La paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por tres síndromes: hipertensión arterial gestacional, hiperémesis gravídica y doloroso. El diagnóstico diferencial incluye preeclampsia y moniliasis. El tratamiento consiste en reposo, control de signos vitales, uso de antihipertensivos y hospitalización para monitoreo.
La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, enfermero, podólogo, etc.) y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.
La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, enfermero, podólogo, etc.) y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.
Cancer de trompa de falopio y masas
Universidad del sur
Escuela de Medicina
Plantel Poniente
Tuxtla Gutierrez
Israel Tellez
Dr. Calos Mendez; Ginecologo
Historia clínica en Ginecología y Obstetricia
Presentación para clase
No soy dueña de la información e imágenes mostradas en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas den Google Search y la información de Williams Ginecología y Obstetricia
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. HISTORIA CLÍNICA GINECOOBSTETRICA<br />DATOS DE IDENTIFICACIÓN<br />NOMBRE Y APELLIDO: Angélica Gutiérrez <br />EDAD: 36 años<br />FN: 10/ 03/75<br />EDO CIVIL: Casada<br />DIRECCIÓN: Invasión la puente<br />LUGAR DE NACIMIENTO: Maturín<br />GRADO DE INSTRUCCIÓN: Universitaria<br />OCUPACIÓN: Ama de casa<br />RAZA: Mestiza <br />M.C: Dolor de cabeza y falta de aire.<br />HEA: Pte femenina de 27 años de edad IG, que cursa con 38 semanas de gestación, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 días cuando comenzó a presentar falta de aire de intensidad variable ,no relacionada al esfuerzo físico, cefalea de localización frontal de 4 horas de evolución ,con aparición de vómitos ,en dos episodios, de tipo alimentario, concomitantemente con dolor en región epigástrica sin irradiación, y edemas en miembros inferiores y cara con dos días de evolución; La misma expresa al interrogatorio presentar un flujo vaginal de coloración blanquecina de consistencia densa como leche cortada ,de olor fétido con presencia de prurito motivos por los cuales acude a consulta ,para valoración medica <br />- <br />APP:<br />Enfermedades Crónicas: Niega,Asma Bronquial,HTA,Diabetes Mellitus.<br />Enfermedades de transmisión sexual: Niega,VPH,Sifilis,Blenorragia u otra.<br /> <br />APF: <br />Padre: de 63 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) <br />Madre: de 60 años aparentemente sana con 3 hijas nacidas de embarazos normales.<br />Hermanos: Dos hermanas aparentemente sanas.<br />VACUNAS.<br />Refiere Todas<br />OPERACIONES: <br />No refiere.<br />TRANSFUSIONES: <br />No refiere<br />TRAUMATOLOGICOS:<br />No refiere<br />ALERGIAS: <br />Refiere ser alérgica a la Dipirona y el Metamizol Sodico.<br />HABITOS PSICOBIOLOGICOS:<br />Cafeicos: Dos tazas de café diarias.<br />Tabaquicos: Niega.<br />Alcoholicos: Niega.<br />Drogas: Niega.<br />Estado Civil: Casada<br />Religion: Catolica.<br />Sexuales: Activa<br />Ocupacion: del hogar<br />EXAMEN FUNCIONAL:<br />Hiporexia: No refiere<br />Diaforesis: No refiere<br />Ritmo miccional: 3 veces al día sin Disuria.<br />Habitos Evacuatorios: Diarios una vez al día.<br />HISTORIA PSICOSOCIAL.<br />Vivienda: Casa. Paredes: Bloques, sin frisar Piso : De cemento sin pulir.<br />Agua de Consumo: Por sistema de tuberías de aguas blancas<br />Disposición de Desechos Sólidos: Micro vertederos detrás de la casa.<br />Servicios Sanitarios en la Vivienda: Pozo Séptico.<br />No de Integrantes de la familia: 3 Miembros.<br />No de Cuartos de la vivienda: 2 Habitaciones.<br />Hacinamiento: No<br />Animales: Un Gato<br />ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS.<br />Menarquía: 12 años. FM: 6/30<br />PRS: 16 años. No de Parejas Sexuales: 3<br />ACO: Trienor x 6 años DIU: Niega.