Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos con expectoración blanquecina de dos meses de evolución, acompañada de fiebre, pérdida de peso e hiporexia. Los exámenes realizados muestran una atelectasia pulmonar izquierda, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita. El TAC torácico confirma la herniación de las estructuras mediastínicas hacia la izquierda y la presencia de un esbozo bronquial izquierdo.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos de dos meses de evolución. La exploración física y exámenes complementarios como radiografía de tórax y TAC muestran la presencia de una atelectasia pulmonar izquierda. El TAC sugiere la posibilidad de una atresia bronquial congénita en el pulmón izquierdo. El resumen ofrece información sobre las posibles causas de atelectasia y malformaciones congénitas del pulmón.
Este caso clínico describe a un recién nacido con el síndrome de Dandy-Walker, caracterizado por una lesión quística del cuarto ventrículo, agenesia del vermis cerebeloso y hidrocefalia. Los estudios de imagen muestran estas anomalías cerebrales típicas del síndrome. El plan de tratamiento incluye derivación de la hidrocefalia y estimulación temprana.
El documento presenta el caso de una paciente de 69 años con enfermedad renal terminal que está en diálisis peritoneal y presenta un cuadro de peritonitis. Se describe su historial médico, exámenes y tratamiento iniciado con ceftriaxona. Los análisis de líquido peritoneal muestran una reacción leucocitaria moderada. Se reinicia el tratamiento con ceftriaxona y vancomicina ante la persistencia de síntomas. El documento también resume aspectos sobre peritonitis, su abordaje terapéutico y la farmacoter
Este documento describe tres condiciones abdominales agudas: 1) Apendicitis aguda, la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente, caracterizada por dolor que comienza en el abdomen bajo y se localiza en la fosa iliaca derecha. 2) Pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas causada con más frecuencia por litiasis biliar o consumo de alcohol. 3) Colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada por obstrucción de su cuello, que suele deberse a la presen
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que ingresó a la clínica con dolor abdominal agudo y fue diagnosticado con apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicectomía y se encuentra en el primer día de postoperatorio. El resumen describe el tratamiento médico recibido, incluyendo antibióticos, analgésicos y antieméticos. También presenta los cuidados de enfermería, como la monitorización de signos vitales y la administración de medicamentos. El balance hídrico del paciente
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital quejándose de un dolor torácico. El examen físico y los exámenes complementarios como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada revelaron la presencia de un neumotórax espontáneo primario en el pulmón derecho. El paciente fue tratado con una toracostomía a drenaje cerrado, lo que permitió la reexpansión pulmonar. Su evolución clínica fue favorable y fue dado de alta después de
Este documento describe la acalasia esofágica, un trastorno motor primario del esófago caracterizado por la pérdida selectiva de las motoneuronas inhibitorias del plexo mientérico local, lo que da lugar a un vaciamiento anormal del esófago por aperistalsis en el cuerpo y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. Se presenta información sobre la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento resume el proceso de atención de enfermería para la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice, la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, así como sus posibles complicaciones como la peritonitis. Explica el proceso de valoración de enfermería que incluye la recopilación de antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio para evaluar las necesidades del paciente en términos de aire, líquidos, alimentos, eliminación y autocuidado.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos de dos meses de evolución. La exploración física y exámenes complementarios como radiografía de tórax y TAC muestran la presencia de una atelectasia pulmonar izquierda. El TAC sugiere la posibilidad de una atresia bronquial congénita en el pulmón izquierdo. El resumen ofrece información sobre las posibles causas de atelectasia y malformaciones congénitas del pulmón.
Este caso clínico describe a un recién nacido con el síndrome de Dandy-Walker, caracterizado por una lesión quística del cuarto ventrículo, agenesia del vermis cerebeloso y hidrocefalia. Los estudios de imagen muestran estas anomalías cerebrales típicas del síndrome. El plan de tratamiento incluye derivación de la hidrocefalia y estimulación temprana.
El documento presenta el caso de una paciente de 69 años con enfermedad renal terminal que está en diálisis peritoneal y presenta un cuadro de peritonitis. Se describe su historial médico, exámenes y tratamiento iniciado con ceftriaxona. Los análisis de líquido peritoneal muestran una reacción leucocitaria moderada. Se reinicia el tratamiento con ceftriaxona y vancomicina ante la persistencia de síntomas. El documento también resume aspectos sobre peritonitis, su abordaje terapéutico y la farmacoter
Este documento describe tres condiciones abdominales agudas: 1) Apendicitis aguda, la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente, caracterizada por dolor que comienza en el abdomen bajo y se localiza en la fosa iliaca derecha. 2) Pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas causada con más frecuencia por litiasis biliar o consumo de alcohol. 3) Colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada por obstrucción de su cuello, que suele deberse a la presen
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que ingresó a la clínica con dolor abdominal agudo y fue diagnosticado con apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicectomía y se encuentra en el primer día de postoperatorio. El resumen describe el tratamiento médico recibido, incluyendo antibióticos, analgésicos y antieméticos. También presenta los cuidados de enfermería, como la monitorización de signos vitales y la administración de medicamentos. El balance hídrico del paciente
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 29 años que ingresó al hospital quejándose de un dolor torácico. El examen físico y los exámenes complementarios como la radiografía de tórax y la tomografía computarizada revelaron la presencia de un neumotórax espontáneo primario en el pulmón derecho. El paciente fue tratado con una toracostomía a drenaje cerrado, lo que permitió la reexpansión pulmonar. Su evolución clínica fue favorable y fue dado de alta después de
Este documento describe la acalasia esofágica, un trastorno motor primario del esófago caracterizado por la pérdida selectiva de las motoneuronas inhibitorias del plexo mientérico local, lo que da lugar a un vaciamiento anormal del esófago por aperistalsis en el cuerpo y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. Se presenta información sobre la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento resume el proceso de atención de enfermería para la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice, la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, así como sus posibles complicaciones como la peritonitis. Explica el proceso de valoración de enfermería que incluye la recopilación de antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio para evaluar las necesidades del paciente en términos de aire, líquidos, alimentos, eliminación y autocuidado.
