El Valor del cuestionario ESAS en la práctica clínica de Oncología. Cuestionario que evalua los 10 síntomas frecuentes en el paciente oncológico. Estudio realizado por la unidad de medicina paliativa de la Clínica Universidad de Navarra

1. Valor del cuestionario ESAS en
la práctica clínica de
Oncología
Velasco I.; Arantzamendi M.; Centeno
C.; Carvajal A.; De Santiago A.

2. ESAS:
Cuestionario de evaluación de 10 síntomas
frecuentes en pacientes con cáncer
CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA:
Hospital Universitario con un Departamento de
Oncología que atiende a 2000 pacientes
ingresados/año
UNIDAD DE PALIATIVOS CUN:
Trabaja como equipo de consultores (sin estructura
propia)
Atiende alrededor de 400 enfermos/año
Utiliza sistemáticamente el ESAS en la evaluación de
los pacientes que atienden.

3. _________________________________________________
Nada de dolor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El peor dolor que
se pueda imaginar
_________________________________________________
Nada agotado 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lo más agotado que
se pueda imaginar
_________________________________________________
Sin náuseas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Las peores náuseas que
se pueda imaginar
_________________________________________________
Nada desanimado 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lo más desanimado que
se pueda imaginar
_________________________________________________
Nada nervioso 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lo más nervioso que
se pueda imaginar
________________________________________________
Nada somnoliento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lo más somnoliento que
se pueda imaginar
_________________________________________________
Ninguna dificultad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La mayor dificultad para
para respirar respirar que se pueda
imaginar
________________________________________________
El mejor apetito 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nada de apetito
_________________________________________________
Duermo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La mayor dificultad para dormir
perfectamente que se pueda imaginar
_________________________________________________
Sentirse 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lo más agotado que
perfectamente se pueda imaginar
_________________________________________________
Otros problema 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. 1. Conocer el nivel de uso del ESAS entre
los profesionales del Departamento de
Oncología de la CUN.
2. Explorar la percepción de los
profesionales sobre su utilidad.
3. Dar oportunidad de sugerir
modificaciones o mejoras en su aplicación.

5. Profesionales de Oncología:
› Muestra: 10/24 Médicos, 13/ 38 Enfermeras, 4/ 18 Auxiliares
› Cuestionario específico:
- parte inicial: 5 preguntas cerradas y 2 preguntas
abiertas.
- Información adicional, ejemplo práctico y ejemplo real.
- parte final: 3 preguntas cerradas y 4 preguntas abiertas.
Equipo de Medicina Paliativa:
› Muestra: 3/3 Médicos, 2/2 Enfermeras.
› Cuestionario específico:
- 7 preguntas cerradas y 5 preguntas abiertas.

6. RESULTADOS: análisis cuantitativo
Profesionales de Oncología (n= 27) Respuestas %
¿Conocías el Cuestionario ESAS? Sí 74%
¿Sabías que lo utiliza sistemáticamente Cuidados Paliativos? Sí 70%
Nunca 74%
¿Con qué frecuencia consultas del ESAS? 1 vez al mes 18.5%
1 vez al dia 7.4%
Bastante 52%
¿Se comprenden bien los términos de los síntomas?
Mucho 44%
¿Te parece fácil de completar por el directamente por el Bastante 70%
paciente? Mucho 22%
¿Te parece fácil de completar a través de una enfermera que Bastante 52%
pregunta al paciente? Mucho 41%

7. RESULTADOS: análisis cuantitativo
Profesionales de Paliativos (n= 5) Respuestas %
Algo 60%
¿Te parece que el ESAS es fácil de completar directamente por el
paciente? Bastante 40%
Mucho 0%
Una vez al día 20%
¿Con qué frecuencia crees que sería conveniente realizar el ESAS a Cada dos días 80%
los pacientes hospitalizados? Nunca 0%
Otras (indicar) 0%
¿Con qué frecuencia crees que sería conveniente realizar el ESAS a La 1ª visita 20%
los pacientes ambulatorios? Todas las visitas 80%
¿Te parece que se comprenden bien los términos del ESAS que se Bastante 100%
exploran? Mucho 0%
Varias veces al 40%
¿Con qué frecuencia consultas el ESAS de algún paciente en tu día
trabajo? Al menos uno al 60%
día

8. RESULTADOS: análisis cualitativo
ONCOLOGÍA
1: ¿Cuándo utilizas el ESAS?
› A: “Nunca, únicamente la escala de VAS (de dolor)” E12.
› B: “Cuando quiero valorar los síntomas del dolor y bienestar del
paciente” E5
2: ¿Qué piensas que podría aportar su uso habitual a tu
práctica clínica? (pregunta planteada tras el ejemplo
práctico)
› A: Sirve para valoración de síntomas
› B: Útil para realizar una valoración más completa (del
paciente)
› C: No es posible utilizarlo habitualmente por sobrecarga
de trabajo.

9. 3: Sugiere medidas para aumentar su utilización por
todos los profesionales que intervienen en el cuidado
de pacientes oncológicos avanzados.
› A: Difundirlo más entre los profesionales.
› B: Trabajar más la accesibilidad (ubicar: icono…)
› C: Otras sugerencias: “Dejar el cuestionario en la carpeta
del paciente cuando llegue a la planta para que se le
pase al ingreso” R3.
› D: Dificultades: “Necesidad de más tiempo” E10

10. RESULTADOS: análisis cualitativo
EQUIPO PALIATIVOS
1: ¿Harías alguna sugerencia a los profesionales que empiezan a usar
el ESAS?
› A: Dedicar un tiempo a instruir al paciente que va a usar el ESAS por primera vez.
› B: Consejos para profesionales:
Dejar claro el intervalo de tiempo que se está evaluando.
No interferir con sugerencias de puntuación.
2: ¿Qué aporta el ESAS a tu práctica clínica?
› A: Aporta la percepción subjetiva del paciente sobre su situación.
› B: Ayuda a entablar relación con el paciente y su familia
› C: Instrumento de comunicación útil entre profesionales
3: Sugiere medidas que puedan aumentar la utilización del
ESAS.
› A: Hacer un plan de difusión en el Departamento.
› B: Incluir sus resultados en la comunicación con otros profesionales

11. Conclusiones
• Los profesionales de Oncología conocen el
cuestionario ESAS pero no lo usan sistemáticamente
• Los profesionales de Paliativos lo usan a diario y lo
encuentran útil no solo para objetivar síntomas sino
también para entablar una relación con la familia y el
paciente y para comunicarse con otros profesionales.
• En conjunto, los profesionales implicados en el cuidado
del paciente oncológico, piensan que es
potencialmente útil, y que se debería difundir más su
uso con orientaciones concretas sobre cómo aplicarlo
y cómo utilizarlo en la práctica diaria