a

1. Elaboración de
formatos, reportes e
informes de
Seguridad
Ocupacional
DÍA 2

2. Identifique las
salidas de
emergencia y
equipos.
Atención al
horario de
inicio y
finalización
de la
presentación.
Coloque sus
celulares en
modo
silencio.
Participe
activamente
del curso,
recuerde que
hay una
evaluación
al final.
Active sus
videocámaras.
Reglas de convivencia
Durante la clase
2 Support Brigades
Coloque sus
micrófonos en
modo silencio.

3. REGISTROS, REPORTES E INFORMES EN
LA EJECUCIÓN DE UN SISTEMA
DE GESTIÓN

4. Elaboración de registros
obligatorios conforme a la RM 050-
2013-TR
4 Support Brigades
• Registro de reporte de accidentes e incidentes.
• Registro de monitoreos ocupacionales.
• Registro de inspecciones.
• Registro de datos estadísticos y estadísticas
de seguridad.
• Registro de equipos de seguridad o emergencia.
• Registro de auditorias.

5. Registros obligatorios de
Seguridad y Salud en el
Trabajo
5 Support Brigades
9. PROTECCIÓN
REGISTRO TIEMPO DE
ALMACENAMIENTO
Registro de investigaciones, exámenes médicos
ocupacionales, monitoreo de agentes físicos,
inspecciones internas y estatales, estadísticas, equipos
de seguridad, inducción, capacitación , entrenamientos,
simulacros.
5 años
Registros de accidentes de trabajo e incidentes
peligrosos.
10 AÑOS
Registros de enfermedades ocupacionales 20 AÑOS

6. Registros SG-SST según empresa
6 Support Brigades
(R.M. Nº 050-2013-TR, R.M. N° 086-2013-TR)
Registro de accidentes e incidentes.
Registro de enfermedades ocupacionales.
Registro de exámenes médicos ocupacionales.
Monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos
y factores de riesgo disergonómicos.
Registro de Inspecciones internas del SSST.
Registro de Estadísticas del SSST.
Registro de Equipos del SSST.
Registro de Inducción, capacitación, entrenamiento
y simulacros de emergencia.
GENERAL

7. Registros SG-SST según empresa
7 Support Brigades
(R.M. Nº 050-2013-TR, R.M. N° 086-2013-TR)
PEQUEÑA
Registro de accidentes de trabajo,
enfermedades ocupacionales, incidentes
peligrosos y otros incidentes.
Registro de exámenes médicos ocupacionales.
Registro de seguimiento.
Registro de evaluación del sistema de
gestión de seguridad y salud en el trabajo.
Registro de estadísticas de seguridad y
salud.

8. Registros SG-SST según empresa
8 Support Brigades
(R.M. Nº 050-2013-TR, R.M. N° 086-2013-TR)
MICROEMPRESA Registro de accidentes de trabajo,
enfermedades ocupacionales, incidentes
peligrosos y otros incidentes.
Registro de exámenes médicos ocupacionales.
Registro de inspecciones internas de
seguridad y salud en el trabajo.

9. 9. PROTECCIÓN

10. 9. PROTECCIÓN

11. 11 Support Brigades
N° ACC.
TRAB.
INCAP
ÁREA/SEDE
TOTAL HH
TRABAJADAS
ÍNDICE DE
FRECUENCIA
N° DÍAS
PERDIDOS
ÍNDICE
GRAVEDAD
ÍNDICE
ACCIDENTA
BILIDAD
N° ENFERMEDAD
OCUPACIONAL
ÁREA/SEDE
N° TRAB
EXPUESTOS
AL AGENTE
TASA DE
INCIDENCIA
N° TRAB CON
CÁNCER
PROFESIONAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
FECHA:
MES N° INCIDENTES ÁREA/SEDE
LOGO DE LA EMPRESA
REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
RAZON SOCIAL EMPRESA
Código: SST-FO-029
Versión: 01
Página: 01 / 01
FECHA:
XX-19-SGT-FO-029-00
RAZÓN SOCIAL:
N° INCIDENTES
PELIGROSOS
ÁREA/SEDE
SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES
N°
ACCIDENTE
MORTAL
ÁREA/SEDE
ACCID. DE
TRABAJO
LEVE
ENFERMEDAD OCUPACIONAL