Este documento trata sobre la epidemiología, concepto, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Explica que la EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Detalla los diferentes exámenes requeridos para el diagnóstico como espirometría, gasometría arterial y radiografías. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para la EPOC
1) El paciente presenta síndrome nefrótico, insuficiencia renal, hipertensión arterial y derrame pleural secundario a una insuficiencia renal crónica en estadio terminal. 2) Los exámenes revelan niveles elevados de urea, creatinina, colesterol y triglicéridos, así como proteinuria y edema. 3) Se requiere tratamiento para controlar la hipertensión y hipoproteinemia, así como diálisis o trasplante renal.
Este documento presenta información sobre la apendicitis. Explica que la apendicitis es la inflamación aguda del apéndice vermiforme causada por la obstrucción de su luz, lo que conduce a la proliferación bacteriana. Describe la anatomía, fisiopatología, síntomas, exámenes auxiliares, diagnóstico diferencial y tratamiento de la apendicitis, que incluye la apendicectomía. Resalta que el dolor abdominal migrante es el síntoma principal y presenta la escala de Alvarado
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 20 años de edad que ingresó al hospital con un diagnóstico de apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicetomía y se encuentra en el postoperatorio. La enfermera realizó una visita de enfermería, identificó diagnósticos de riesgo e insomnio, y desarrolló planes de atención para prevenir infecciones, mejorar el sueño del paciente y educarlo sobre el cuidado de la herida quirúrgica.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, fisiopatología, vías de transmisión, clasificación, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz o tardío y puede transmitirse de forma intrauterina, ascendente o postnatal. Los síntomas incluyen dificultad para alimentarse, fiebre o hipotermia, apatía y taquicardia. El diagnóstico se basa en los factores de riesgo, cult
Este documento presenta cuatro casos clínicos de dolor testicular. El primer caso describe una orquiepididimitis aguda causada por una infección en el epidídimo. El segundo caso es un hidrocele secundario a un traumatismo. El tercer caso es una torsión de apéndices testiculares. El cuarto y más grave caso es una torsión testicular que requiere cirugía de emergencia para evitar la necrosis del testículo.
Historia ClíNica OncolóGica Ca GáStricoFrank Bonilla
Este documento presenta los antecedentes y el padecimiento actual de un paciente de 62 años de edad llamado Carlos Daniel Rivas Andrade, quien fue diagnosticado con cáncer gástrico. Se detallan sus datos personales, familiares, de estilo de vida, exploración física y resultados de laboratorio. El paciente presentó síntomas como dolor abdominal, vómito con sangre, falta de apetito y debilidad, y se encontró una masa en el estómago mediante endoscopia y ultrasonido.
Francisca Ayala, una lactante menor de 6 meses con alergia a la leche y insuficiencia respiratoria por VRS, ingresa a pediatría con baja saturación y fiebre. El pediatra indica nebulizaciones con salbutamol, oxígeno y aislamiento. El plan de enfermería incluye controlar signos vitales, administrar tratamiento y lograr una saturación normal.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 2 años que sufrió una quemadura en el pie derecho al caer en un recipiente con agua hirviendo. El niño se encuentra en buen estado general y su examen físico no muestra otras anormalidades más allá de la quemadura en el pie, la cual afecta aproximadamente el 2% de su superficie corporal.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Describe los síntomas y signos clínicos de la EPI, así como los criterios para establecer el diagnóstico. Explica que la EPI puede ser no complicada o complicada, dependiendo de si hay peritonitis pélvica o no. El tratamiento depende del estado clínico y anatómico de la patología pélvica.
Este caso clínico describe la historia de un niño de 8 meses que ingresó al hospital con vómitos, deposiciones líquidas con sangre y fiebre. Fue diagnosticado con deshidratación grave, disentería, infección respiratoria aguda con neumonía y anemia. Recibió tratamiento con rehidratación, oxígeno, antibióticos y salbutamol, y su condición mejoró hasta que fue dado de alta.
Este documento describe la anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es causada principalmente por la obstrucción del apéndice y puede conducir a la inflamación y perforación del mismo. Los síntomas clásicos incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y se desplaza al cuadrante inferior derecho, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, etiología, fisiología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, medios de diagnóstico y tratamiento. Explica que la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice que requiere cirugía para extirpar el apéndice inflamado. Describe los síntomas como dolor abdominal que comienza cerca del ombligo y luego se desplaza a la parte inferior derecha, así como fiebre, náuseas y v
Este documento describe el caso de un paciente que presenta parestesias, debilidad, anemia y pérdida de peso. Los exámenes revelan anemia megaloblástica, niveles bajos de vitamina B12 y daños en la mucosa gástrica, lo que lleva a los médicos a diagnosticar una deficiencia de vitamina B12 o anemia perniciosa. El tratamiento consiste en administrar suplementos de vitamina B12 de por vida.
