Un EKG es un dispositivo que registra las señales eléctricas del corazón a través de electrodos colocados en la piel. Proporciona información sobre la función cardíaca a través de ondas y segmentos. El EKG ofrece múltiples ángulos de visión del corazón llamados derivaciones, que miden los vectores eléctricos en diferentes planos. La lectura de un EKG incluye medir la frecuencia cardíaca, identificar el ritmo y analizar la forma y duración de las ondas.

1. E K G
E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
B Á S I C A

2. Bomba mecánica controlada por electricidad

3. Funcionamiento del electrocardiógrafo
Osciloscopio
110 v
Un EKG es una variante del osciloscopio
que registra las señales eléctricas del
corazón

4. Onda P 0.2 mmV
Ekg :
• Escalas diferentes en
mmV
• Filtrar
• Amplificar
Complejo EKG
0.2 mmv110 v

5. LAS DERIVACIONES DEL EKG
Un EKG nos brinda
información detallada
de múltiples puntos de
vista del corazón, a los
cuales llamaremos
derivaciones

7. Terminología electrocardiográfica de la
dirección vectorial
El corazón emite las ondas
eléctricas por todo el cuerpo
de manera homogénea
La dirección vectorial no es mas que : la
dirección en la cual se esta moviendo
cualquier vector (impulso eléctrico) a
cualquier parte del corazón

8. Derivaciones electrocardiográficas
• Aclaración : el corazón siempre está
produciendo señales de despolarización y
movimientos eléctricos a través de toda su
masa muscular, unos mas importantes de
acuerdo a el tamaño de la masa muscular
El electrocardiógrafo hace una
sumatoria vectorial de múltiples
señales en un determinado tiempo
y el resultado sea el vector
predominante

9. Fragmento de miocardio
Electrodo
positivo
Electrodo
negativo
Todas las derivaciones
terminan siendo bipolares,
ya que terminan midiendo
la diferencia de potencial
entre un electrodo y otro
El vector se esta acercando al electrodo
positivo
El vector se esta alejando del electrodo
La mitad del tiempo el vector se esta
alejando y acercando al electrodo
Equipotencial = isodifasico

10. Plano frontal se colocan en las extremidades (Estándar: I, II, III, y
aumentadas: aVF, aVR, y aVL) (unipolares y
bipolares)
+180° a 0° +60° a -120° +120° a -60°
Triangulo de Einthoven

11. • Derivaciones unipolares de extremidades: Frank
Wilson (1934) decidió ver si es que existía algún
tipo de potencial absoluto medido con un
electrodo positivo colocado en alguna parte del
cuerpo
Para que el electrodo fuera positivo
tendría que ser de valor de
potencial absoluto 0 y eso se logro
uniendo los electrodos de las otras
extremidades
aVR= a (amplificación)
V (Vector)
R (right/ Derecha
-30° a +150°+30° a -150° -90° a +90°

12. Derivaciones del plano frontal
Estas derivaciones pueden medir
vectores de izquierda a derecha y de
arriba hacia abajo

13. Derivaciones del plano horizontal : precordiales
• Son derivaciones unipolares (V) no amplificadas
• Nuestros fotógrafos tendrán nombres V1, V2, V3, V4, V5 y V6
• Son derivaciones que nos ayudan a identificar señales de adelante y hacia atrás y de atrás hacia adelante
Si tenemos una señal
negativa en V2 el
impulso se esta alejando
del electrodo e iría hacia
atras

14. Colocación de electrodos

15. Registro electrocardiográfico que se obtiene
Complejo PQRST
No se parecen en nada

16. EKG de múltiples canales
Normalmente se
prolonga D2 para ver
las anomalías
cardiacas
Cada eje se
representa de
manera
simultanea entre
cada derivación
Su ventaja es
que podemos
trazar una línea
vertical y
observar
muchas cosas

19. Ubiquémonos en las derivaciones y sus
grados
¿Que pasaría con las demás
derivaciones si tuviéramos un vector
que se dirige en + 60 °?
Un hack para identificar el ángulo
del vector es buscar el impulso
QRS mas isodifasico, eso nos dará
una aproximación de que el vector
mas fuerte estará a 90°

20. Plano horizontal
Al vector el cual se este
acercando lo mostrara mas
positivo y al cual se aleje será
cada ves mas débil o negativo

21. Estandarización
• El papel sobre el que se representan las ondas cardíacas es un papel milimetrado
el eje vertical se mide el voltaje, la amplitud o altura de la
onda, mientras que en el eje horizontal representa el
tiempo
amplitud
tiempo 10 mm hacia arriba equivale a un voltio
Cada cuadrito pequeño equivale a 0.1
mmV
El papel se mueve a 25 mm/seg
Valor de cada cuadrito:
Milisegundos: 25 mm es igual a 1000
milisegundos, regla de 3:
1000 * 1/ 25 = 40 mmseg
Un cuadrito de alto es 0.1 mmv y uno de
largo son 40 mmseg.
1.6 mmV de amplitud
160 mmseg.
1 segundo = 25mm

22. Estandarización
• 1 seg = 25 mm
• 1 minuto = 25 mm x 60 seg = 1500 cuadritos, es la cantidad
que resulta si dejamos correr el papel durante un minuto
• Esto nos ayudara a conocer la frecuencia cardiaca
• Vamos a determinar un evento: contando de un evento a otro
20
No tenemos un minuto
entero para contarlo pero
tenemos nuestra formula y
realizamos la siguiente
operación
1500/20= FC
EVENTOS REGULARES

