Human health resources must be prepare into a relevant curriculum to respond social and cultural context were he/she will go to serve.

1. La Formación con Enfoque Intercultural,
una Experiencia desde la Universidad
Comunitaria Intercultural URACCAN
Dr. Manuel S. Salas, Msc Salud Intercultural.
Coordinador Medicina Intercultural

2. Analizando el contexto
En Nicaragua, como en la gran mayoría de los países
latinoamericanos, se presenta una gran diversidad étnica y
cultural, la que se reproduce en espacios urbanos y rurales.
El concepto de diversidad se ha expresado en múltiples
aplicaciones en materia de política pública.
Desde 1999, la Región de las Américas inicia un emergente
proceso con la aprobación de la Iniciativa de Salud de los
Pueblos Indígenas, donde la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) instó a los estados miembros a trabajar
con las poblaciones indígenas para mejorar su salud y
bienestar, reconociendo el valor del patrimonio cultural,
su saber ancestral y la necesidad de conservarlos.

3. Contexto
En este contexto, las políticas prioritarias para el
enfoque intercultural en el Sistema Nacional de
Salud es la coordinación con el sistema educativo
para la formación, capacitación y actualización
permanente del personal que presta servicios de
salud con enfoque intercultural y plurinacional,
que dé respuesta a la necesidad de los pueblos
indígenas y afrodescendientes.

4. INTERCULTURALIDAD
EN MEDICINA
La interculturalidad se
refiere a la interacción entre
culturas, de una forma
respetuosa, horizontal y
sinérgica, donde se concibe
que ningún grupo cultural
esté por encima del otro,
favoreciendo en todo
momento la integración y
convivencia de ambas
partes.
Mientras que el concepto
"pluricultural" sirve para
caracterizar una situación, la
interculturalidad describe una
relación entre culturas.

5. Que significa Interculturalidad
en Medicina
Interculturalidad en medicina no solo se trata que de
aquí en adelante los médicos tengamos que aprender
única y exclusivamente en el campo y las
comunidades,
 Que nuestros profesores sean solo los ancianos
sabios de cada comunidad, que debamos desechar o
minimizar la medicina científica y utilizar solo la
medicina tradicional, como algunos extremistas
defienden actualmente malinterpretando lo que es la
interculturalidad,

6. Que significa Interculturalidad
en Medicina
Se trata de combinar con acierto y lógica lo mejor de
la medicina científica con lo mejor de la medicina
tradicional y que debemos respetar los usos y
costumbres de las comunidades así como ellos
también deben respetar nuestra cultura y
conocimientos para que la gente que acude a nosotros
tenga una solución verdadera a sus problemas de
salud en base a un manejo científico pero de respeto a
las costumbres y que además puede utilizar a la
medicina tradicional para solucionar los mismos.

7. Que significa Interculturalidad
en Medicina
Esto implica que la formación de los médicos de
Atención Primaria debería ser mayor que de los
médicos hospitalarios pues se supone que su formación
científica debe ser mucho más exigente pues deben
resolver el 85% de los problemas de salud de una
población y además
Deben formarse en lo que es la medicina alternativa y
tradicional, la antropología y sociología para de esa
manera entender correctamente lo que es la
interculturalidad y sus beneficios en el bien de la
población.

8. ¿Qué Implica trabajar en Salud desde una
perspectiva intercultural?
1.Una relación entre iguales, entre pares, donde se
reconozca a la persona.
2.Desarrollar formas de interacción basadas en el
vínculo y la expresión de afectos.
3.Generar nuevos canales de comunicación que
validen al otro/otra desde sus propias categorías.
4.Promover confianza, libertad, alegría y seguridad en
sí mismos.

9. La interculturalidad
implica, por definición,
interacción.

10. Equidad en Salud Intercultural
En este sentido, el tema de salud desde la perspectiva
intercultural no es un enfoque más, sino un tema que
apunta a la equidad y a la disminución de la
morbimortalidad en este grupo con el fin de alcanzar
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

11. Implica:
Reconocer positivamente la existencia de diversidad
(a nivel personal, familiar, de la comunidad, la
sociedad y el Estado).
Propone el diálogo horizontal y enriquecedor de
diferentes culturas.
Reconocer, armonizar y negociar las innumerables
formas de diferencia que existen en los países de la
Región.