12. LOGO DE LAEMPRESA XX-19-SGT-FO-030-00
Código: SST-FO-030
Versión: 01
Página: 01 / 01
FECHA:
RUC:
ÁREA MONITOREADA
CUENTA CON
PROGRAMA DE
MONITOREO (SI/NO)
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE DE LAORGANIZACIÓN QUE REALIZAEL MONITOREO (DE SER EL CASO)
RESULTADOS DEL MONITOREO
DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS
INDICAR TIPO DE RIESGO A SER MONITOREADO
FRECUENCIA DE MONITOREO
Domicilio legal:
Tipo de actividad
N° DE TRABAJADORES EXPUESTOS EN EL
CENTRO LABORAL
RAZON SOCIAL EMPRESA
REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS,
QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y FACTORES DE
RIESGO DISERGONÓMICOS
FECHA DEL MONITOREO
RAZÓN SOCIAL:
Distrito: Provincia: Dpto.:
DATOS DEL EMPLEADOR
N° de trabajadores en RAZON SOCIAL EMPRESA
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO
- Copia del certificado de calibración de los instrumentos de monitoreo, de ser el caso
Adjuntar:
- Informe con resultados de las mediciones de monitoreo, relación de agentes o factores que son objetos de la muestra, limite
- Programa anual de monitoreo
Incluir las medidas que se adoptarán para corregir las desviaciones presentadas en el monitoreo

13. Nº ÁREA FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
NOMBRE(S) DE(L) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIAENTREGADO(S)
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
Distrito: Provincia: Dpto.:
DATOS DEL EMPLEADOR
Tipo de actividad económica:
RAZÓN SOCIAL: RUC:
N° de trabajadores en RAZON SOCIAL EMPRESA:
Domicilio legal:
Código: SST-FO-031
Versión: 01
Página: 01 / 01
FECHA:
LOGO DE LA EMPRESA
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O
EMERGENCIA
RAZON SOCIAL EMPRESA XX-19-SGT-FO-031-00
LISTADE DATOS DEL (LOS) TRABAJADOR(ES)
NOMBRE Y APELLIDOS DNI FECHA ENTREGA FECHA RENOVACIÓN

14. LOGO DE LAEMPRESA XX-19-SGT-FO-032-00
Código: SST-FO-032
Versión: 01
Página: 01 / 01
FECHA:
RUC:
Distrito: Provincia: Departamento:
FECHAS DE AUDITORÍA
N° DE NO
CONFORMIDADES
FECHA DE EJECUCIÓN
DÍA MES AÑO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
RESPONSABLE DEL REGISTRO
a) Informe de auditoria indicando los hallazgos encontrados, así como no conformidades, observaciones, entre
otros, con la respectiva firma del auditor o auditores.
DESCRIPCIÓN DE
MEDIDAS
CORRECTIVAS
NOMBRE
DEL
RESPONS
ABLE
Completar en la fecha de ejecución propuesta, el
ESTADO de la implementación de la medida
correctiva realizada, pendiente y en ejecución
B) Plan de acción para cierre de no conformidades (posterior a la auditoría). Este plan de acción contiene la
descripción de las causas que originaron cada no conformidad, propuesta de las medidas correctivas para cada
no conformidad, responsable de implementación, fecha de ejecución, estado de acción correctiva.
MODELO DE ENCABEZADOS PARAEL PLAN DE ACCIÓN PARAEL CIERRE DE NO CONFORMIDADES
CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD
DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD
INFORMACIÓN A ADJUNTAR
PROCESOS AUDITADOS NOMBRE DE LOS RESPONSABLES DE LOS
REGISTRO DE AUDITORIAS
RAZON SOCIAL EMPRESA
N° DE REGISTRO
DATOS DEL EMPLEADOR
NOMBRE (S) DE LOS AUDITOR (ES)
RAZÓN SOCIAL: Tipo de Actividad Económica:
Domicilio Legal:
Numero de trabajadores de RAZON SOCIAL EMPRESA:

15. Av. malecón la Costanera 254
– Los Cedros, Chorrillos- Lima
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