La cardiografía es la actividad eléctrica cardiaca en cuanto a ritmo, frecuencia y aspecto de los complejos de despolarización.

1. Universidad Nacional de Piura
Escuela Profesional de Enfermería
La Electrocardiografía
Dr. Ronald Gallo.
Stephany Milagros Gómez P

2. {
Electrocardiografía Básica

3. Definición:
 La cardiografía es la actividad eléctrica cardiaca en cuanto a ritmo,
frecuencia y aspecto de los complejos de despolarización.
Consta de :
 Fuente de energía y caja de registro
 Conexión para los cables de 3,6 o 12 derivaciones
 Para aplicar electrodos, hay q comprobar la ausencia de obstáculos
( ropa, pelo y sudor)

4. Generalidad
 Descubierta por :
EINTHOVEN
 Nació en 1860.
 Fue profesor de filosofía e
histología.
 Publico su primer articulo
que fue el
GALVANOMETRO.
 Cinco años mas tarde
escribía las aplicaciones del
electrocardiograma.

5.  Se realiza colocando electrodos en la superficie de la piel.
 Aguja que se mueve según el voltaje
 Papel que se ennegrece con calor
 Velocidad de 25 mm/seg
Generalidad de Registro

6. Nodo auriculo ventricular.
Haz de Hiss.
Fibras de Purkinje.
 Nodo sinusal.
CONDUCCIÓN

7. {
Electrocardiografía Básica
 Potencial de Acción Transmembrana (PAT)
Fase 0 :
 la célula esta en reposo, en el interior tenemos iones de k y
en el interior Na . O lo que es lo mismo cargas negativas en
el interior y cargas positivas en el exterior

8.  Potencial de Acción Transmembrana (PAT)
FASE 1 :
 Conocida como fase de repolarizacion lenta . Hay entrada de
iones Na+ y Ca ++ y salida de K
 FASE 2 :
hay una salida importante de K+ y aumenta de manera
progresiva la permeabilidad de la membrana para el Na+.

9. Fase 3 :
 Impermeabilidad al Na+
 Pérdida de cargas positivas por pérdida de potasio y falta de fuerza
electroestática.
Fase 4 :
 Recuperación eléctrica celular (potencial de reposo).
 Electrolíticamente, mayor concentración de Na+ intracelular.

11.  ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
• ONDA P:
 Representa la activación auricular.
 Normalmente su duración es menor de 0.10” y su voltaje
menor de 2.5 mm (0.25 mV).
 La despolarización se realiza de arriba hacia abajo y de derecha
izquierda

12.  ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
• ONDA P:
 Siempre positiva en DI, DIII y aVF y normalmente deberá ser
negativa en aVR con cualquier polaridad en DIII y aVL.
 El encontrar una P negativa en DI sig. trasposición de cables .
 P positiva en aVR y negativa en aVF significa que la activación
es caudocefálica (ritmo no sinusal).

13.  ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
• ESPACIO PR:
• El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo
de la onda Q o la Onda R del complejo QRS. Eléctricamente hablando,
incluye la despolarización auricular y el retraso fisiológico del estímulo a
su paso por el nodo Aurículo-Ventricular.
• Representa el tiempo que dura la despolarización de la aurícula y
el viaje del estímulo a través de la unión AV.
• Los valores normales van de 0.12”” a 0.20

14.  ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
• COMPLEJO QRS:
 El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la
contracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización
ventricular), la cual es mucho más potente que la de las aurículas y
compete a más masa muscular, produciendo de este modo una mayor
deflexión en el electrocardiograma.
 La onda Q, cuando está presente, representa la pequeña corriente
horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de acción viajando a través
del interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no
tienen un origen septal, sino que indican un infarto miocárdico.
 Las ondas R y S indican contracción del miocardio. Las anormalidades en el
complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha),
taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras
anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeños en
las pericarditis.

15. ONDA P
ONDA R
ONDA T
ONDASONDA Q

16. Sistema de Conducción

17. • NODO SINUSAL :
Situado en el techo de la aurícula
derecha , en el “surco terminal”, ligeramente
lateral a la unión de la orejuela derecha y la vena cava superior.
(15 mm de longitud)

18. • NODO AURICULO-VENTRICULAR:
Localizado en la aurícula derecha, en la parte baja del septo
interauricular del mismo lado; encima de la valva septal
de la tricúspide. (8 mm longitud; 3 mm grosor)
• HAZ DE HIS: Penetra por el anillo fibroso central, cruza
 el trígono fibroso pasando por la parte posteroinferior
 del septo membranoso y se dirige en dirección anterior y medial.
(2-3 cms)

19. • RAMAS Y FIBRAS DE PURKINJE: Dividida en 2 ramas; una
 antero – superior que termina en el músculo papilar
 anterior y otra postero – inferior que termina en el músculo
papilar posterior

20. Activación eléctrica del corazón:
 Activación auricular:
 Normalmente el marcapasos sinusal es el que
ACTIVA el corazón (onda P), despolarizando las aurículas.
 Activación Ventricular:
 La activación ventricular se traduce en el ECG
 mediante el complejo QRS ; los dipolos de activación
 descienden por la rama izq. y se dirigen hacia abajo,
 a la derecha y adelante del miocardio septal

21.  Repolarización ventricular:
 Se registra como onda T del ECG.
 La REPOLARIZACIÓN AURICULAR no presente en el ECG
debido a producción de potenciales de pequeña magnitud.
 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
 Derivaciones unipolares
 Exploran el corazón desde un plano frontal.
 Denominadas: aVR, aVL y aVF

22.  DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:
 Derivaciones precordiales
 Registro de la actividad eléctrica del corazón dese un
plano horizontal.
 Denominadas: Van de V1 a V6.

23. El electrodo se coloca en:
 V1: espacio intercostal derecho,
línea para externa derecha.
 V2: espacio intercostal izquierdo,
línea paraesternal izquierda
 V3: simétrico entre V2 y V4.
 V4: espacio intercostal izquierdo,
línea medio clavicular.
 V5: espacio intercostal izquierdo,
línea anterior axilar.
 V6: espacio intercostal izquierdo,
línea axilar media

24.  Derivaciones bipolares
 Estudian la resultante eléctrica de 2 derivaciones unipolares
 El término bipolar significa que el ECG se registra mediante 2
electrodos aplicados al cuerpo.

25.  TRIANGULO DE EINTHOVHEN:
 Las derivaciones bipolares estándares (DI, DII y DIII),
delimitan un triángulo, cuyos ángulos están constituidos por
las derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF).
Línea axilar anterior
Línea medioclavicular
Línea axilar media

26. LEY DE EINTHOVHEN:
 Si se conocen los potenciales eléctricos de dos
cualesquiera de las 3 derivaciones bipolares, el tercero se puede
averiguar matemáticamente sumando simplemente
los potenciales de las dos derivaciones conocidas
(respetando su signo).

27. Registro electrocardiográfico:
 Papel de registro.- Se utiliza un papel cuadriculado formado por
cuadros grandes y pequeños.
 La velocidad a la que corre el papel es, generalmente, 25
mm/seg .
 Cada cuadro pequeño representa una duración de 0.04 seg, cada
cuadro grande representa 0.2 seg

28.  Registro electrocardiográfico:
• En el sentido horizontal se mide tiempo.
• En el sentido vertical se mide la amplitud o voltaje. (1 mV =
2 cuadros grandes)

29. 1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV

30. Gracias