La válvula tricúspide o el cuento de Pedro y el lobo Dr. Hernández-Estefanía Clínica Universidad de Navarra Noviembre 2011

1. La válvula tricúspide o el cuento de Pedro y el lobo.
Dr. Hernández-Estefanía

2. Braunwald NS, Ross J, Jr, Morrow AG: Conservative
management of tricuspid regurgitation in patients undergoing
mitral valve replacement. Circulation 1967, 35(4 Suppl):
I63–I69.
“...en muchos de los pacientes con enfermedad de la válvula mitral, la
insuficiencia tricúspide concomitante es de carácter funcional y secundaria a
hipertensión del ventrículo derecho y dilatación de anillo tricuspídeo”.
“...en estos pacientes la regurgitación tricúspide mejorará o desaparecerá
después del reemplazo mitral, siendo muy rara la necesidad de substitución
tricúspide”

3. Carpentier A, Deloche A, Hanania G, et al.
Surgical management of acquired tricuspid valve disease.
J Thorac Cardiovasc Surg 1974, 67:53–65.
“Excelentes resultados en la reparación de la válvula tricúspide”.
“La regurgitación tricúspide funcional debe ser sistemáticamente
reparada al mismo tiempo que se realiza la cirugía mitral”.

4. King RM, Schaff HV, Danielson GK, et al.: Surgery for
tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement.
Circulation 1984, 70(3 Pt 2):I193–I197.
“En los años ochenta pacientes sometidos satisfactoriamente a cirugía
mitral, presentaban RT sintomática severa”.!
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“Estos pacientes eran reintervenidos con una mortalidad muy alta”!
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5. “La idea de Carpentier de resolver la regurgitación tricúspide durante
el primer procedimiento, parece mucho más razonable y menos
peligrosa que la “abstención quirúrgica”

6. “A pesar de estas evidencias, tan sólo una minoría de
cardiólogos y cirujanos adoptaron esta postura”!
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“La ausencia de tratamiento de la válvula tricúspide se
mantuvo y aún se mantiene en nuestros días”!
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7. Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM, Bahrami T: Secondary!
tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria!
for surgical repair? Ann Thorac Surg 2005, 79:127–132.!
Prospective study comparing long-term outcomes in patients undergoing!
mitral valve repair with or without concomitant tricuspid!
annuloplasty.!
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“ Pacientes con reparación de la tricúspide al mismo tiempo
que la cirugía mitral presentan mejores resultados a largo plazo
que aquellos operados solamente a la válvula mitral”!
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8. Recientes publicaciones demuestran ahora la necesidad de intervenir la
válvula tricúspide si el anillo se encuentra dilatado, aunque la
regurgitación no sea importante.

9. El presente:
¿ Hemos intentado que la insuficiencia se cure sola?
¿Hemos despreciado la válvula tricúspide?