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Electro normal
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- 2. DEFINICION •ECG o EKGEs el registro grafico de los potenciales eléctricos generados por el corazón. Electrodos metálicos Extremidades Pared torácica amplificación Registro en electrocardiógrafo
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- 4. Electrocardiograma (EKG)Registro delos cambios de potencial • Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Amplificador: • Mueve la aguja inscriptora Galvanómetro Oscilógrafo • La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica Sistema de inscripción • Evita que otras corrientes interfieran • Controla amplitud de onda Calibrador y filtro
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- 10. Derivaciones del EKG:12 • I • II • III • AVR • AVL • AVF • V1 • V2 • V3 • V4 • V5 • V6 BIPOLARES +/- MONOPOLARES +
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- 14. DERIVACIONES DEL PLANOFRONTAL • Registran diferencia de potencial entre 2 puntos • Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. • Triángulo de Einthoven • Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero • D1+D2+D3=0 • D2=D1+D3 BIPOLARES ESTÁNDAR
- 16. DERIVACIONES DEL PLANOFRONTAL • Registran el potencial total de un punto en el cuerpo • Ideado por Frank Wilson • Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO potencial cercano a cero • El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ • “A” significa ampliado MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
- 17. Derivaciones precordiales • Electrodosque “rodean” al corazón
- 18. DERIVACIONES DEL PLANOHORIZONTAL O PRECORDIALES • V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal • V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal • V3:Entre V2 y V4 • V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal • V5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior • V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar MONOPOLARES PRECORDIALES
- 19. Incrementa el registrode la actividad del Ventrículo IZQ DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES • V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior • V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular • V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ
- 20. DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V.DER • V3R: Entre V2 y V4 • V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal • V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior • V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar • V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior • V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular • V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER
- 21. • MD: últimacostilla derecha línea medioclavicular • ME: sobre el apéndice xifoides • MI: última costilla izquierda línea medioclavicular Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho
- 22. FREHIII • FRECUENCIA • RITMO •EJE • HIPERTROFIAS • ISQUEMIA • INFARTOS • INTERVALOS
- 23. VALORES DEL ECGDEL RITMO SINUSAL NORMAL CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA MEDIANTE UNA REGLA
- 24. FRECUENCIA CARDIACA Primer método Localizarun complejo QRS sobre la raya obscura Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a cada raya gruesa subsecuente Util en ritmo normal
- 25. CALCULO DE FRECUENCIACARDIACA POR EKG -1500 /N* 0.04 -300/ N* 0.20 -REGLA NEMOTÉCNICA 300-150 -100 -75 -60 -50 -43-37-33- RITMICO
- 26. Segundo método Medir ladistancia existente entre dos ondas R, contando el número de cuadros asignando un valor a cada cuadro: 5 cuadros= 300x´ 10 cuadros= 150x´ 15 cuadros= 100x´ 20 cuadros= 75x´ 25 cuadros= 60x´ 30 cuadros= 50x
- 27. Tercer metodo Multiplicación por10 En ritmo irregular Se toma una tira de 6 segundos (5 cuadros grandes=1seg.) Se cuenta el no. De ondas R y se multiplica por 10
- 28. Método mas común Normalmente1500 mm. Recorre el papel en un minuto 25mm= 1 seg X = 60 seg x = 1500 300 no. De segmentos de 5 mm que hay en 1 minuto: 5 de 5 mm= 1 seg x = 60 seg x = 300 seg
- 29. Ritmo sinusal • Ondap antes de QRS • Onda p positiva en derivación: DI,DII y aVF • Onda p negativa en aVR • Duración de onda P con duración 0.08 a 0.12 seg. • Distancias regulares entre QRS • Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x´
- 30. ONDA P • Primerdeflexión postiva • Inicio en nodo SA • Impulso de aurícula a ventrículo • Localización: precede al complejo QRS • Amplitud: no mayor de 0.25 mV • Duración: 0.06 a 0.11 seg. • Configuración: redondeada y hacia arriba • Deflexión: positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6) negativa ( aVR) variable (DIII, aVF, V1)
- 31. Intervalo p -q • Representa la actividad desde el inicio de la despolarización aurícular hasta el inicio de la despolarización ventrícular • Localización: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS • Amplitud: no aplicable • Duración: 0.12 a 0.20 seg. • Configuración: no aplicable • Deflexión: no aplicable
- 32. Complejo qrs REPRESENTA: despolarización ventrícular,aunque también puede ser aurícular Es vital para valorar actividad de las células miocárdicas ventrículares Representa el tiempo de conducción intraventricular Cuando una onda P le precede, el impulso se originó en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular. Si no hay onda P el impulso se originó en los ventrículos ( arritmia ventricular)
- 33. COMPLEJO QRS • CONFIGURACIÓN: 3ondas: onda Q ( primera deflexión negativa) onda R ( deflexión positiva ) onda S ( segunda deflexión negativa) DEFLEXIÓN: Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6) Negativa (aVRm V1, V2) Bifásica ( V3)
- 34. COMPLEJO QRS Localización: sigueal intervalo PR Amplitud: varía en las diferentes derivaciones Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S
- 35. SEGMENTO ST • Finalde la despolarización y comienzo de la repolarización ventrícular • Punto J ( final del complejo QRS y el incio de segmento ST) • Localización: final onda S inicio onda T • Amplitud: no aplica • Duración: no medida • Configuración: no aplica • Deflexión: suele ser isoeléctrica (menor a 0.1mV)
- 36. SEGMENTO ST • VARIACIONES: •Elevación: 0.2 mV indica lesión miocardica • Depresión: lesión o isquemia miocárdicas • Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofía ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electróliticos, ingesta de antiarritmicos
- 37. Onda t Repolarización ventrícular Localización: siguea la onda S Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII 0.1 o menos en precordiales Duración: 0.15 seg Configuración: típicamente redondeada y lisa Deflexión: Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6 Negativa - aVR
- 38. INTERVALO Q T Muestrael tiempo para el ciclo ventrícular de despolarización- repolarización Localización: inicio del complejo QR hasta terminada la onda T Amplitud: no aplicable Duración: 0.36 y 0.44 seg Variación:prolongado.- periodo refractario relativo más largo puede anunciar una arritmia posterior a isquemia o infarto del miocardio
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- 40. USO DE VECTORES •La corriente cardiaca fluye con dirección en un momento • El vector es la flecha que la señala esta dirección • Su longitud en relación al voltaje • Cabeza hacia +
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- 48. Eje del QRS Representala dirección general de la actividad eléctrica del corazón Es cercano a los 60º El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100° -30° a -90° → Desviación a la izquierda +100° a +180° → Desviación a la derecha
- 49. Eje del QRS:Método de cuadrantes I negativo aVF negativo Eje indeterminado I positivo aVF negativo Eje izquierdo I negativo aVF positivo Eje derecho I positivo aVF positivo Eje normal +90° aVF 0° I -180° -90°
- 50. Eje del QRS:Método de cuadrantes Si el eje es izquierdo, ver la derivación II: Si II es positivo → desviación izquierda fisiológica Si II es negativo → desviación patológica a la izquierda
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