1) La paciente presenta preeclampsia, caracterizada por hipertensión arterial y proteinuria.
2) Se sospecha moniliasis vaginal por el flujo vaginal descrito.
3) Se recomienda hospitalización, reposo, control de signos vitales y uso de antihipertensivos para tratar la preeclampsia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La Menopausia es la edad en la que se presenta la última menstruación espontánea
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1. HISTORIA CLÍNICA GINECOOBSTETRICA<br />DATOS DE IDENTIFICACIÓN<br />NOMBRE Y APELLIDO: Angélica Gutiérrez <br />EDAD: 27 años<br />FN: 10/ 03/84<br />EDO CIVIL: Casada<br />DIRECCIÓN: Invasión la puente<br />LUGAR DE NACIMIENTO: Maturín<br />GRADO DE INSTRUCCIÓN: Universitaria<br />OCUPACIÓN: Ama de casa<br />RAZA: Mestiza <br />M.C: Dolor de cabeza y falta de aire.<br />HEA: Pte femenina de 27 años de edad IG, que cursa con 38 semanas de gestación, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 días cuando comenzó a presentar falta de aire de intensidad variable ,no relacionada al esfuerzo físico, cefalea de localización frontal de 4 horas de evolución ,con aparición de vómitos ,en dos episodios, de tipo alimentario, concomitantemente con dolor en región epigástrica sin irradiación, y edemas en miembros inferiores y cara con dos días de evolución; La misma expresa al interrogatorio presentar un flujo vaginal de coloración blanquecina de consistencia densa como leche cortada ,de olor fétido con presencia de prurito motivos por los cuales acude a consulta ,para valoración medica <br />- <br />APP:<br />Enfermedades Crónicas: Niega,Asma Bronquial,HTA,Diabetes Mellitus.<br />Enfermedades de transmisión sexual: Niega,VPH,Sifilis,Blenorragia u otra.<br /> <br />APF: <br />Padre: de 63 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) <br />Madre: de 60 años aparentemente sana con 3 hijas nacidas de embarazos normales.<br />Hermanos: Dos hermanas aparentemente sanas.<br />VACUNAS.<br />Refiere Todas<br />OPERACIONES: <br />No refiere.<br />TRANSFUSIONES: <br />No refiere<br />TRAUMATOLOGICOS:<br />No refiere<br />ALERGIAS: <br />Refiere ser alérgica a la Dipirona y el Metamizol Sodico.<br />HABITOS PSICOBIOLOGICOS:<br />Cafeicos: Dos tazas de café diarias.<br />Tabaquicos: Niega.<br />Alcoholicos: Niega.<br />Drogas: Niega.<br />Estado Civil: Casada<br />Religion: Catolica.<br />Sexuales: Activa<br />Ocupacion: del hogar<br />EXAMEN FUNCIONAL:<br />Hiporexia: No refiere<br />Diaforesis: No refiere<br />Ritmo miccional: 3 veces al día sin Disuria.<br />Habitos Evacuatorios: Diarios una vez al día.<br />HISTORIA PSICOSOCIAL.<br />Vivienda: Casa. Paredes: Bloques, sin frisar Piso : De cemento sin pulir.<br />Agua de Consumo: Por sistema de tuberías de aguas blancas<br />Disposición de Desechos Sólidos: Micro vertederos detrás de la casa.<br />Servicios Sanitarios en la Vivienda: Pozo Séptico.<br />No de Integrantes de la familia: 3 Miembros.<br />No de Cuartos de la vivienda: 2 Habitaciones.<br />Hacinamiento: No<br />Animales: Un Gato<br />ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS.<br />Menarquía: 12 años. FM: 6/30<br />PRS: 16 años. No de Parejas Sexuales: 3<br />ACO: Trienor x 6 años DIU: Niega.<br />Flujo Vaginal: Leucorrea blanquecina <br />Gestas: I Partos: 0 Abortos: 0<br />FUR: <br />FPP:<br />-SIGNOS VITALES: <br />FC: 88 latdos x minutos TA: 150/90 mmhg FR: 17 rep x minuto Temp: 37 grados <br />-INTERROGATORIO POR SISTEMAS<br />RESPIRATORIO:Refiere falta de aire no relacionada al esfuerzo físico.Niega secreción nasalNiega tosNiega expulsión de flema.Niega dolor torácico.CARDIOVASCULAR:Refiere falta de aire no relacionada al esfuerzo físico.No refiere intolerancia al esfuerzo físico.Niega dolor precordial.Niega frialdad en extremidades superior o inferior.DIGESTIVO:Refiere dolor en región epigástrica.Refiere nauseas.Refiere vómitos.Niega diarreasNiega disfagia.Niega pirosis.URINARIO:Niega dolor en fosas lumbares.Niega hematuria.Niega uretrorragia.Niega nicturia.Niega disuria.GENITAL:Refiere flujo blanquecino , , prurito vaginal, coitalgia,y ardor vaginal.Niega presencia de sangramientoHEMOLINFOPOYETICO:Niega adenopatías.Niega equimosis.Niega petequias.OSTEOMIOARTICULAR:Refiere edemas en extremidades inferiores y caraNERVIOSO:Refiere cefalea de localización frontal.Refiere parestesia en extremidades inferiores.Niega convulsiones.Niega epilepsia.Pte se encuentra orientada en tiempo persona y espacio, memoria anterograda y retrograda conservadas.