Este caso clínico describe un hombre de 52 años que acude a urgencias con síntomas de deterioro general, ictericia, orina oscura y distensión abdominal. La exploración física y los análisis de laboratorio revelan cirrosis hepática, ascitis e hipoxia. La cirrosis reduce el flujo sanguíneo a través del hígado, aumentando la presión venosa y causando edema en las piernas y abdomen.

1. SEMIOLOGÍA
DEL EDEMA

2. ARROYO TOSCANO, MARY CARMEN
MATAMOROS CONDORI, JUANA
MORE GONZALES, CARMEN
SANCHEZ AURIS, MARIEL MC’KATE
SOTO SOTO, YUBIRHI
TAIPE CRISPIN, KARINA
INTEGRANTES:
EDEMA

3. DEFINICIÓN DEL
EDEMA :
Es un caso clínico que refleja expansión
extracelular a expensas del volumen
líquido intersticial.
Acumulación excesiva de fluido (líquido,
agua, sal)
Suelen ocurrir en los pies, tobillos, piernas,
pueden afectar todo el cuerpo.

4. SIGNO DE FÓVEA (GODET)
Depresión en la piel que se mantiene durante algún tiempo después de
presionar con un dedo sobre una zona que presenta edema, o acumulación de
líquido entre los tejidos

7. FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA
EDEMAS GENERALIZADOS:
Insuficiencia cardíaca, síndrome nefrítico

8. FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA
EDEMAS LOCALIZADOS:
traumatismo, inflamación por celulitis, urticaria, quemaduras

9. TIPOS DE EDEMA
generalizado:
localizado:
tiempo de evolución :
Duros:
Blandos:
Inflamatorios:
No inflamatorios:
Unilateral.
Ejem. linfedema.
Edema renal.
Se acompaña dedolor, rubor y calor.

10. 1 +: Edema leve, perceptible solo al
tacto.
2 +: Edema evidente solo en mienbros
inferiores.
3 +: Edema mienbros Inferiores,
superiores y cara.
4 +: Anasarca con ascitis.
GRADOS DE EDEMA

11. CAUSAS
DE
EDEMAS
Edema
Bilateral
Simétrico
Regional (localizado)
Unilateral
Asimétrico Asimétrico
generalizado
extremidades
inferiores
Insuficiencia venosa
obstrucion venisa
linfedema secundario
lesión del tejido bllando
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad renal
Insuficiencia hepatica
Desnuticion
Mixedema
Linfedema primario
Lipedema
Síndrome de malabsorcion
Preeclampsia
Embarazo
Farmacos

12. Insuficiencia
venosa crónica
El 25-30% DE LAS MUJERES Y 10_40%
HOMBRES LA PADECEN.
MÚLTIPLES CAUSAS Y DIAGNÓSTICO
EMINENTEMENTE CLÍNICO.
FGRAN IMPORTANCIA DE MEDIDAD NO
FARMACOLOGICAS NI INVASIVAS.

13. TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA
CAUDA DE EDEMA POTENCIAL
MORTAL.
ESPECIAL ATENCION A LA
UNILATELIDAD ASOCIADA A
OTROS SIGNOS COMO EL
ERITEMA O AUMENTO DE LA
TEMPERATURA LOCAL.

14. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
¿POR QUÉ SE PRODUCE EL EDEMA EN
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA ? DOS
MECANISMOS
-LA EXCRESION DE LA SAL SE VE
DISMINUIDA_ RETENCIÓN DE LIQUIDO
QUE SERA EXPULSADO CADA VEZ CON
MAS DIFICULTAD POR UN CORAZÓN CON
CONTRACCIÓN INADECUADA.
-EL CORAZÓN NO TIENE UNA
CONTRACCIÓN EFECTIVA _ NO LOGRA
IMPULSAR LA
SANGRE_”ENCHARCAMIENTO”

15. SINTOMAS
HINCHAZON
FOVEAS

16. SENSACION
DE PESADEZ
PIEL ESTIRADA
O BRILLANTE

17. Mujer de 35 años con antecedentes personales de dos embarazos con
colestasis gravídica e insuficiencia ovárica precoz (motivo por el que había
sido necesaria estimulación ovárica en el segundo embarazo). Vivía en
ambiente urbano, trabajaba de ama de casa, no fumada, no seguía
tratamientos crónicos, ni tenía alergias a los medicamentos conocidas.
Acudió al servicio de Urgencias por edematización progresiva de ambos
miembros inferiores, y que en los últimos días se acompañaba de edema
facial de predominio palpebral. En la historia clínica por órganos y
aparatos destacaba, aproximadamente 10 días antes del inicio de los
edemas, la presencia de sintomatología compatible con infección
respiratoria de vías altas ( febrícula, tos poco productiva, dolor pleurítico
bilateral) que se fue resolviendo satisfactoriamente mediante tratamiento
sintomático con paracetamol. En el resto de anamnesis, la paciente negaba
sintomatología cardiorrespiratoria, digestiva, genitourinaria.
1.CASO CLINICO