<br />Flujo Vaginal: Leucorrea blanquecina <br />Gestas: I Partos: 0 Abortos: 0<br />FUR: <br />FPP:<br />-SIGNOS VITALES: <br />FC: 88 latdos x minutos TA: 150/90 mmhg FR: 17 rep x minuto Temp: 37 grados <br />-INTERROGATORIO POR SISTEMAS<br />RESPIRATORIO:Refiere falta de aire no relacionada al esfuerzo físico.Niega secreción nasalNiega tosNiega expulsión de flema.Niega dolor torácico.CARDIOVASCULAR:Refiere falta de aire no relacionada al esfuerzo físico.No refiere intolerancia al esfuerzo físico.Niega dolor precordial.Niega frialdad en extremidades superior o inferior.DIGESTIVO:Refiere dolor en región epigástrica.Refiere nauseas.Refiere vómitos.Niega diarreasNiega disfagia.Niega pirosis.URINARIO:Niega dolor en fosas lumbares.Niega hematuria.Niega uretrorragia.Niega nicturia.Niega disuria.GENITAL:Refiere flujo blanquecino , , prurito vaginal, coitalgia,y ardor vaginal.Niega presencia de sangramientoHEMOLINFOPOYETICO:Niega adenopatías.Niega equimosis.Niega petequias.OSTEOMIOARTICULAR:Refiere edemas en extremidades inferiores y caraNERVIOSO:Refiere cefalea de localización frontal.Refiere parestesia en extremidades inferiores.Niega convulsiones.Niega epilepsia.Pte se encuentra orientada en tiempo persona y espacio, memoria anterograda y retrograda conservadas.<br />-EXAMEN FÍSICO GENERAL<br />BIOTIPO:NormolineoDEAMBULACIÓN:Fluida, coordinada y dolorosa.DECÚBITO:ActivoFACIES:DolorosaPIEL Y MUCOSAS:Buena turgencia y movilidad, buena hidratación, con areas hiperpigmentadas en región maxilar derecha e izquierda, mucosas normocoloreadas y normohidricas.FANERAS:Uñas, sin lesiones aparentes, llenado capilar <3 seg. Pelo normoconfigurado de acuerdo a su edad, buena implantación, no quebradizo.TCS:Infiltrado en ambas extremidades inferiores ,cara y manosPESO/TALLA:<br />-EXAMEN FÍSICO REGIONAL<br />CABEZA:Normocéfalo ,no se palpan reblandecimientos ,ni tumoraciones , cara con presencia de edema localizados en maxilares superiores e inferiores de ambos ladosCUELLO:Cilíndrico, tráquea central, simétrico,movilidad activa y pasiva conservadas, no adenopatía,no tumoraciones,no ingurgitación yugular,no latidos arterialesTÓRAX:Simetrico, propio de su biotipo,no cicatrices no circulación colateral, no tiraje supra o infra clavicular, no tiraje intercostal, no rubicundez no palidez no tumoraciones ni latidos de la punta.ABDOMEN:Grávido, ALTURA UTERINA: 36cm DINAMICA UTERINA: (+)MOVIMIENTOS FETALES : (+) FCF: 140 Latidos x minutos SISTEMAOSTEOMIOARTICULAR:Presencia de edemas en extremidades inferiores ,cara y manos<br />-EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS<br />RESPIRATORIO:Tórax simétrico propio de su biotipo ,sin presencia de abovedamientos, ni retracciones, expansibilidad torácica conservada, no circulación colateral, ni tiraje,ruidos respiratorios presentes, sin presencia de estertores húmedos o secos. CARDIOVASCULAR:Apex no visible, palpable y auscultable en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular,ruidos cardiacos rítmicos regulares, pulsos presentes y sincrónicos no soplo ni galope.DIGESTIVO:Labios y comisura labial simétricas ,mucosa oral húmeda,sin presencia de caries dental ,abdomen gravido.GINECOLÓGICO:GENITALES EXTERNOS: de aspecto y configuración normal, TACTO VAGINAL: Vagina N/T,N/E CUELLO: Posterior ,corto, cerrado, MEMBRANAS OVULARES: indemnes.MAMAS:Simetricas, pendulares, no se palpan ninguna tumoración.NERVIOSO:Pte conciente orientada en tiempo persona y espacio memoria anterograda y retrograda conservadas.<br />EXAMEN OBSTETRICO:AU: __________.MF: __________.F.C.F: _________.Posición: __________________.Presentación: _________________.Situación: ____________________.<br />…………………………………………………………………………………………………………………………………<br />RESUMEN SINDROMICO:<br />Síndrome de Hiperémesis Grávida: La cual se caracteriza por la presencia de vómitos después de la sexta semana de embarazo.<br />Síndrome de Hipertensión Arterial: La hipertensión arterial (HTA) puede definirse como un aumento de la presión de la Tensión arterial (TA) por encima de 140 mm Hg (sistólica) y 90 mm Hg (diastólica).<br />Síndrome Doloroso: El Síndrome doloroso es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.<br />DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: <br />Hipertensión arterial crónica:<br />Cuando existe el antecedente pregestacional ,cuando se inicia antes de las 20 semanas de embarazo.<br />Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobre añadida:<br />Antecedentes de HTA crónica cuando se produce un incremento de la TA Sistólica de 30mmhg o 15 mmhg en la TA Diastolica,mas proteinuria y o elevación del acido urico.Un Aumentode 2 mmhg de la TAM,aparición de trobocitopenia y o alteraciones de las enzimas hepáticas……<br />Hipertensión Gestacional: Se realiza cuando la gestante presenta cifras de tensión arterial de 140 mmhg con 90 mmhg al final del embarazo,parto o en el puerperio sin ningún otro signo,luego que se ha descartado proteinuria.<br />DIAGNOSTICOS NOSOLÓGICO:<br />Preeclampsia.<br />Moniliasis .