infección respiratoria baja caso clínicolucyeni040
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 58 años que ha ingresado tres veces en los últimos 6 meses por cuadros de neumonía. Actualmente ingresa con un diagnóstico de infección respiratoria baja. El paciente tiene antecedentes de cáncer de próstata y tabaquismo. El examen físico muestra tos productiva, taquicardia y ruidos respiratorios disminuidos. Se consideran varios diagnósticos diferenciales como neumonitis por hipersensibilidad, metástasis pulmonar del cán
Un niño de 1 mes y medio fue llevado a la sala de emergencias con dificultad para respirar y fiebre de 36 horas. Presentaba congestión nasal, rinorrea y tos productiva desde hacía 5 días. Los exámenes mostraron signos de infección como leucocitosis y PCR elevada. La radiografía de tórax reveló infiltrados bilaterales y sibilancias, lo que indica bronquiolitis.
Este documento presenta el caso de Marjory Gordom, una mujer de 20 años diagnosticada con linfoma no Hodgkin en un ganglio linfático inguinal izquierdo. Describe sus síntomas, exámenes realizados como biopsia de ganglio, tomografía y hemograma, y el tratamiento recibido que incluye quimioterapia, radioterapia y terapia biológica. También presenta los signos vitales, exámenes de laboratorio y los diagnósticos y planes de cuidado de enfermería para la paciente
Presentación de un caso clínico: varón de 67 años con absceso del psoas por S...clinicaheep
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 67 años que ingresó con síntomas generales como decaimiento, dolor abdominal y fiebre. Los exámenes revelaron leucopenia, anemia y aumento de las enzimas hepáticas. Se diagnosticó una bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a meticilina y se encontró un absceso muscular en la imagen. El paciente fue tratado con antibióticos y se encuentra actualmente asintomático y afebril luego de 18 días de internación.
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación aguda del pulmón causada por una infección. El paciente presenta fiebre, tos y dificultad respirar. Las radiografías muestran condensación pulmonar y derrame pleural. El análisis del líquido pleural confirma un derrame pleural paraneumónico típico. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural paraneumónico.
Scuba diving contributes to personal and professional development in several ways. It requires discipline and hard work to learn safety regulations and prepare for emergencies. It also teaches teamwork through the buddy system and helping others. Scuba diving fosters respect for nature so others can enjoy it as well. It promotes quality time with family and an appreciation for life's simple pleasures through adventure and enjoyment. Overall, scuba diving strengthens values like hard work, teamwork, respect, and love that are important for personal growth and professional success.
Este documento trata sobre la epidemiología, concepto, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Explica que la EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Detalla los diferentes exámenes requeridos para el diagnóstico como espirometría, gasometría arterial y radiografías. Finalmente, resume las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico para la EPOC
1) El paciente presenta síndrome nefrótico, insuficiencia renal, hipertensión arterial y derrame pleural secundario a una insuficiencia renal crónica en estadio terminal. 2) Los exámenes revelan niveles elevados de urea, creatinina, colesterol y triglicéridos, así como proteinuria y edema. 3) Se requiere tratamiento para controlar la hipertensión y hipoproteinemia, así como diálisis o trasplante renal.
Este documento presenta información sobre la apendicitis. Explica que la apendicitis es la inflamación aguda del apéndice vermiforme causada por la obstrucción de su luz, lo que conduce a la proliferación bacteriana. Describe la anatomía, fisiopatología, síntomas, exámenes auxiliares, diagnóstico diferencial y tratamiento de la apendicitis, que incluye la apendicectomía. Resalta que el dolor abdominal migrante es el síntoma principal y presenta la escala de Alvarado
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 20 años de edad que ingresó al hospital con un diagnóstico de apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicetomía y se encuentra en el postoperatorio. La enfermera realizó una visita de enfermería, identificó diagnósticos de riesgo e insomnio, y desarrolló planes de atención para prevenir infecciones, mejorar el sueño del paciente y educarlo sobre el cuidado de la herida quirúrgica.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, fisiopatología, vías de transmisión, clasificación, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz o tardío y puede transmitirse de forma intrauterina, ascendente o postnatal. Los síntomas incluyen dificultad para alimentarse, fiebre o hipotermia, apatía y taquicardia. El diagnóstico se basa en los factores de riesgo, cult
Este documento presenta cuatro casos clínicos de dolor testicular. El primer caso describe una orquiepididimitis aguda causada por una infección en el epidídimo. El segundo caso es un hidrocele secundario a un traumatismo. El tercer caso es una torsión de apéndices testiculares. El cuarto y más grave caso es una torsión testicular que requiere cirugía de emergencia para evitar la necrosis del testículo.
Historia ClíNica OncolóGica Ca GáStricoFrank Bonilla
Este documento presenta los antecedentes y el padecimiento actual de un paciente de 62 años de edad llamado Carlos Daniel Rivas Andrade, quien fue diagnosticado con cáncer gástrico. Se detallan sus datos personales, familiares, de estilo de vida, exploración física y resultados de laboratorio. El paciente presentó síntomas como dolor abdominal, vómito con sangre, falta de apetito y debilidad, y se encontró una masa en el estómago mediante endoscopia y ultrasonido.
