorio cuidadoso para obtener la información relevante sobre la enfermedad actual y los antecedentes del paciente.

1. ECTOSCOPIAECTOSCOPIA
Dr. JOE LOPEZ DIAZDr. JOE LOPEZ DIAZ
Medicina InternaMedicina Interna
NeumólogíaNeumólogía

2. DEFINICIONDEFINICION
 Observación global y metódica de lasObservación global y metódica de las
particularidades del paciente,particularidades del paciente,
morfológicas y dinámicas.morfológicas y dinámicas.
 Es un arte que debe ser aprendidoEs un arte que debe ser aprendido
 Se inicia tan pronto afrontamos alSe inicia tan pronto afrontamos al
paciente; durante el interrogatorio ypaciente; durante el interrogatorio y
después de éste para ser reconocidodespués de éste para ser reconocido

3. VALORACIONVALORACION
 Actitud o posturaActitud o postura
 Estado de nutriciónEstado de nutrición
 Tipo constitucionalTipo constitucional
 TallaTalla
 FaciesFacies
 MovimientosMovimientos
 MarchaMarcha
 VestimentaVestimenta

7. ActitudActitud
 ErguidaErguida
NormalNormal CómodaCómoda ForzadaForzada
 DecúbitoDecúbito
ActivoActivo PasivoPasivo
DorsalDorsal VentralVentral LateralLateral
 PosiciónPosición
OrtopneaOrtopnea GenupectoralGenupectoral CuclillasCuclillas
De pieDe pie

8. Tipo ConstitucionalTipo Constitucional
KretschnerKretschner
 LeptosómicoLeptosómico
Ulcera gástricaUlcera gástrica TBCTBC
HipertiroidismoHipertiroidismo EsquizofreniaEsquizofrenia
 AtléticoAtlético
ReumatismoReumatismo Enf. CoronariaEnf. Coronaria
EpilepsiaEpilepsia PsicosisPsicosis
M-DM-D
 PícnicoPícnico
Enf. CardiovascularEnf. Cardiovascular
DiabetesDiabetes GotaGota
Enf. RespiratoriasEnf. Respiratorias
 DisplásicoDisplásico
EpilepsiaEpilepsia EsquizofreniaEsquizofrenia

9. FACIESFACIES

10. HIPERTIROIDEHIPERTIROIDE
AA

11. MIXEDEMATOSAMIXEDEMATOSA

12. ESCLEROSIS SISTEMICA

13. PARKINSONIANA

14. CUSHING

15. SINDROME DESINDROME DE
DOWNDOWN

16. ANAMNESISANAMNESIS

17.  Un enfermo consulta al médico porUn enfermo consulta al médico por
sensaciones (sensaciones ( SINTOMASSINTOMAS ) que alteran su) que alteran su
bienestar.bienestar.
 La enfermedad causa trastornos en laLa enfermedad causa trastornos en la
función o en la estructura (función o en la estructura ( SIGNOSSIGNOS ))
 El médico debe ser capaz de buscarEl médico debe ser capaz de buscar
síntomas y adjudicarlos a un cuadrosíntomas y adjudicarlos a un cuadro
nosológico, llegar al diagnóstico ynosológico, llegar al diagnóstico y
pronóstico e instituir el tratamientopronóstico e instituir el tratamiento

18. SEMIOLOGIA O SEMIOTICASEMIOLOGIA O SEMIOTICA
Estudio de los signos y síntomas deEstudio de los signos y síntomas de
las enfermedadeslas enfermedades
 SINTOMASSINTOMAS Trastornos subjetivosTrastornos subjetivos
experimentados por el paciente,experimentados por el paciente,
obtenidos por el médico en elobtenidos por el médico en el
interrogatoriointerrogatorio
 SIGNOSSIGNOS ManifestacionesManifestaciones
objetivas físicas ó químicas que seobjetivas físicas ó químicas que se
reconocen al examinar al enfermo.reconocen al examinar al enfermo.

