Este documento describe los conceptos básicos de un electrocardiograma (EKG), incluyendo la función y localización de los principales nodos y tractos del sistema de conducción cardíaco, las ondas y segmentos que componen una traza EKG, y cómo se grafica y analiza clínicamente un EKG.

1. ELECTROCARDIOGRAMA
Diego A. Pacheco S.

2. ¿Cuál es su potencial de acción?
Excitabilidad
Polarizada (Reposo): -90mV
Potencial de acción de Membrana
Despolarización (Na+: entrada)
Repolarización (K:+ salida)

3. Sistema Cardionector
● Nodo Sinusal
● Tractos internodales
○ Derecho, medio e izquierdo
● Haz de Bachman
● Nodo Auriculoventricular (NAV)
● Haz de his
○ Rama izquierda y derecha
● Fibras de Purkinje

4. ¿Cómo funciona?

5. Cómo funciona?

6. Derivaciones
6 Unipolares
3 Aumentadas
3 Bipolares

8. Preguntas?
¿Cuál es la función del nódulo A V?
¿Cuántos segundos hay en 3 cuadros
pequeños?

9. EKG y ciclo cardiaco

10. ¿Cómo se va a graficar el EKG?
● Ondas: Evidencia de actividad eléctrica (despolarizaciones)
● Segmentos: Periodos de silencio
● Intervalos: Mezcla de ondas y segmentos
● Onda P: Despolarización auricular
● Complejo QRS: Despolarización ventricular
● Onda T: Repolarización ventricular
Repolarización auricular???
Voltaje Bajo
Sucede al mismo tiempo que la despolarización ventricular

12. Onda P: Despolarización auricular
< 0,12 seg
<0,25 mV
<2,5 ml
Positiva en Todas menos en AvR

13. Segmento PR e Intervalo PR
Segmento PR:
● 2,5 mm
● 0,10 seg
Intervalo PR:
● 0,12-0.20 seg
● 3-5 cs
Bradicardias
Bloqueos:
1er grado
2do Grado
3er grado
Taquicardias
Sd de Preexcitacion

14. Complejo QRS: Despolarización Ventricular
● Onda Q: Despolarización del Septo
● Onda R: Despolarización ventricular apical
● Onda S: Despolarización ventricular basal
Duración: 0,06 - 0,10 (0,12) seg

15. ● Onda Q: si la primera onda del complejo QRS es
negativa, se denomina onda Q.
● Onda R: es la primera onda positiva del complejo
QRS, puede estar precedida de una onda negativa
(onda Q) o no.
● Onda S: Onda negativa que aparece después de
la onda R.
● Onda QS: cuando un complejo es completamente
negativo, sin presencia de onda positiva, se le
denomina complejo QS. Suele ser un signo de
necrosis.
● Ondas R' y S': cuando hay más de una onda R o
más de una onda S, se les denomina R' y S'

17. Segmento ST
Punto J = Isoeléctrico

21. Onda T
● Positiva en todas las derivaciones
● Asimétrica
● Amplitud:
○ <5mm Derivaciones Periféricas
○ < 15 mm Derivaciones precordiales.

22. FRECUENCIA Y EJE

23. Frecuencia Cardiaca
¿Valores?
300 / # cuadros grandes
1500 / # cuadros pequeños
R/R Irregular?
30 cuadros: Cuento “R’”
multiplicamos por 10

24. FC?

28. Eje Cardiaco
● Métodos:
● Cuadrantes
● Isodifásico
● Metodo D1 AVF

32. Lectura Sistemática

33. ● Datos personales, fecha de nacimiento, dia, hora
● Datos clínicos y características del paciente
● Ambiente agradable, relajado, evitar temblores.
● Quitar todo producto metálico
● Buen contacto, piel limpia
● Colocación correcta de electrodos
● EKG, no implica que no haya patología cardiaca
● Contexto clínico. Qué buscas?

34. 1. Estandarización
2. Frecuencia cardiaca
3. Eje cardiaco
4. Ritmo
5. Onda P
6. Intervalo PR
7. Complejo QRS
8. Segmento ST
9. Onda T
10.Intervalo QT