12. Generalidades
de la Educación
Intercultural:
algunos
antecedentes
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CCA
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Uni
nak
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Con unid
Com
la
Desde finales del siglo XIX los Estados Nacionales,
heredan sistemas homogeneizantes de la colonia
española, se dan a través de la educación que
invisibiliza y trata de destruir la diversidad étnica
cultural
del
continente
mediante
la
implementación de escuelas monolingües y
públicas
entre
la
población
autóctona.
(Castellanización en el Río Coco)

13. Lucha de los pueblos por sus derechos
A pesar de la realidad de homogenización los
pueblos continuaron luchando:
Por su autodeterminación y autonomía
Tierra y territorio (uso de la tierra y recursos)
Lengua propia, cultura y cosmovisión
Forma de organización y justicia propia
Derechos colectivos
Economía comunitaria

14. Ava
nce
s de
la lu
cha
Obras de Augusto Silva Gómez, Cortesía del Pintor Caribeño. Derechos
Reservado

15. Marco legal para una
Educación Superior
Intercultural
Internacional
- Convenios,
Tratados, Declaraciones de
Derechos Humanos y PI,
cambios en las Constituciones
Políticas de diferentes países
de América Latina.
En Nicaragua
Reconocimiento
de
los
Pueblos
Indígenas
y
Afrodescendientes
(comunidades étnicas).
Ley de Autonomía
Ley 445 (Demarcación)
Ley de Lenguas

16. Marco Legal
Ley General de Salud – Modelo Regional de Salud
(reconocimiento de la medicina tradicional a la
LE
Y
par de la occidental), es intercultural.
DE GEN
(Le SALU ERA
MASI RAAN, MASIRAAS
L
y4
D
23)
Ley General de Educación – Integra el Sistema
Educativo Autonómico Regional (SEAR).
Articulación del conocimiento endógeno con el
conocimiento occidental. (Experiencia en
Orinoco)
Convenio de Traspaso, firmado entre autoridades
regionales y nacionales.

17. Por qué la educación intercultural?
La educación y particularmente la educación
intercultural, es el eje central en la agenda para la
construcción de una sociedad inclusiva del
pluriculturalismo y el multilingüismo y donde la
apropiación de modelos educativos que lleven a la
descolonización de los procesos educativos de los
pueblos es fundamental.
La interculturalidad en la educación es lo que
URACCAN ha venido impulsando en los procesos de
docencia, investigación, extensión social comunitaria,
la internacionalización y la gestión institucional.

18. COMO UNIVERSIDAD
El papel de la comunidad, los sabios, ancianos y
autoridades tradicionales y no tradicionales:
Cuyo papel es central para toda la educación
Transdisciplinaria como en la definición de
pedagogía alternativa.
Construcción
de
nuevos
conocimientos
(epistemología indígena), la concepción de nuevos
proceso
de
enfoques
metodológicos
y
epistemológicos.
Ser el puente entre una tradición viva y una
modernidad indígena, negra y campesina
comunitaria, que nunca dejó de ser productora de
conocimientos.

19. La Experiencia de URACCAN en Salud Intercultural
Licenciatura
de enfermería con mención en
epidemiologia, era necesario entender procesos
relacionados a enfermedades socioculturales.
Lic. de Enfermería con mención en Materno Infantil,
para iniciar la articulación del trabajo de parteras y
enfermeras.
Licenciatura en Enfermería con Mención en Salud
Mental, entendiendo la naturaleza de las enfermedades
socioculturales relacionadas al estado mental.

20. Lic. en Psicología – cómo abordan los médicos
tradicionales a sus pacientes.
Técnico Superior en enfermería, Técnico Medio
en Enfermería comunitaria, Técnico medio en
Estadística. Sistema de Información Comunitaria
Diplomados:
Gestión de Salud Comunitaria,
Medicina Tradicional, Promotores con Mención
en VIH/SIDA.

21. Maestría en Salud Pública Intercultural,
Maestría en VIH/SIDA.
Maestría en Salud Intercultural con la Universidad
Indígena Intercultural de Latino América,
impulsado por el Fondo Indígena. (semi virtual)
Maestría en Salud Intercultural con Mención en
Salud Sexual y Reproductiva (ofertándose en este
momento).
Primeros médicos/médicas formadas con un
currículo culturalmente adecuado al contexto
intercultural en coordinación con la UNAN León.
Con metodología de ABP.

22. personal de salud:
Marco legal de la salud intercultural fundamentado en
los derechos.
Historia y recursos naturales de la Costa Caribe
nicaragüense, el estado de salud de los pueblos afro
descendientes e Indígenas de Latinoamérica, Sistemas
de Salud Tradicional y Occidental.
Medicina Tradicional, lenguas indígenas con
orientación al interrogatorio médico, cosmovisión,
espiritualidad,
investigación
cualitativa,
salud
indígena, salud de los pueblos afro descendientes,
salud comunitaria, interculturalidad, ciudadanía
intercultural, salud intercultural y sociología,
Medicina Hiperbárica.