Francisca Ayala, una lactante menor de 6 meses con alergia a la leche y insuficiencia respiratoria por VRS, ingresa a pediatría con baja saturación y fiebre. El pediatra indica nebulizaciones con salbutamol, oxígeno y aislamiento. El plan de enfermería incluye controlar signos vitales, administrar tratamiento y lograr una saturación normal.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 2 años que sufrió una quemadura en el pie derecho al caer en un recipiente con agua hirviendo. El niño se encuentra en buen estado general y su examen físico no muestra otras anormalidades más allá de la quemadura en el pie, la cual afecta aproximadamente el 2% de su superficie corporal.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Describe los síntomas y signos clínicos de la EPI, así como los criterios para establecer el diagnóstico. Explica que la EPI puede ser no complicada o complicada, dependiendo de si hay peritonitis pélvica o no. El tratamiento depende del estado clínico y anatómico de la patología pélvica.
Este caso clínico describe la historia de un niño de 8 meses que ingresó al hospital con vómitos, deposiciones líquidas con sangre y fiebre. Fue diagnosticado con deshidratación grave, disentería, infección respiratoria aguda con neumonía y anemia. Recibió tratamiento con rehidratación, oxígeno, antibióticos y salbutamol, y su condición mejoró hasta que fue dado de alta.
Este documento describe la anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es causada principalmente por la obstrucción del apéndice y puede conducir a la inflamación y perforación del mismo. Los síntomas clásicos incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y se desplaza al cuadrante inferior derecho, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, etiología, fisiología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, medios de diagnóstico y tratamiento. Explica que la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice que requiere cirugía para extirpar el apéndice inflamado. Describe los síntomas como dolor abdominal que comienza cerca del ombligo y luego se desplaza a la parte inferior derecha, así como fiebre, náuseas y v
Este documento describe el caso de un paciente que presenta parestesias, debilidad, anemia y pérdida de peso. Los exámenes revelan anemia megaloblástica, niveles bajos de vitamina B12 y daños en la mucosa gástrica, lo que lleva a los médicos a diagnosticar una deficiencia de vitamina B12 o anemia perniciosa. El tratamiento consiste en administrar suplementos de vitamina B12 de por vida.
infección respiratoria baja caso clínicolucyeni040
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 58 años que ha ingresado tres veces en los últimos 6 meses por cuadros de neumonía. Actualmente ingresa con un diagnóstico de infección respiratoria baja. El paciente tiene antecedentes de cáncer de próstata y tabaquismo. El examen físico muestra tos productiva, taquicardia y ruidos respiratorios disminuidos. Se consideran varios diagnósticos diferenciales como neumonitis por hipersensibilidad, metástasis pulmonar del cán
Un niño de 1 mes y medio fue llevado a la sala de emergencias con dificultad para respirar y fiebre de 36 horas. Presentaba congestión nasal, rinorrea y tos productiva desde hacía 5 días. Los exámenes mostraron signos de infección como leucocitosis y PCR elevada. La radiografía de tórax reveló infiltrados bilaterales y sibilancias, lo que indica bronquiolitis.
Este documento presenta el caso de Marjory Gordom, una mujer de 20 años diagnosticada con linfoma no Hodgkin en un ganglio linfático inguinal izquierdo. Describe sus síntomas, exámenes realizados como biopsia de ganglio, tomografía y hemograma, y el tratamiento recibido que incluye quimioterapia, radioterapia y terapia biológica. También presenta los signos vitales, exámenes de laboratorio y los diagnósticos y planes de cuidado de enfermería para la paciente
Presentación de un caso clínico: varón de 67 años con absceso del psoas por S...clinicaheep
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 67 años que ingresó con síntomas generales como decaimiento, dolor abdominal y fiebre. Los exámenes revelaron leucopenia, anemia y aumento de las enzimas hepáticas. Se diagnosticó una bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a meticilina y se encontró un absceso muscular en la imagen. El paciente fue tratado con antibióticos y se encuentra actualmente asintomático y afebril luego de 18 días de internación.
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación aguda del pulmón causada por una infección. El paciente presenta fiebre, tos y dificultad respirar. Las radiografías muestran condensación pulmonar y derrame pleural. El análisis del líquido pleural confirma un derrame pleural paraneumónico típico. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad con derrame pleural paraneumónico.
Scuba diving contributes to personal and professional development in several ways. It requires discipline and hard work to learn safety regulations and prepare for emergencies. It also teaches teamwork through the buddy system and helping others. Scuba diving fosters respect for nature so others can enjoy it as well. It promotes quality time with family and an appreciation for life's simple pleasures through adventure and enjoyment. Overall, scuba diving strengthens values like hard work, teamwork, respect, and love that are important for personal growth and professional success.
O documento discute o racismo na Europa, definindo racismo e descrevendo como ele se manifestou historicamente no tráfico de escravos e regimes segregacionistas. Também considera quais países europeus podem ser mais racistas hoje, mencionando a Polônia, Suécia e esterilização forçada na Suécia.
This document provides a revenue update and collection status for June 2015, including targets, amounts received and balances. It also lists some shortfalls from the previous month and week. The overall collection percentage for June is currently at 64.4%. An action plan is then outlined to follow up on payments, registrations and defaulters to improve collections.
This document outlines the business plan for Medi-Hut, an online pharmacy based in Bihar, India. It discusses Medi-Hut's products like medicines, vitamins, and surgical instruments from top brands. It describes services like retail shops across Bihar, online orders, and monthly medicine subscriptions. The document also covers Medi-Hut's quality standards, competitive advantages, expansion plans to reach more customers across India, SWOT analysis, contact details, and conclusion.
Este documento resume os principais acontecimentos políticos e sociais da República Velha no Brasil de 1889 a 1930, incluindo as presidências de Afonso Pena, Nilo Peçanha, Hermes da Fonseca, Wenceslau Braz, Delfim Moreira e eventos como a Revolta da Chibata e a Greve Geral de 1917.