<br />-EXAMEN FÍSICO GENERAL<br />BIOTIPO:NormolineoDEAMBULACIÓN:Fluida, coordinada y dolorosa.DECÚBITO:ActivoFACIES:DolorosaPIEL Y MUCOSAS:Buena turgencia y movilidad, buena hidratación, con areas hiperpigmentadas en región maxilar derecha e izquierda, mucosas normocoloreadas y normohidricas.FANERAS:Uñas, sin lesiones aparentes, llenado capilar <3 seg. Pelo normoconfigurado de acuerdo a su edad, buena implantación, no quebradizo.TCS:Infiltrado en ambas extremidades inferiores ,cara y manosPESO/TALLA:<br />-EXAMEN FÍSICO REGIONAL<br />CABEZA:Normocéfalo ,no se palpan reblandecimientos ,ni tumoraciones , cara con presencia de edema localizados en maxilares superiores e inferiores de ambos ladosCUELLO:Cilíndrico, tráquea central, simétrico,movilidad activa y pasiva conservadas, no adenopatía,no tumoraciones,no ingurgitación yugular,no latidos arterialesTÓRAX:Simetrico, propio de su biotipo,no cicatrices no circulación colateral, no tiraje supra o infra clavicular, no tiraje intercostal, no rubicundez no palidez no tumoraciones ni latidos de la punta.ABDOMEN:Grávido, ALTURA UTERINA: 36cm DINAMICA UTERINA: (+)MOVIMIENTOS FETALES : (+) FCF: 140 Latidos x minutos SISTEMAOSTEOMIOARTICULAR:Presencia de edemas en extremidades inferiores ,cara y manos<br />-EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS<br />RESPIRATORIO:Tórax simétrico propio de su biotipo ,sin presencia de abovedamientos, ni retracciones, expansibilidad torácica conservada, no circulación colateral, ni tiraje,ruidos respiratorios presentes, sin presencia de estertores húmedos o secos. CARDIOVASCULAR:Apex no visible, palpable y auscultable en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular,ruidos cardiacos rítmicos regulares, pulsos presentes y sincrónicos no soplo ni galope.DIGESTIVO:Labios y comisura labial simétricas ,mucosa oral húmeda,sin presencia de caries dental ,abdomen gravido.GINECOLÓGICO:GENITALES EXTERNOS: de aspecto y configuración normal, TACTO VAGINAL: Vagina N/T,N/E CUELLO: Posterior ,corto, cerrado, MEMBRANAS OVULARES: indemnes.MAMAS:Simetricas, pendulares, no se palpan ninguna tumoración.NERVIOSO:Pte conciente orientada en tiempo persona y espacio memoria anterograda y retrograda conservadas.<br />EXAMEN OBSTETRICO:AU: __________.MF: __________.F.C.F: _________.Posición: __________________.Presentación: _________________.Situación: ____________________.<br />…………………………………………………………………………………………………………………………………<br />RESUMEN SINDROMICO:<br />Síndrome de Hiperémesis Grávida: La cual se caracteriza por la presencia de vómitos después de la sexta semana de embarazo.<br />Síndrome de Hipertensión Arterial: La hipertensión arterial (HTA) puede definirse como un aumento de la presión de la Tensión arterial (TA) por encima de 140 mm Hg (sistólica) y 90 mm Hg (diastólica).<br />Síndrome Doloroso: El Síndrome doloroso es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.<br />DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: <br />Hipertensión arterial crónica:<br />Cuando existe el antecedente pregestacional ,cuando se inicia antes de las 20 semanas de embarazo.<br />Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobre añadida:<br />Antecedentes de HTA crónica cuando se produce un incremento de la TA Sistólica de 30mmhg o 15 mmhg en la TA Diastolica,mas proteinuria y o elevación del acido urico.Un Aumentode 2 mmhg de la TAM,aparición de trobocitopenia y o alteraciones de las enzimas hepáticas……<br />Hipertensión Gestacional: Se realiza cuando la gestante presenta cifras de tensión arterial de 140 mmhg con 90 mmhg al final del embarazo,parto o en el puerperio sin ningún otro signo,luego que se ha descartado proteinuria.<br />DIAGNOSTICOS NOSOLÓGICO:<br />Preeclampsia.<br />Moniliasis .<br />PRONOSTICO:<br />Por lo regular, la hipertensión arterial, la proteína en la orina y otros efectos de la preeclampsia desaparecen por completo al cabo de 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas veces, la hipertensión arterial empeorará en los primeros días posteriores al parto.