El documento describe el electrocardiograma (EKG), explicando que registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos externos. Describe las ondas P, QRS y T que representan la despolarización y repolarización de las aurículas y ventrículos durante el ciclo cardíaco, y cómo se obtienen las 12 derivaciones del EKG, incluyendo las derivaciones de miembros usando el triángulo de Einthoven y las seis derivaciones precordiales. Finalmente, explica cómo la posición de los electrodos precordiales

1. ELECTROCARDIOGRAFIA
PRACTICA
CLASE 5 CARDIOLOGIA
DRA. NORMA A. TORRES
SALGADO

2. ELECTROCARDIOGRAMA
 EKG es un registro de la actividad
eléctrica del corazón, se inscribe sobre
una tira de papel cuadriculado.
 EKG registra los impulsos eléctricos
que causan la contracción en varias
etapas de estimulación del corazón
durante las fases de reposo y
recuperación.

4. EKG
 En reposo las células se encuentran
cargadas o polarizadas, pero la estimulación
eléctrica las despolariza y se contraen, el
interior de las células miocardicas tienen una
carga negativa y en su exterior positivas,
durante la despolarización es una onda
despolarización de cargas positivas que
finalmente llevan a la contracción, durante la
repolarización recobran su carga negativa.
Dándonos las siguientes ondas:

7. EKG
 La actividad eléctrica del corazón se
puede captar con electrodos externos
sobre la piel esto es el EKG.
 Cuando una onda positiva
despolarización en las cels. Cardiacas
se acerca a un electrodo positivo sobre
la piel, se manifiesta en el EKG por una
deflexión positiva.

9. EKG
 El nodo SA situado en la pared posterior de
la auricula derecha inicia el impulso eléctrico
radialmente en forma de propagación de
onda, que se extiende estimula contracción
ambas auriculas. Lo cual produce una onda P
en el EKG
 ONDA P REPRESENTA LA ACTIVIDAD
ELECTRICA DE AMBAS AURICULAS, la
contracción inicia segundos después de la
despolarización.

12. EKG
 El impulso posteriormente pasa al nodo
AV, donde ocurre una pausa de 1/10
de segundo lo que permite que la
sangre llegue a los ventriculos por las
válvulas AV.

14. MIGUEL
SERVET

15. WILLIAM
HARVEY

16. EKG
 Posterior a que el nodo AV es
estimulado y se inicia un impulso
eléctrico hacia abajo por el Haz de His
y las ramas del mismo derecha e
izquierda dentro del tabique
interventricular, iniciando la
despolarización ventricular.

18. EKG
 El complejo QRS represente el impulso
eléctrico que se aleja del nodo AV, y
pasa a las fibras de Purkinje y las
células del miocardio.

20. EKG
 Las fibras de Purkinje, trasmiten el
impulso eléctrico a las células del
miocardio, produciendo la contracción
simultánea de los ventriculos.

22. ONDA Q
Es la primera deflexión hacia abajo
del complejo QRS; va seguido de la
onda R hacia arriba. A menudo falta la
onda Q.
Si se observa una deflexión hacia
arriba antes de una onda hacia abajo,
esta última no es una onda Q.

24. Onda R
 La onda R es una deflexión hacia
arriba y va seguida una onda S hacia
abajo.
 Cualquier onda hacia hacia abajo
precedida de una deflexión hacia arriba
se llama onda S.

27. RESPUESTAS
 Q
 R
 S
 QS

28. Segmento ST
 Existe una pausa después del complejo
QRS; luego aparece una onda T, esta
pausa es el segmento ST.

30. ONDA T
 La onda T representa la repolarización
de los ventrículos para que se les
pueda volver a estimular.
 Esto permite que todas las ondas
cardiacas recobren una carga positiva y
puedan despolarizarse de nuevo.

32. CICLO CARDIACO
 El ciclo cardiaco completo(sístole
auricular, sístole ventricular y la fase de
reposo entre los latidos) comprende la
onda P (despolarización auricular), el
complejo QRS (despolarización
ventricular) y la onda T (repolarización
ventricular)

34. Registro EKG
 Se registra sobre un papel cuadriculado
milimétrico, las divisiones pequeñas son
cuadrados de 1mm de largo y de alto,
entre las lineas gruesas se encuentran
5 cuadrados pequeños.

