El documento discute los límites en el trasplante cardiaco. Señala que la edad mayor de 70 años, afecciones sistémicas como diabetes o miopatías, y arteriopatía periférica severa son indicaciones límite comúnmente aceptadas. Analiza la supervivencia del trasplante según grupos de edad y encuentra que aunque disminuye con la edad, la supervivencia a los 70 años sigue siendo alta. Finalmente, argumenta que el uso de donantes marginales puede expandir la oferta y reducir los tiempos de espera
Guias Europeas de enfermedades valvulares, enfocada en estenosis aortica
enfermedad reumatica
enfermedad degenerativa enfermedad autoinmune, enfermedad calcificante
estudios y ensaños clincos sobre enfermedad valvular mitral
Estudio de reemplazo valvular mecanico o biologico
reemplazo valvular abierto vs percutaneao
indicaciones de TAVI
Utilizacion del ECMO en el distress respiratorio. Presentacion de sesiones cientificas del departamento de cirugia cardiaca de la clinica universidad de navarra
Material sobre busqueda bibliografía del curso de Práctica basada en la evidencia impartido en la Clínica Universidad de Navarra al personal de enfermería.
Cuestiones prácticas en la administración de fármacos: técnicas de dilución, formas de preparación, estabilidad. Curso impartido a enfermería por el Departamento de Farmacología de la Clinica Universidad de Navarra.
Estrategias de afrontamiento ante el maltrato verbal y conductual al personal de enfermeria. Curso impartido para enfermería de la Clínica Universidad de Navarra
Administración segura de la medicación, El rol del paciente y su familia en la seguridad de la medicación. Curso impartido en la Clínica Universidad de Navarra.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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Indicaciones límites en el trasplante para el trasplante cardiaco
1. Indicaciones límites en el
trasplante para el
trasplante cardiaco
¿Donde ponemos el límite?
Gregorio Rábago
Servicio de Cirugía Cardíaca
jueves 24 de febrero de 2011
2. ¿Que es una indicación
limite?
Edad > 70 años
Afectación sistémica
Diabetes mellitus, Amiloidosis, Miopatías....
Arteriopatía periférica severa
Infecciones crónicas
jueves 24 de febrero de 2011
3. Supervivencia del trasplante cardiaco
en España
Almenar L et al. Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXI Informe Oficial (1984-2009)
jueves 24 de febrero de 2011
4. ISHLT 2010
Tx by age group
100
18-29 (N=4,957) 30-39 (N= 6,968)
40-49 (N=15,772) 50-59 (N=27,900)
80 60-69 (N=15,269) 70+ (N=453)
Survival (%)
60
All pair-wise comparisons are
40 statistically significant at p < 0.04
except for 18-29 vs 30-39 p=0.1856
20
HALF-LIFE 18-29: 11.5 years; 30-39: 11.5 years; 40-49: 10.8 years; 50-59: 9.7 years;
60-69: 8.8 years; 70+: 7.1 years
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Years
jueves 24 de febrero de 2011
5. Situación mundial
Trasplantes cardiacos en el mundo (pmp)
jueves 24 de febrero de 2011
6. Situación Actual
400 349336353 341
318 310
287292278282 290294287 292
300 274 274
232 245 241 243
200 164
97
100 73
45 52
10 22
0
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Trasplantes cardiacos en España 1984-2010
jueves 24 de febrero de 2011
7. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
8. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
9. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
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10. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
11. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
12. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
13. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
14. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
15. ¿Por que disminuyen los
trasplantes Cardiacos?
Menos
donantes
Menos
Receptores
jueves 24 de febrero de 2011
16. La lista de espera/donantes
Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXI Informe Oficial
de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco
de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2009)
jueves 24 de febrero de 2011
17. Impact of donor quality on outcome
of heart transplantation.