An uncertain age: Reimagining long term care in the 21st centuryRunwaySale
This document summarizes a report commissioned by the Lien Foundation that examines long term elderly care systems around the world and innovative new models. It finds that the rising elderly population will greatly strain societies and current systems are unprepared for this challenge. It identifies delivering person-centered care, integrating care across settings, focusing on community-based care, investing in formal and informal care workers, embracing technology, and changing attitudes towards aging as key strategies for developing sustainable long term care systems.
Future State 2030: The global megatrends shaping governmentsRunwaySale
The document discusses 9 global megatrends that will significantly impact governments by 2030: 1) Demographics, 2) Rise of the individual, 3) Enabling technology, 4) Economic interconnectedness, 5) Public debt, 6) Economic power shift, 7) Climate change, 8) Resource stress, and 9) Urbanization. It notes that the impacts will be far-reaching but the trends are interconnected, so governments need strategies to address both individual trends and their combination. The report aims to stimulate thinking on how governments can best respond and adapt to changes in the coming years.
This document discusses barriers that hold leaders back, including overemphasizing personal goals, protecting public image, viewing competitors as enemies, going it alone, and waiting for permission. It argues true leadership is about helping others succeed and making an enduring impact. Leaders should not stick rigidly to an ideal self-image that prevents feedback, see others as competitors, isolate themselves from support, or wait passively for approval from others. To overcome these barriers, leaders should recognize their talents, find believers, and unleash their skills on issues that matter most.
Virtual Reality And The Evoloution of Emotive CommunicationsHotwire
A slide show on the evolution of emotive and experiential communications and a glimpse into the serious applications of virtual reality. Useful for inspiration for any marketers considering virtual reality.
An in depth description of Auto Technician careers and the best certifications available in the field. For more information about our graduation rates, the median debt of students who completed the programs and other important info, visit www.intellteccollege.com/consumer-information.php
Configuración y administración de impresoras y faxesLesly Patiño
El documento describe los pasos para configurar e imprimir con impresoras locales y de red en Windows Server 2008. Incluye instrucciones para agregar impresoras, configurar colas de impresión y establecer permisos de usuario. También explica cómo instalar y usar un servicio de fax, incluido el envío y recepción de faxes.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que consulta por tos de dos meses de evolución. La exploración física y exámenes complementarios sugieren la presencia de una atelectasia pulmonar izquierda. La tomografía computarizada del tórax muestra herniación de las estructuras mediastínicas hacia la izquierda, ocupando el espacio pulmonar, posiblemente debido a una atresia bronquial congénita del pulmón izquierdo.
Este caso clínico describe a un hombre de 79 años que presenta tos, dificultad para respirar y derrame pleural izquierdo. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se plantean tres posibles diagnósticos: tuberculosis, paracoccidioidomicosis o neoplasia. Se recomienda realizar pruebas adicionales como cultivos de esputo, líquido pleural y biopsias para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento correspondiente.
El documento presenta un caso clínico de un hombre de 34 años con síntomas de dolor de garganta, fiebre y malestar general durante varias semanas. Tras varias pruebas y exámenes, se diagnosticó amigdalitis sifilítica. El documento propone realizar búsquedas sistemáticas de la literatura médica para responder preguntas clínicas relacionadas con factores ambientales que determinan la incidencia de la infección por Chagas en indígenas de la Amazonia. Se construye la estrategia PICO y
Este documento describe el caso de una mujer de 41 años que experimentó dolor abdominal crónico, náuseas, falta de apetito y fiebre. Se sometió a una laparotomía exploratoria que reveló apendicitis crónica. Se le realizó una apendicectomía y el diagnóstico histopatológico confirmó apendicitis crónica. El documento también discute los desafíos de diagnosticar el dolor pélvico crónico y las manifestaciones clínicas variables de la apendicitis crónica.
Casos clínicos, el primero esta detallando sobre el Ca. Pulmonar y el segundo caso sobre un Derrame pleural.
Encuentra el texto de la presentación aquí ---> http://patologia-byron.blogspot.com
Este documento presenta el caso de un paciente joven de 19 años con un cuadro subagudo de alteraciones neurológicas y psiquiátricas. Tras varios exámenes, se determinó que el paciente presentaba una encefalitis, posiblemente causada por el virus del herpes simple. El paciente mostró mejoría después de recibir tratamiento con antivirales y antiepilépticos.
Este documento presenta tres casos clínicos pediátricos tratados por el Dr. Jesús Alberto López Baca. El primer caso involucra a un recién nacido con atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal. El segundo caso es de un lactante de mes y medio con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial. Y el tercer caso es de un lactante de 2 meses y medio con síndrome coquelucheide.
Este documento presenta dos casos clínicos de patología de las glándulas salivales. El primer caso involucra a una mujer que experimenta episodios recurrentes de inflamación en la glándula parótida izquierda relacionados con la ingesta de alimentos, mientras que el segundo caso describe a un hombre con una inflamación persistente en la glándula parótida izquierda y antecedentes familiares de cáncer. El documento también incluye información sobre la anatomía de las glándulas salivales, las causas más comunes de patología como litias
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 60 años ingresada por neumonía grave. Refería tos seca, fiebre, disnea y debilidad desde hace 11 días. Padecía hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Los exámenes mostraron neumonía bilateral, hiponatremia e hiperpotasemia, siendo intubada por deterioro respiratorio.