36. EKG
 La altura o profundidad de una onda se
miden en milímetros y representa un voltaje.
 Las deflexiones hacia arriba se llaman
positivas y hacia abajo negativas.
 La onda de estimulación (despolarización) se
acerca hacia un electrodo positivo (sobre la
piel) da una deflexión hacia arriba en EKG y
si se aleja da una deflexión hacia abajo.

38. EJE HORIZONTAL
 Representa el tiempo, el tiempo
representado por la distancia entre las
líneas negras gruesas es de 0.2
segundos.
 Existen 5 cuadrados pequeños entre las
líneas negras gruesas de 0.04
segundos.

41. EKG
 El EKG ordinario consta de 12
derivaciones distintas.
 Seis derivaciones de miembros
 Seis derivaciones precordiales.

42. TRIANGULO DE
EINTHOVEN
 Para obtener las derivaciones de los
miembros se ponen electrodos en los
brazos derecho e izquierdo y en la
pierna izquierda, formando el triángulo.
 Cada lado del triángulo formado por los
3 electrodos representa una derivación
(I,II,III) empleando distintos pares de
electrodos para cada derivación.

43. TRIANGULO DE
EINTHOVEN
 Un par de electrodos forma una derivación.
 Para cada par de electrodos , uno de ellos es
positivo, y el otro es negativo.
 La derivación I es horizontal, el electrodo del
brazo izquierdo es positivo y el derecho es
negativo, la derivación III, el electrodo del
brazo izquierdo es negativo y el de la pierna
izquierda es positivo.

44. - Derivacion I +
Derivacion III
-
+ +
-
TRIANGULO DE EINTHOVEN

45. DERIVACIONES DE LOS
BRAZOS
 Derivacion AVR, el brazo derecho es
positivo y los demás electrodos de miembros
forman una tierra común negativa.
 Derivación AVL el brazo izquierdo es
positivo y los demás se consideran
negativos.
 Derivación AVF, el electrodo positivo se
encuentra en la pierna izquierda.
 Forman ángulos de 60 grados entre ellas y
de 30 grados con todas las derivaciones
I,II,III.
 Dan el plano frontal del corazón.

48. DERIVACIONES
PRECORDIALES
 Para obtener las seis derivaciones
precordiales, se coloca un electrodo positivo
en seis puntos distintos del tórax.
 Igualmente el electrodo colocado sobre el
pecho se considera positivo, son numeradas
de V1 a V6 de derecha a izquierda, cubren
la imagen anatómica del corazón sobre la
pared torácica.
 Las derivaciones precordiales se proyectan a
través del nódulo AV hacia la espalda del
paciente que constituye el extremo negativo
de cada derivación precordial.

50. DERIVACIONES
PRECORDIALES
 El EKG muestra cambios progresivos de V1
a V6 al cambiar la posición de cada
derivación. El complejo QRS es
principalmente negativo en V1 y positivo en
la derivación V6.
 Las derivacones V1 y V2 se encuentran en la
parte derecha del corazón y V5,V6 se
localizan frente al lado izquierdo del órgano.
 Las derivaciones V3 y V4 se encuentran
sobre el tabique interventricular. Dan el plano
horizontal del corazón

51. AV
V1+
V2+ V3+ V4
V5+
V6+
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_ _
LAS DERIVACIONES PRECORDIALES SE PROYECTAN
A TRAVÉS DEL NODULO AV HACIA LA ESPALDA DEL
PACIENTE, QUE CONSTITUYE EL EXTREMO NEGATIVO
DE CADA DERIVACION PRECORDIAL

52. V1,V2
Parte derecha del
corazón
V5 V6
Frente al lado
Izquierdo del corazón
V3,
V4
Sobre el tabique
interventricular

54. Bibliografia
Electrocardiografia práctica
Dubin 3era edición