23. ANTES DE EMPEZAR¿Cuál es el electrodo mas
positivo de esos trazos
electrocardiográficos?

24. Ejercicio : identifica la amplitud y
duración de esas cuatro señales

25. Ejercicio : identifica a que frecuencia
están trabajando esos trazados ekg

26. Ejercicio: mencione a ojo hacia donde va
el eje de ese vector

27. Complejos PQRS de verdad
1. Onda P. Despolarización auricular.
2. Intervalo PR. El impulso viaja por el nodo AV,
H. De His.
3. Segmento PR. Isoeléctrico.
4. Complejo QRS. Despolarización ventricular..
5. Punto J. Justo al terminar el QRS y marca el
comienzo del segmento ST.
6. Segmento ST. En el ECG normal es
isoeléctrico.
7. Intervalo QT. Abarca la despolarización y la
repolarización ventricular. Incluye la
repolarización auricular, que no se suele ver
porque coincide con el QRS.
8. Onda T. Repolarización ventricular.
9. Onda U. No se suele ver, tampoco se sabe
muy bién qué representa. Se dice que es la
repolarización del sistema de conducción
ventricular.
10. Segmento TP. Isoeléctrico.

28. Onda P
Representa la despolarización de las aurículas, con
origen en el nódulo sinusal, primero la derecha y luego
la izquierda. La onda P normal ha de ser redondeada
y suele ser positiva.
Onda P normal:
-Positiva en I, aVL, II-III-aVF, y negativa en aVR
-Amplitud. 0.2 a 0.25 mv
-Duración: 80 milisegundos
la sumatoria de la despolarización de
ambas aurículas suele generar un
vector en los +60° en el plano
horizontal esta entre 80° V2

29. Segmento/intervalo PR
El PR es el tiempo en que el impulso nervioso viaja por el nodo
atrioventricular y por el haz de His y sus ramas. El haz de his
tiene una propiedad decremental que retarda los impulsos para
permitir a los ventrículos llenarse
El intervalo entre el la onda P y el
segmento R mide aproximadamente :
120 a 200 milisegundos

30. QRS El QRS es la consecuencia de 3
vectores secuenciales de activación
de las células ventriculares
1.- La rama izquierda es la primera
que se ramifica inerva la parte
izquierda del septum interventricular
2.- el segundo vector de la
despolarización ventricular suele ser
el vector de la masa grande de la
pared libre del ventrículo izquierdo,
tiene mayor amplitud
3.-reflejar la despolarización de las
paredes laterales altas de los
ventrículos.
El QRS es un vector
que representa la despolarización de los ventrículos,
y que se dirige hacia abajo y hacia la izquierda
El eje F normal del
corazón está entre
0º y 90º
Duración: 80 a 120
mms
Plano h: V5 Y V6

31. Segmento ST
• El segmento ST es la parte de la repolarización ventricular
donde acaba el QRS , termina en el punto exacto que
llamaremos J
•

32. Onda T
• Es la repolarización ventricular. Debe tener el mismo signo que
el QRS (si el QRS es positivo, la T también).
Onda T normal:
-Negativa en aVR y V1
-I, II, V4-V6, positiva
EJE H: D2 60° APROX.
EJE F: 45° V4 Y V5

33. Metodología para leer un electrocardiograma
• Frecuencia: latidos por minuto
• Ritmo: 1P----1QRS (cuantas veces hay una onda P y un QRS)
• Cuando no hay ritmo sinusal estableceremos 2 frecuencias
• Auricular-----P
• Ventricular---QRS
• Forma de medir : Irregular:
• Tomar derivación por un tiempo largo, cuanto en 6 segundos
cuantos latidos hay

34. RITMO SINUSAL
Cuantas veces hay una onda P y un QRS
4 : 3, o mejor dicho 4 ondas P : 3 QRS
Si el paciente no esta
en ritmo sinusal
tendremos que
establecer 2
frecuencias, la de las
aurículas y los
ventriculos

35. Ritmos irregulares
Tomar derivación por un tiempo largo, contar en algunos segundos cuantos latidos
hay .
Cuando tenemos un ritmo irregular, debemos contar como si estuvieras tomando el
pulso, contamos los latidos en un determinado tiempo y calculas cuantos hay en un
minuto
6 segundos----- 7 latidos
60 seg-------------x 60(7) / 6= 70 latidos x minuto

36. • Nosotros no vamos a diagnosticar que tiene el px, pero con
saber su frecuencia y quien comanda el ritmo es un señor
avance

37. Ejercicios : fc, ritmo regular o irregular?

38. Bloqueo AV primer grado
En los bloqueos AV de primer grado, todos
los impulsos (ondas P), logran pasar a
través del Nodo Av con un obstáculo mas
grande de los usual, el tiempo de las
aurículas (P) y los ventrículos QRS es
mayor de lo normal
PR normal es de 120 a 200 ms

39. Cada PR debe ser constante y debe tener un
QRS , si no es así no se trata de un bloqueo
de primer grado

40. El tema es muy extenso así que intente
resumir lo mas importante espero les haya
ayudado, fin