NEURITIS OPTICA CASO CLINICO E INTERESANTE .pptxRachelDiaz21
Este documento presenta el caso de una mujer de 55 años que consultó al hospital con síntomas de tos, disnea y dolor torácico. Los exámenes mostraron derrame pleural bilateral. Se consideraron varias posibles causas como infección, embolia pulmonar, enfermedades del aparato digestivo, enfermedades autoinmunes y neoplasias. Los análisis del líquido pleural sugirieron una causa inflamatoria pero no se llegó a un diagnóstico definitivo.
Este caso clínico describe una mujer de 21 años con síntomas de astenia, hiporexia y pérdida de peso de 6 meses de evolución. Las pruebas realizadas muestran anemia, aumento de la ecogenicidad hepática y patrón pulmonar compatible con tuberculosis. El cultivo de esputo resulta positivo para Mycobacterium tuberculosis, confirmando el diagnóstico de tuberculosis pulmonar.
Este documento describe el caso de un varón de 13 años que consulta por una tumefacción axilar derecha que ha aumentado de tamaño recientemente. Tras realizar diversas pruebas, se diagnostica linfoma de Hodgkin, celularidad mixta, estadio II-A. Se inicia tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
Este documento describe un caso de absceso hepático amebiano en un paciente masculino de 34 años. El absceso hepático amebiano es causado por la infección del hígado con el parásito Entamoeba histolytica y causa dolor abdominal agudo y fiebre. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antiamebianos como metronidazol, y en algunos casos se requiere drenaje percutáneo o laparoscópico del absceso.
El paciente acude para seguimiento de polipectomías anteriores. La colonoscopía muestra la mucosa del colon de color rosado con restos de heces fecales. Se observan dos escaras de polipectomías anteriores a los 76 cm del ano. La mucosa es de color rosado con múltiples orificios diverticulares.
1. El paciente presenta neumonía por Pneumocystis jirovecci, sarcoma de Kaposi y VIH-SIDA con un recuento de CD4 de 77 células/mm3 y una carga viral de 363,000 copias/ml.
2. El paciente también presenta sífilis y citomegalovirus.
3. Los síntomas incluyen disnea, tos con expectoración hemoptoica, fiebre, dolor abdominal y una lesión en el pie izquierdo diagnosticada como sarcoma de Kaposi.
Este documento resume la anatomía, fisiopatología y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se debe a la obstrucción de su luz y puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más común entre los 20 y 30 años. El dolor abdominal agudo es el síntoma principal. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos y la remoción quirúrgica del apéndice inflamado (apendicectomía) para prevenir complicaciones como el absceso
Este paciente presenta un cuadro de abdomen agudo con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Se sospecha de una colección en la fosa iliaca derecha relacionada con un fecalito. Ha tenido una evolución desfavorable con deterioro del estado de alerta. Se requiere un procedimiento quirúrgico de urgencia para el diagnóstico y tratamiento.
Este paciente presenta un cuadro de abdomen agudo con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Se sospecha de una colección en la fosa iliaca derecha relacionada con un fecalito. Ha tenido una evolución desfavorable con deterioro del estado de alerta. Se requiere un procedimiento quirúrgico de urgencia para el diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente intoxicada con organofosforados. La paciente de 19 años acude a urgencias confusa y con síntomas respiratorios y neurológicos. Tras realizar un interrogatorio y confirmar su exposición laboral a plaguicidas, se sospecha una intoxicación por organofosforados. Se traslada a la paciente a la UVI para intubación y tratamiento con atropina y antídotos.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
4. PRESENTE ENFERMEDAD:
Paciente sin antecedentes mórbidos previos ,
que en esta ocasión consulto con historia de
dos meses de presentar tos con expectoración
blanquecina, no cianotizante no emetizante.
Que se acompaña de hiporexia, palidez,
perdida de peso la cual no sabe precisar.
Dos semanas previas se agrega fiebre de tipo
intermitente, no cuantificada a predominio
nocturno con diaforesis, sin calofríos.
5. Por lo que consulto en Unidad de Salud donde
la medicaron con acetaminofén mas
amoxicilina con lo que consigue leve mejoría
de los síntomas. Pero acusa que dos días
previos la tos se exacerba y presenta disnea
no relacionada con el esfuerzo físico por lo que
consulta en hospital de Usulután, donde la
ingresan le toman exámenes, y deciden
referirla.
6. ANTECEDENTES
PERSONALES:
No antecedentes médicos previos.
No alergias conocidas.
No tabaquista.
No etilista.
No hábitos toxicómanos.
2 ingresos hospitalarios previos por motivos
no relacionados.
No antecedentes familiares de relevancia.
7. ANTECEDENTES GINECO
OBSTETRICOS
P4, P0, A0, V4.
ETB hace 10 años.
No se ha realizado PAP.
No ITS.
IRS a los 16 años.
3 compañeros sexuales.
8. ECOLOGICO SOCIAL:
Vivienda de construcción mixta, en área
urbana, cuentan con letrina lavable, el agua
para consumo es potable, cocinan con gas y
leña fuera de la vivienda.
No talleres o fabricas cercanas al domicilio.
10. APARIENCIA GENERAL
Paciente femenina cursando
la cuarta década de la vida,
edad cronológica coincide
con edad biológica,
consciente, orientada en
tiempo lugar y persona,
eupneica, pálida 1/4+, afebril
al tacto, sin dificultad para la
deambulación, colaboradora.
11. Examen físico por sistemas
Cabeza : Normocráneo, no palpo masas a este
nivel.
-Ojos PIRLA.