G1: (young recipients/optimal donors)
G2: (young recipients/marginal donors)
G3 (older recipients/marginal donors)
G4 (older recipients/optimal donors)
G1 G2 G3 G4 p
Donor age 14-41 39-64 10-68 16-39 0,4
Donor CAD 0 19% 48% 0 0,008
Donor Inotropic 25% 58% 55% 36% 0,006
Recipient MCS 17% 36% 24% 45% 0,006
Mean Survival 8,3 y 6,3 y 7,1 y 7,8 0,07
Forni A et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Dec;38(6):788-94
jueves 24 de febrero de 2011
18. Donor Age Is Associated With Chronic Allograft
Vasculopathy After Adult Heart Transplantation:
Implications for Donor Allocation
Alykhan S. Nagji, et al. Ann Thorac Surg. 2010;90(1):168-175.
jueves 24 de febrero de 2011
19. Marginal Cardiac Allografts Do Not Have Increased Primary
Graft Dysfunction in Alternate List Transplantation
B. Lima Circulation. 2006;114:I-27 – I-32.
jueves 24 de febrero de 2011
20. Marginal Cardiac Allografts Do Not Have Increased Primary
Graft Dysfunction in Alternate List Transplantation
B. Lima Circulation. 2006;114:I-27 – I-32.
jueves 24 de febrero de 2011
21. Marginal Cardiac Allografts Do Not Have Increased Primary
Graft Dysfunction in Alternate List Transplantation
B. Lima Circulation. 2006;114:I-27 – I-32.
jueves 24 de febrero de 2011
22. Marginal Cardiac Allografts Do Not Have Increased Primary
Graft Dysfunction in Alternate List Transplantation
Patients who have end stage heart failure and fail to
qualify for standard heart transplant listing, have
limited options. Most commonly, intravenous inotropic
support is utilized to alleviate symptoms, but this
treatment carries up to a 90 one year mortality.
Another option for these patients is destination LVAD
therapy; LVAD results are improving but one year
mortality is still greater than 30%. Relative to these
treatment options, the Alternative List heart
transplant strategy appears to provide substantially
better results for patients with end state heart
failure and does not appear to be limited by early
graft dysfunction.
B. Lima Circulation. 2006;114:I-27 – I-32.
jueves 24 de febrero de 2011
23. Donor mitral valve repair in
cardiac transplantation
We subjected 4 donor hearts to bench repair of the mitral valve. The first heart was from a 35-year-
old woman whose echocardiogram showed mild to moderate sclerotic leaflets. We performed a
posteromedial commissurotomy and posterior annuloplasty. Transthoracic echocardiography at 57
months after transplantation demonstrated mild mitral regurgitation and no enlargement of VE. The
second organ was from a 17-year-old woman with no history of heart disease and an echocardiogram
that showed evidence of slightly sclerotic leaflets and mild mitral regurgitation. We performed a
posterior annuloplasty. Echocardiography at 12 months demonstrated minimal mitral regurgitation. The
third heart was from a 28-year-old woman with a normal echocardiogram. After harvesting, we
found a torn head of the posterior papillary muscle, which was reimplanted. Two weeks later, the
echocardiogram showed no mitral regurgitation. The fourth was from a 47-year-old woman with no
history of heart disease and a normal echocardiogram. Examination before implantation showed central
insufficiency, for which we performed posterior annuloplasty. Echocardiography at 12 months showed
no mitral regurgitation.
CONCLUSION: An aggressive approach to use hearts from marginal donors expands the pool and
decreases waiting time for patients who desire heart transplantation.
Prieto D, Antunes MJ. Transplant Proc. 2009 Apr;41(3):932-4.
jueves 24 de febrero de 2011
24. Homeless donors and heart
transplantation outcomes
In conclusion, this small study (n=10 from 295 donors) has shown that heart
transplant patients who receive their organs from homeless donors have a
significantly increased early mortality due to infection and rejection
D. Lockhart et al. Journal of Heart and Lung Transplantation, Vol 30, No 3, March 2011
jueves 24 de febrero de 2011
25. Conclusiones
Expandir el pool de donantes es posible
Similares resultados postoperatorios
Mayor EVI
Menor supervivencia a largo plazo
Seria aconsejable un correcto
emparejamiento donante receptor si se
expanden las indicaciones, para evitar
aumento de mortalidad en lista de espera en
pacientes electivos.
jueves 24 de febrero de 2011