<br />Una mujer con antecedentes de preeclampsia está en riesgo de padecer la afección de nuevo en embarazos futuros. Con frecuencia, no es tan grave en embarazos posteriores.<br />Las mujeres que tienen problemas de hipertensión arterial durante más de un embarazo tienen un mayor riesgo de padecerla cuando envejezcan.<br />La muerte de la madre causada por preeclampsia es rara en los Estados Unidos. El riesgo de muerte del bebé depende de la gravedad de la preeclampsia y de qué tan prematuro nace el bebé.<br />TRATAMIENTO:<br />B.1 FÁRMACOS DE ELECCIÓN (PRIMERA ETAPA).<br />metildopa, 0,5 a 2 g en 24 hs en 2-3 tomas o<br />Atenolol, 25 a 100 mg en toma única o<br />Labetalol, 200 a 1200 mg en 2-3 tomas.<br /> La seguridad para el feto en los trimestres 1 y 2 sólo está demostrada con la metildopa<br /> B.2 FÁRMACOS DE ELECCIÓN (SEGUNDA ETAPA).<br />Añadir nifedipino retard, 10 a 80 mg en 24 hs en 2 tomas o<br />Añadir hidralacina, 25 a 200 mg en 24 hs en 2-3 tomas.<br />C. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS (PA 170/110 MMHG).<br />Nifedipino de acción corta, 10 mg vía sublingual; puede repetirse a los 20- 30´ hasta un máximo de 30 mg; si es preciso, continuar con 10 mg cada 4-6 hs.<br />Labetalol, perfusión iv de 2 mg/min; también puede administrarse en bolos inicial de 50 mg y consecutivos de 20 mg cada 30-60´ hasta 300 mg.<br />Hidralacina, bolos iv inicial de 5 mg y consecutivos de 5-10 mg cada 20- 30´ hasta 20 mg.<br />Nitroprusiato, perfusión iv de 0,25 g/kg/min; precisa monitorización invasiva (UCI) y es tóxico fetal (usar si fracasan lo previos).<br />D. TERAPIA ANTICONVULSIVANTE<br />Sulfato de magnesio; dosis de ataque es de 4-5 g iv en 10-15´ y seguir con perfusión de 1 g por hora; monitorizar toxicidad.<br />Moniliasis Tratamiento.<br />Clotrimazol ovulo: introducir un ovulo de 100 mg vía vaginal C/12 horas x 10 dias.<br />Clotrimazol Crema: Aplicar en el area afectada previa higiene personal C/ 8 h/x 7 dias<br />RECOMENDACIONES:<br />La conducta a seguir en la atención primaria de salud está orientada hacia su profilaxis ,descubrir los factores de riesgos y encontrar y tratar los signos iniciales así como las formas ligeras para evitar el desarrollo de las formas mas graves,la paciente debe de referirse al Hospital mas cercano.<br />Hospitalizacion.<br />Reposo (De preferencia de cubito lateral izquierdo)<br />Reguimen dietético hiposodico.<br />Control de signos vitales maternos y fetales .Presión Arteria(PA),Frecuencia Cardiaca(FC) ,Frecuencia Respiratoria(FR),Auscultacion de latidos cardiacos fetales.<br />Peso y Diuresis diaria.<br />Uso de hipotensores si la presión arterial diastólica (PAD)es igual o mayor a 100 mmhg.<br />Examenes de laboratorio semanales.<br />Mantención de los antipertensivos orales según las cifras tensiónales en el puerperio.<br />ESTUDIOS REALIZADOS: <br />• Laboratorio: <br />• Hemoglobina: 11.8 g/L <br />• Glicemia: 4.0 mmol/L (normal) <br />• Creatinina: 132 mmol/L (borde superior de lo normal) Urea: 6.7 mmol (normal), Acido Úrico: 145umol (normal) <br />• TGP: 110 U/I (elevada discretamente) <br />• TGO: 89 U/I (elevada discretamente) <br />• Colesterol: 3 mmol/L (normal) <br />• Triglicéridos: 1.0 mmol/L (normal) <br />• Bilirrubina total: 18.0 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• Bilirrubina directa: 9 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• GGT: 93 mmol/L (ligeramente aumentada) <br />• Fosfatasa alcalina: 126 mmol/L (normal). <br />• Examen de orina:( indicios de proteínas) <br />• Proteinuria > 4.5 g/ 24 h <br />• Conteo de plaquetas. 145 (disminuida ligeramente), Tiempo de protrombina: normal <br />Imagenología: <br />• Ultrasonido de abdomen: <br />• Hígado textura homogénea, superficie lisa con marcado aumento de su ecogenicidad. <br />• Vesícula: normal sin litiasis en su interior. <br />• Páncreas :normal <br />• Bazo de tamaño y ecogenicidad normal textura homogénea. <br />• Ambos riñones de tamaño normal, buena relación seno- parénquima, no litiasis no dilatación del sistema excretor. <br />• Aorta abdominal normal. <br />• No ascitis <br />• No adenopatías intraabdominales. <br />• Rx Tórax (P-A) Sin alteraciones pleuropulmonares evidentes área cardiaca dentro de límites normales. <br />• Electrocardiograma (EKG): ritmo sinusal normal, eje normal, taquicardia sinusal. FC: 110 <br />