-CAE: no otorrea, membrana timpánica translucida,
no hematomas.
-FN: no rinorrea, tabique nasal en posición central.
-Boca: lengua y mucosas húmedas, Faringe y
amígdalas no muestran anormalidades.
Cuello: Simétrico, no deformidades, no
adenopatías, no ingurgitación yugular, no rigidez,
tiroides no palpable.
12. Tórax: mamas: no inversión del pezón, no cambios de coloración de la piel, no
palpo masas, no adenopatías axilares.
Inspección: Ligera asimetría a la expansión costal a predominio izquierdo
Palpación: disminución de expansión costal izquierda, ausencia de frémito
táctil izquierdo, no palpo adenopatías supraclaviculares.
Auscultación: ausencia de murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo
, no pectoriloquia áfona.
Percusión: Matidez no cambiante en hemitorax izquierdo.
CVRR, no ausculto soplos, no frote.
13. -Abdomen: plano blando y depresible, peristaltismo presente y
normal, no dolor a la palpación, rebote (-), hígado y bazo no
palpable, no masas.
-Genitales: externos femeninos normales, no sangrado
transvaginal.
-Extremidades: simétricas, no palpo masas, no deformidades, no
dolor a la palpación y movilización, no adenopatías inguinales,
No atrofia muscular.
-Neurológico sin anormalidades.
21. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
USG TORÀCICA:
No se identifica liquido sobre diafragma
izquierdo, llamando la atención que el corazón
se encuentra desplazado hacia el lado
izquierdo de la línea media, apreciándose una
zona hiperecogenica en los contornos
cardiacos lo que podría tener relación con un
pulmón colapsado.
CONCLUSION:
A considerar un pulmón colapsado.
22. RX DE TÒRAX
DE PEQUEÑO TAMAÑO.DE GRAN TAMAÑO.
RADIOPACIDAD
DERRAME
PLEURAL
ATELECTASIA
SÌNDROME DE
CONSOLIDACIÒ
N PULMONAR
NEOPLASIA
MALFORMACIONES
CONGÈNITAS
NEUMONECTOM
IA
23. ATELECTASIA
Disminución del volumen pulmonar que puede
ser restrictiva o no restrictiva.
Clínica: disnea, dolor pleurítico, hipoxemia,
taquicardia e hipotensión.
RX: Radiopacidad homogénea del lado de la
lesión.
Retracción del mediastino hacia el lado de la
lesión.
Elevación del hemidifragma.
Disminución de los espacios intercostales.
25. ETIOLOGIA DE LAS
ATELECTASIAS
Intraluminal
• Cuerpo extraño.
• Tuberculosis.
• Secreciones (tapón mucoso):
– Fibrosis quística.
– Bronquiectasias.
– Absceso de pulmón.
– Bronquiolitis.
– Laringotraqueobronquitis
aguda.
– Postoperatorio en cirugía de
tórax.
• Neumonía o neumonitis.
Extraluminal
• Adenopatías: procesos
infecciosos
agudos y TB.
• Malformaciones vasculares:
anillos
vasculares y aneurismas.
• Tumores mediastínicos
• Malformaciones congénitas.
NEOPLASIAS
26. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Se produce durante el período
embrionario.
Hasta el 50% de los casos
muere antes de los 10 años.
El lóbulo no afectado se
hipertrofia en forma
compensatoria.
RX: PA: Densidad homogénea
en el lado afectado.
Elevación del hemidiafragma y
mediastino desviado al lado
afectado.
TAC: Ausencia de parénquima
pulmonar.
Broncoscopia: Ausencia de
carina, tronco bronquial o saco
ciego.
29. MALFORMACIONES
CONGENITAS
Hipoplasia. Existe un
bronquio completamente
formado, aunque de
tamaño reducido, que
termina en una estructura
parenquimatosa no
funcionante. Vasos
hipoplásicos.
34. TAC DE TORÀCICO.
Se observa herniación de las estructuras del
mediastino hacia la izquierda, ocupando el
espacio pulmonar de este lado.
Llama la atención la presencia de esbozo
bronquial izquierdo la cual esta intimo
contacto con la imagen nodular, presenta área
central de baja ecogenicidad que podría estar
en relación con proceso inflamatorio-
infeccioso a este nivel.
35. Pulmón derecho aumentado de tamaño de
aspecto compensador que atraviesa la línea
media, desplazando las estructuras del
mediastino hacia la izquierda.
CONCLUSION: Las imágenes reportadas
impresionan estar en relación con atresia
bronquial congénita del lado izquierdo con
pequeña condensación de aspecto inflamatorio-
infeccioso no pudiendo descartar otra etiología.
Desplazamiento de las estructuras mediastinales
del hemitorax izquierdo.
36. NEOPLASIAS PULMONARES.
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por
cáncer en los países occidentales.
El factor etiológico responsable de la mayor parte de los
casos es el tabaco.
El pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón
depende claramente del estadio tumoral en que se
diagnostica la enfermedad.
European School of Oncology 2005
37. EPIDEMIOLOGÌA.
Es la neoplasia más frecuente y con mayor mortalidad en ambos
sexos en los países desarrollados.
Se producen más muertes asociadas a Ca de pulmón que de Ca de
próstata, mama, colon, y recto combinados.
Su pronóstico global es malo con una supervivencia total a los 5
años del 15%.
1.2 millones de casos cada año.
12.3% del total de casos de cáncer diagnosticado.
N Engl J Med 2008;359:1367-80.
American Cancer Society 2006.