23. Personal Docente:
Entre sus docentes y tutores, además de los
occidentales, se encuentran:
Sabios y Sabias Indígenas.
Guías Espirituales que dan las clases de
cosmovisión y espiritualidad.
Realizan intercambios con médicos tradicionales
o investigadores.
La mayoría son recursos locales formados en áreas
de la salud que han sido capacitados
periódicamente en metodologías de educación
intercultural y de la educación superior.

24. Misión de la Carrera
La carrera de medicina de la Costa Caribe, tiene la Misión
de “Contribuir a la construcción social de la salud
intercultural en Nicaragua, sobre la base de una estrategia
de promoción de estilos de vida saludables y la solución de
problemas de salud mediante los procesos de formación
integral de profesionales, generación y transferencia de
conocimiento relevante y prestación de servicios de calidad
en que se articule la medicina tradicional y la medicina
occidental.

25. OBJETIVO GENERAL
Formar médicos generales con enfoque intercultural que
puedan brindar una atención en salud tomando en cuenta
los elementos socioculturales de la región y el país, y den
respuesta a los principales problemas de salud del
individuo, la familia y la comunidad de manera integral
articulando la medicina tradicional y la medicina
occidental.

26. Augusto Silva
Objetivos específicos:
Formar Médicos Generales:
Con conocimientos, habilidades y actitudes que le den
capacidad de promover, prevenir, curar, y rehabilitar al
individuo y a la comunidad.
Con capacidad de liderar acciones, tanto a nivel
individual como social, que incidan en el proceso saludenfermedad y sus determinantes.
 Capaces de resolver y/o referir problemas de primer
nivel de atención en salud de forma integral e
intercultural.

27. Augusto Silva
Objetivos específicos:
Formar Médicos Generales:
Que busquen soluciones de problemas y/o sugerir
alternativas de desarrollo de los procesos de saludenfermedad y sus determinantes, mediante la aplicación
del método científico.
Realizar acciones de prevención y promoción de la salud
intercultural en conjunto con la comunidad.
Competentes para insertarse en cualquier mercado
laboral del área de la salud.

28. Retos y Desafíos de la Educación Superior en Salud en
Contextos Multiculturales
Formar recursos humanos en salud en todos los
niveles, con orientación intercultural basada en la
competencia técnica y humana, en el respeto en el
trato de los usuarios, en el reconocimiento de las
tradiciones culturales y el respeto a la organización
comunitaria, en el combate a la exclusión, en la
atención y la equidad en salud a los distintos pueblos
indígenas, afro descendientes y comunidades
étnicas.

29. Contar con el financiamiento necesario para continuar
propiciando espacios de diálogo, concertación y
acuerdos entre los diferentes sistemas de salud, que
sirvan de base para dar inicio a una serie de reformas
estructurales que den respuesta a los problemas de
exclusión social, racismo institucionalizado y
marginación geográfica que las poblaciones indígenas y
multiétnicas han enfrentado históricamente.

30. Lograr la articulación de los diferentes sistemas de las
maneras diferentes de interpretación del fenómeno
salud-enfermedad de los diferentes pueblos indígenas,
afrodescendientes y comunidades étnicas de la región y
el país.
Que la educación superior en salud del país se apropie
de los conceptos de interculturalidad en la formación
de nuevos recursos en salud.

31. Algunos pasos para el trabajo diario
Elementos
Actitudes
-Reconocer positivamente la diversidad a nivel personal.
-Reconocer y respetar los derechos de los pueblos indígenas.
-Respetar la riqueza de la identidad nacional de la que cada uno
forma parte.
-Cuidar los gestos y expresión corporal en la atención a lo que nos va
Reconocimiento a expresar verbal y gestualmente la población indígena.
-No asumir actitudes discriminatorias y excluyentes por razón de
pertenencia étnica, edad, sexo, cultura u otra característica atribuida
a las personas.
-Reconocer que cada cultura tiene saberes y conocimientos valiosos y
que es importante no sólo conocerlos, sino respetarlos y aprender de
ellos.
Convivencia
-Compartir los conocimientos y saberes de los otros.
-Saber escuchar y estar dispuesto a aprender.
–No reproducir relaciones de poder al interior del establecimiento ni
fuera de él.
-Reconocer la riqueza de nuestra diversidad cultural.
-Reconocer y valorar los diferentes modos de ver la vida y la salud, la
enfermedad, sin pretender imponer la propia visión.

32. TINKI PALi
THANK YOU VERY MUCH
MUCHAS GRACIAS
Lidaukra, Sandy Bay. RAAN – Amanecer en la laguna
Foto: Manuel S. Salas