19. PROPEDEUTICA O SEMIOTECNIAPROPEDEUTICA O SEMIOTECNIA
Conjunto ordenado de métodos yConjunto ordenado de métodos y
procedimientos de que se vale elprocedimientos de que se vale el
clínico para obtener los signos yclínico para obtener los signos y
síntomas y con ello elaborar elsíntomas y con ello elaborar el
diagnóstico e identificación de unadiagnóstico e identificación de una
enfermedad para deducir suenfermedad para deducir su
pronóstico e indicación terapéuticapronóstico e indicación terapéutica

20. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
 Una buena anamnesis representa laUna buena anamnesis representa la
mitad del diagnostico.mitad del diagnostico.
 Una hora de cuidadoso interrogatorioUna hora de cuidadoso interrogatorio
vale más que 10 horas devale más que 10 horas de
exploraciónexploración
 Cuanto más sabe el facultativo, tantoCuanto más sabe el facultativo, tanto
más datos le proporciona lamás datos le proporciona la
anamnesisanamnesis
 La anamnesis es la parteLa anamnesis es la parte
fundamental e insustituible delfundamental e insustituible del

21. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
 El paciente no es sólo un objeto deEl paciente no es sólo un objeto de
estudioestudio
 Debe dejarse que el enfermo expongaDebe dejarse que el enfermo exponga
libremente sus molestias. Hay quelibremente sus molestias. Hay que
aprender a escuchar, preguntar,aprender a escuchar, preguntar,
observar e integrar.observar e integrar.
 Cada HC es una experiencia individual.Cada HC es una experiencia individual.
 Cuando el enfermo se detiene por noCuando el enfermo se detiene por no
saber que decir; interviene el médicosaber que decir; interviene el médico
( interrogatorio dirigido )( interrogatorio dirigido )

22. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
Durante el interrogatorio debeDurante el interrogatorio debe
evitarse el tecnicismo médicoevitarse el tecnicismo médico
especialmente frente a personas deespecialmente frente a personas de
humilde condición. Existen términoshumilde condición. Existen términos
usados con frecuencia en el ámbitousados con frecuencia en el ámbito
rural que deber ser conocidos por elrural que deber ser conocidos por el
médico. Ex:médico. Ex: Hacer cuerpoHacer cuerpo
CompañonesCompañones

23. INTERROGATORIOINTERROGATORIO
Durante el interrogatorio el médico sigue laDurante el interrogatorio el médico sigue la
exposición con los ojos y oídos, valorandoexposición con los ojos y oídos, valorando
entre otras cosas la actitud, facies, hábitoentre otras cosas la actitud, facies, hábito
corporal, talla, estado de nutrición, marcha ycorporal, talla, estado de nutrición, marcha y
movimientos, anomalías de la vozmovimientos, anomalías de la voz
( disfonía ) y del lenguaje ( disartria, afasia )( disfonía ) y del lenguaje ( disartria, afasia )
De esta manera la anamnesis puede irDe esta manera la anamnesis puede ir
animada de una orientación o intenciónanimada de una orientación o intención
diagnósticadiagnóstica

24. FILIACIONFILIACION

25. FILIACIONFILIACION
 NombreNombre
 EdadEdad
 SexoSexo
 RazaRaza
 OcupaciónOcupación
 Estado CivilEstado Civil
 Lugar de NacimientoLugar de Nacimiento
 Lugar de ProcedenciaLugar de Procedencia
 ReligiónReligión
 Motivo de consultaMotivo de consulta

26. ENFERMEDADENFERMEDAD
ACTUALACTUAL

27. ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
SINTOMA PRINCIPALSINTOMA PRINCIPAL
 Razón básica por la que el pacienteRazón básica por la que el paciente
consulta al médicoconsulta al médico
 Puede ser establecido por el paciente enPuede ser establecido por el paciente en
orden de prioridadorden de prioridad
 Puede ser asumida por el médico en ordenPuede ser asumida por el médico en orden
prioritario de riesgo de muerteprioritario de riesgo de muerte
Ex : Hemorragia digestivaEx : Hemorragia digestiva ComaComa

28. ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
 Es el eje central de la historia clínicaEs el eje central de la historia clínica
 Debe escribirse como una narración lúcida,Debe escribirse como una narración lúcida,
sucinta y cronológicasucinta y cronológica
 Debe ser entendida por el autor y otrosDebe ser entendida por el autor y otros
lectoreslectores
 Se inicia la narración del pacienteSe inicia la narración del paciente
diciéndole : “ Cuénteme su problema “ ó “diciéndole : “ Cuénteme su problema “ ó “
Cuénteme lo que le pasa “.Cuénteme lo que le pasa “.
 No hacer preguntas que induzcan o sugieranNo hacer preguntas que induzcan o sugieran
respuestasrespuestas

29. ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
 Una vez definido el problema principal, el examinadorUna vez definido el problema principal, el examinador
deberá precisar las siguientes característicasdeberá precisar las siguientes características
Fecha de inicioFecha de inicio Carácter o tipo del trastornoCarácter o tipo del trastorno
Forma de comienzo, evolución y duraciónForma de comienzo, evolución y duración
LocalizaciónLocalización Síntomas asociadosSíntomas asociados
Exacerbaciones y remisionesExacerbaciones y remisiones
Efectos del tratamientoEfectos del tratamiento

Ex :Ex : Dolor en hipocondrio derechoDolor en hipocondrio derecho ..
Inicio : 2 díasInicio : 2 días Tipo : cólicoTipo : cólico
Forma de comienzo : BruscoForma de comienzo : Brusco Evolución:IntermitenteEvolución:Intermitente
Localización :Subcostal derechoLocalización :Subcostal derecho
Exacerbación : Ingesta grasaExacerbación : Ingesta grasa
Atenuado : AntiespasmódicosAtenuado : Antiespasmódicos

30. ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
 Es de importancia para la valoración de losEs de importancia para la valoración de los
síntomas; la medición de los mismossíntomas; la medición de los mismos
Ex :Ex : Hemoptisis ( cc )Hemoptisis ( cc )
Dolor ( Escala del dolor )Dolor ( Escala del dolor )
Disnea ( Tipo de esfuerzo )Disnea ( Tipo de esfuerzo )
 Se debe anotar de manera gráfica las dosis,Se debe anotar de manera gráfica las dosis,
formulación, horas de administración deformulación, horas de administración de
medicamentos y precisar si estos lo hanmedicamentos y precisar si estos lo han
mejorado o deterioradomejorado o deteriorado

31. ENFERMEDAD ACTUALENFERMEDAD ACTUAL
Finalmente se recomiendaFinalmente se recomienda
asímismo determinar que tipo deasímismo determinar que tipo de
actividad está en condiciones deactividad está en condiciones de
realizar actualmente el pacienterealizar actualmente el paciente
para identificar de qué manera lapara identificar de qué manera la
enfermedad ha disminuído laenfermedad ha disminuído la
calidad de vida del mismocalidad de vida del mismo

32. FUNCIONESFUNCIONES
BIOLOGICASBIOLOGICAS
 ApetitoApetito
 SedSed
 OrinaOrina
 DeposicionesDeposiciones

33. ANTECEDENTESANTECEDENTES

34. ANTECEDENTESANTECEDENTES
PERSONALESPERSONALES
 GENERALESGENERALES
Residencias anterioresResidencias anteriores
Aspectos SocioeconómicosAspectos Socioeconómicos
InstrucciónInstrucción OcupaciónOcupación
ViviendaVivienda VestimentaVestimenta
AlimentaciónAlimentación Hábitos nocivosHábitos nocivos

35. ANTECEDENTESANTECEDENTES
PERSONALESPERSONALES
 FISIOLOGICOSFISIOLOGICOS
Desarrollo físicoDesarrollo físico
Desarrollo psíquicoDesarrollo psíquico
 PATOLOGICOSPATOLOGICOS
EruptivasEruptivas Enf. AnterioresEnf. Anteriores
VenéreasVenéreas QuirúrgicasQuirúrgicas
TraumatismosTraumatismos TransfusionesTransfusiones
AlergiasAlergias

36. ANTECEDENTESANTECEDENTES
FAMILIARESFAMILIARES
 Número de integrantesNúmero de integrantes
 Relación de fallecidosRelación de fallecidos
 Enfermedades infectocontagiosasEnfermedades infectocontagiosas
 Enfermedades adquiridasEnfermedades adquiridas
 Enfermedades mentalesEnfermedades mentales
 Enfermedades hereditariasEnfermedades hereditarias

37. REVISIONREVISION
ANAMNESICAANAMNESICA