<br />PRONOSTICO:<br />Por lo regular, la hipertensión arterial, la proteína en la orina y otros efectos de la preeclampsia desaparecen por completo al cabo de 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas veces, la hipertensión arterial empeorará en los primeros días posteriores al parto.<br />Una mujer con antecedentes de preeclampsia está en riesgo de padecer la afección de nuevo en embarazos futuros. Con frecuencia, no es tan grave en embarazos posteriores.<br />Las mujeres que tienen problemas de hipertensión arterial durante más de un embarazo tienen un mayor riesgo de padecerla cuando envejezcan.<br />La muerte de la madre causada por preeclampsia es rara en los Estados Unidos. El riesgo de muerte del bebé depende de la gravedad de la preeclampsia y de qué tan prematuro nace el bebé.<br />TRATAMIENTO:<br />B.1 FÁRMACOS DE ELECCIÓN (PRIMERA ETAPA).<br />metildopa, 0,5 a 2 g en 24 hs en 2-3 tomas o<br />Atenolol, 25 a 100 mg en toma única o<br />Labetalol, 200 a 1200 mg en 2-3 tomas.<br /> La seguridad para el feto en los trimestres 1 y 2 sólo está demostrada con la metildopa<br /> B.2 FÁRMACOS DE ELECCIÓN (SEGUNDA ETAPA).<br />Añadir nifedipino retard, 10 a 80 mg en 24 hs en 2 tomas o<br />Añadir hidralacina, 25 a 200 mg en 24 hs en 2-3 tomas.<br />C. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS (PA 170/110 MMHG).<br />Nifedipino de acción corta, 10 mg vía sublingual; puede repetirse a los 20- 30´ hasta un máximo de 30 mg; si es preciso, continuar con 10 mg cada 4-6 hs.<br />Labetalol, perfusión iv de 2 mg/min; también puede administrarse en bolos inicial de 50 mg y consecutivos de 20 mg cada 30-60´ hasta 300 mg.<br />Hidralacina, bolos iv inicial de 5 mg y consecutivos de 5-10 mg cada 20- 30´ hasta 20 mg.<br />Nitroprusiato, perfusión iv de 0,25 g/kg/min; precisa monitorización invasiva (UCI) y es tóxico fetal (usar si fracasan lo previos).<br />D. TERAPIA ANTICONVULSIVANTE<br />Sulfato de magnesio; dosis de ataque es de 4-5 g iv en 10-15´ y seguir con perfusión de 1 g por hora; monitorizar toxicidad.<br />RECOMENDACIONES:<br />La conducta a seguir en la atención primaria de salud está orientada hacia su profilaxis ,descubrir los factores de riesgos y encontrar y tratar los signos iniciales así como las formas ligeras para evitar el desarrollo de las formas mas graves,la paciente debe de referirse al Hospital mas cercano.<br />Hospitalizacion.<br />Reposo (De preferencia de cubito lateral izquierdo)<br />Reguimen dietético hiposodico.<br />Control de signos vitales maternos y fetales .Presión Arteria(PA),Frecuencia Cardiaca(FC) ,Frecuencia Respiratoria(FR),Auscultacion de latidos cardiacos fetales.<br />Peso y Diuresis diaria.<br />Uso de hipotensores si la presión arterial diastólica (PAD)es igual o mayor a 100 mmhg.<br />Examenes de laboratorio semanales.<br />Mantención de los antipertensivos orales según las cifras tensiónales en el puerperio.<br />ESTUDIOS REALIZADOS: <br />• Laboratorio: <br />• Hemoglobina: 11.8 g/L <br />• Glicemia: 4.0 mmol/L (normal) <br />• Creatinina: 132 mmol/L (borde superior de lo normal) Urea: 6.7 mmol (normal), Acido Úrico: 145umol (normal) <br />• TGP: 110 U/I (elevada discretamente) <br />• TGO: 89 U/I (elevada discretamente) <br />• Colesterol: 3 mmol/L (normal) <br />• Triglicéridos: 1.0 mmol/L (normal) <br />• Bilirrubina total: 18.0 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• Bilirrubina directa: 9 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• GGT: 93 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• Fosfatasa alcalina: 126 mmol/L (normal). <br />• Examen de orina:( indicios de proteínas) <br />• Proteinuria > 4.5 g/ 24 h <br />• Conteo de plaquetas. 145 (disminuida ligeramente), Tiempo de protrombina: normal <br />Imagenología: <br />• Ultrasonido de abdomen: <br />• Hígado textura homogénea, superficie lisa con marcado aumento de su ecogenicidad. <br />• Vesícula: normal sin litiasis en su interior. <br />• Páncreas :normal <br />• Bazo de tamaño y ecogenicidad normal textura homogénea. <br />• Ambos riñones de tamaño normal, buena relación seno- parénquima, no litiasis no dilatación del sistema excretor. <br />• Aorta abdominal normal. <br />• No ascitis <br />• No adenopatías intraabdominales. <br />• Rx Tórax (P-A) Sin alteraciones pleuropulmonares evidentes área cardiaca dentro de límites normales. <br />• Electrocardiograma (EKG): ritmo sinusal normal, eje normal, taquicardia sinusal. FC: 110 <br />