39. EXPOSICIÓN AMBIENTAL AL HUMO DE TABACO.
El tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de Ca de pulmón.
OTRAS EXPOSICIONES.
Grupo 1:
Radón. Amianto.
Arsénico. Berilio.
Éter biclorometil.
Cromo. Cadmio.
Níquel.
Cloruro de vinilo.
Hidrocarburos policíclicos
aromáticos
Grupo 2 A.
Acrilonitrilo.
Formaldehído.
Vapor de diésel.
Grupo 2 B:
Acetaldehído.
Sílice.
Humos de fundición.
Mayo Clinic Internal Medicine Review EIGHTH EDITION, 2008
40. ENFERMEDADES PULMONARES DE BASE.
EPOC( 4 veces más riesgo de Ca).
Fibrosis pulmonar idiopática ó secundaria.
HERENCIA:
Los familiares de primer grado de los enfermos con carcinoma
pulmonar tienen un riesgo 2-6 veces mayor de sufrir un Ca de
pulmón(ajustado en función del tabaquismo.
Los no fumadores con antecedentes familiares de Ca pulmonar
tienen un riesgo de 2-4 veces mayor
Mayo Clinic Internal Medicine Review EIGHTH EDITION, 2008
42. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
15% inicialmente no tienen síntomas.
Los síntomas pueden deberse a:
1. A la propia lesión pulmonar: crecimiento local del
tumor, infiltración u obstrucción,
2. Ser intratorácico: tumor regional que afecta los
ganglios linfáticos y estructuras adyacentes,
3. Ser extratorácicos: diseminación a distancia de la
enfermedad,
4. Ser síndromes paraneoplásicos
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
43. SINTOMATOLOGÍA INESPECIFICA
Anorexia (30%).
Pérdida de peso.
Fatiga (1/3 de los casos).
Anemia.
Fiebre (10-20)
80% padecen 3 ó más síntomas o
signos
SINTOMATOLOGÍA SECUNDARIA
A LA LESIÓN PULMONAR.
Tos (45%).
Hemoptisis(30%).
Disnea(30-50%).
Sibilancia ( poco frecuentes).
Dolor pleurítico (25%)
SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA A DISEMINACIÓN
INTRATORÁCICA.
Disfagia.
Fístulas traqueoesofágicas ó broncoesofágicas.
Ronquera(20%)
Parálisis del nervio frénico(hipo y disnea).
Síndrome de Horner.
Infiltración del plexo braquial.
Síndrome de vena cava superior.
Derrame pleural y pericárdico.
Diseminación cardiaca.
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
44. DIAGNÓSTICO.
• RX DE TÒRAX.
• TAC TORÀCICO.
• IRM.
• TOMOGRAFÌA POR
EMISION DE POSITRONES.
• VISIÒN DIRECTA POR FBB
• CITOLOGÌA DE ESPUTO.
• FBB + BX BRONQUIAL,
TRANSBRONQUIAL, CITOLÒGICO
DEL BRONCOASPIRADO O DEL
LAB.
• PUNCIÒN TRANSTORÀCICA
PULMONAR O PLEURAL.
• PUNCIÒN, BX PERCUTÀNEA O BX
ESCICIONAL DE ADENOPATIAS.
• TORACOCENTESIS O ESTUDIO
CITOLÒGICO DE UN DP.
• BX ESCICIONAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA,
EXPLORACIÒN QX DEL
MEDIASTINO O TORACOTOMIA
TÈCNICAS QUE PERMITEN
ESTABLECER UN DX DE
SOSPECHA
TÈCNICAS QUE
PROPORCIONAN EL DX DE
CERTEZA
Chest 2003;123(1 suppl):97S-104S.
45. FIBROBRONCOSCOPIA
Árbol bronquial izquierdo:
Se observa masa e bronquio principal tipo
lengüeta, a medio centímetro de la Carina
móvil que obstruye el 100% de la luz
bronquial cuya base esta en el bronquio
principal a las 10 según las agujas del reloj.
Se toman 8 muestras de muñón.
D/C: Tumor carcinoide.
46. REPORTE DE BIOPSIA
Se observa neoplasia de células pequeñas
que forman mantos y grupos con núcleos
monótonos ovales en la lamina propia, no
mitosis anormales. Pero es difícil hacer
diagnostico diferencial con hematoxilina y
eosina con carcinoma de celulas pequeñas.
DIAGNOSTICO: Tumor carcinoide central de
muñón bronquial izquierdo.
47. CARCINOIDE BRONQUIAL
Son neoplasias que derivan de las células de
Kulchitsky.
Según la clasificación de la OMS. Se incluyen
dentro de los tumores epiteliales malignos.
Se manifiestan principalmente como infecciones
respiratorias a repetición, disnea, y dolor
torácico.
El diagnóstico se realiza mediante confirmación
histológica, puede complementar con
inmunohistoquímica.
Los carcinoides atípicos pueden ser difíciles de
distinguir del cáncer de células pequeñas.
48. ADENOCARCINOMA
No microcitico.
Mas frecuente en mujeres.
Mas frecuente en personas que no fuman.
Origen bronquial y crecimiento mas lento que
el epidermoide.
Sintomatologia: tos, hemoptisis y dolor
toracico.
51. CONCLUSIÒN/EVOLUCIÒN
Caso de paciente aún con duda diagnostica
debido a que biopsia es no concluyente, por lo
que paciente fue referida a Hospital Rosales
para toracotomía diagnostica.
Notas del editor
Además disnea no relacionada con el esfuerzo físico,