18. EXPLORACIÓN FÍSICA
tensión arterial 156/95 mmHg.
frecuencia cardíaca 85 latidos por minuto.
saturación de oxígeno respirando del 98%.
temperatura 36.5º.
No se palpaban adenopatías periféricas ni bocio, pero sí se apreciaba leve
edema palpebral bilateral. La exploración neurológica resultó normal. La
auscultación cardíaca mostró tonos cardiacos rítmicos puros sin soplos,
roces ni extratonos. En la auscultación respiratoria destacaba una leve
disminución del murmullo vesicular en ambas bases pulmonares, sobre todo
en la derecha. El abdomen era blando, depresible, no doloroso a la
palpación, sin masas, órganomegalias ni signos de irritación peritoneal,
estando los ruidos conservados. En miembros inferiores se evidenciaba un
edema blando, perimaleolar y pretibial con fóvea +/+++. No se detectaron
lesiones cutáneas ni signos osteoarticulares de interés.
La paciente tenía un buen estado general y una adecuada coloración e
hidratación. Sus constantes vitales eran:

19. Hombre de 52 años de edad, que acude a
urgencias por deterioro del estado general,
distensión abdominal, ictericia y orina
oscura. Refiere que se encuentra mal desde
hace 3 semanas. Ha sido bebedor de alcohol
y en varias ocasiones le han comentado que
tiene alteraciones hepáticas y que debe dejar
de beber. No se ha realizado más estudios, no
ha querido acudir al médico hasta ahora.
2. Caso Clínico

20. EXAMEN FÍSICO
Presión arterial: 117/95mmHg,
frecuencia cardiaca: 62Lpm,
Saturación de oxígeno: 88%,
frecuencia respiratoria: 26Rpm.
Paciente consciente, orientado
en las tres esferas (LOTEP)
sin déficit motor ni sensitivo,
polipneico, afebril, escleras y
piel ictéricas.
Refiere disnea clasificada en
grado 3 según criterios NYHA.
Auscultación respiratoria
murmullo vesicular conservado,
sin ruidos patológicos.
Auscultación cardiovascular:
ruidos cardiacos rítmicos, no se
auscultan soplos.
Presenta ingurgitación yugular
de segundo grado.

21. EXAMEN FÍSICO
Abdomen: Al examen blando,
depresible pero distendido, ruidos
peristálticos presentes; se palpa borde
hepático 6 cm por debajo del reborde
costal derecho, no hay signos de
irritación peritoneal, murmullos
negativo.
Miembros inferiores: Edema con
fóvea grado 2.

22. EXAMEN DE LABORATORIO
Reportes de laboratorio:
HB. 10,5 g/dl (ref. 12 – 18 g/dl)
HCTO. 29%. (ref. 38-52%)
AST: 210 u/l (ref. 0-35 U/l)
ALT: 102 u/l (ref. 4-36 UI/l)
Fosfatasa alcalina 173 u/l (ref. 30-120
Ul/l)
Proteínas totales 4,32 g/dl (ref. 6-8 g/dl)
Albumina 2,37 g/dl (ref. 3.5 - 5 g/dl)
Química sanguínea
Bilirrubina total 6,13mg/dl (ref. 0,3 a
1,0 mg/dl)
Bilirrubina directa 5,67mg/dl (ref. 0,1-
0,3 mg/dl)
Bilirrubina indirecta 0,98mg/dl (ref.
0,2- 0,8 mg/dl)
Colesterol total 213 mg/dl (ref. Menor
de 200 mg/dl
Triglicéridos 194 mg/dl (ref. mujeres:
35 – 135 mg/dl

23. Reportes de medios diagnósticos:
Ecografía abdominal: hígado de bordes
romos e irregulares, de ecoestructura
compatible con hepatopatía, sin
evidencias de lesiones focales, vesícula de
paredes finas sin litiasis en su interior,
vía biliar de calibre normal, bazo de 135
mm, páncreas no se logró visualizar,
riñones sin signos de uronefrosis. Se
observa moderada cantidad de líquido
libre en la cavidad (ascitis).
Reportes de medios diagnósticos:
HEPATIOTIS B
CIRROSIS HEPÁTICA
ANEMIA LEVE
ASCITIS
HIPOXIA
1.
2.
3.

24. La cirrosis reduce el flujo normal de la
sangre a través del hígado. Esto
aumenta la presión en la vena que lleva
la sangre al hígado. Hinchazón en las
piernas y el abdomen. El aumento de la
presión en la vena porta puede causar
la acumulación de líquido en las
piernas, llamada edema, y en el
abdomen, llamada ascitis.
CIRROSIS HEPÁTICA