El documento presenta información sobre el sistema de conducción cardíaco y la lectura del electrocardiograma. Explica que el sistema de conducción cardíaco coordina la contracción del corazón y que está integrado por el nodo sinusal, nodo auriculoventricular, haz de His y haces de Purkinje. También describe los elementos que componen el electrocardiograma como ondas, intervalos y derivaciones, y cómo medir parámetros como ritmo cardiaco, duración de ondas e intervalos, y analizar posibles alteraciones.

2. Sistema de conducción del corazón
¿Cuál es la función
principal del sistema
de conducción
cardiaco?

3. Sistema de conducción del corazón
¿Cómo esta integrado
el sistema
de conducción
cardiaco?

4. Sistema de conducción del corazón
¿Cuál es la frecuencia
de descarga del
sistema de
conducción cardiaco?

5. ¿Qué es el
electrocardiograma?
Es la representación gráfica
de la actividad eléctrica del
corazón en función del
tiempo
Se obtiene, desde la
superficie corporal, en el
pecho, con un
electrocardiógrafo
La alegría de leer el electrocardiograma

6. La alegría de leer el electrocardiograma
Derivaciones cardiacas

7. La alegría de leer el electrocardiograma

8. La alegría de leer el electrocardiograma
Triángulo de Einthoven
Es una representación gráfica de las
derivaciones frontales del
electrocardiograma (DI, DII, DII,
aVR, AVL y aVF), su conocimiento
es indispensable para entender las
fuerzas eléctricas que constituyen
las ondas que hacen al
electrocardiograma.

9. La alegría de leer el electrocardiograma
Triángulo de Einthoven

10. La alegría de leer el electrocardiograma
Derivaciones precordiales (6)
Intersección del 4to espacio intercostal derecho con la línea
paraesternal derecha.
Intersección del 4to espacio intercostal izquierdo con la línea
paraesternal izquierda.
A la mitad de distancia entre V2 y V4.
Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la línea
medioclavicular izquierda.
Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la línea
axilar anterior izquierda.
Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y la línea axilar
media izquierda.

11. La alegría de leer el electrocardiograma
¿Cómo hacer las derivaciones
derechas?
DERIVACIONES DERECHAS
•Los electrodos para realizar las derivaciones derechas se
colocan de forma similar que al realizar un EKG estándar
colocando los electrodos de V3 a V6 en región precordial
derecha.
•V1: igual que en ubicación normal.
•V2: igual que en ubicación normal.
•V3R: a la mitad de distancia entre V1 y V4R.
•V4R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea
medio-clavicular.
•V5R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea
axilar anterior.
•V6R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea
medioaxilar.
¿A qué pacientes se les debe
tomar derivaciones derechas?
• Pacientes con infarto de miocardio inferior para descartar
Infarto de Ventrículo Derecho.
• También son útiles en pacientes con dextrocardia

12. La alegría de leer el electrocardiograma
¿Cómo hacer las derivaciones
posteriores?
DERIVACIONES POSTERIORES
Se realizan colocando los electrodos V4, V5 y V6 en el
mismo espacio intercostal que los electrodos precordiales
habituales, pero continuando hacia la espalda del paciente.
•V7: en el quinto espacio intercostal y la línea axilar
posterior.
•V8: en el quinto espacio intercostal y la línea
medioescapular, a la altura del ángulo inferior de la
escápula.
•V9: en el quinto espacio intercostal y la línea
paravertebral izquierda
¿A qué pacientes se les debe
tomar derivaciones
posteriores?
Las derivaciones posteriores son útiles
sobre todo ante la sospecha de infarto
posterior.

13. La alegría de leer el electrocardiograma

14. • Para poder interpretar correctamente un electrocardiograma, es fundamental conocer los elementos que
lo integran y su significado
La alegría de leer el electrocardiograma

15. La alegría de leer el electrocardiograma
• Electrocardiograma normal

16. La alegría de leer el electrocardiograma
Electrocardiograma
1) Ondas
Representan el cambio en el voltaje,
generadas por los vectores
despolarización o repolarización de
alguna zona del corazón, será
positivo o negativo su registro
según la derivación que se estudie.
2) Intervalos Incluyen una onda y un
segmento isoeléctrico
3)
Segmentos
No muestran ningún
cambio en el voltaje,
isoeléctrico. No
incluyen ninguna onda
4) Complejos Son la agrupación de
diferentes ondas.

17. La alegría de leer el electrocardiograma
Onda P. Corresponde a la despolarización auricular.
Intervalo PR. Representa el tiempo transcurrido
desde la despolarización auricular, hasta la
despolarización ventricular. (onda P, segmento PR)
Onda Q. Muestra el inicio de la despolarización
ventricular. (1er vector)
Onda R. es parte del registro de la despolarización
ventricular. (2do vector). Es normalmente la onda
con mayor voltaje
Onda S. Corresponde al último vector de
despolarización ventricular
Complejo QRS. Es la suma de los tres vectores de
despolarización anteriores, y juntos representan a la
despolarización ventricular.

18. Segmento ST. Es un periodo de inactividad que separa la
despolarización ventricular de la repolarización
ventricular. Es isoeléctrico y va desde el final del complejo
QRS hasta el comienzo de la onda T.
Punto J. Punto de unión entre el final del complejo QRS y
el segmento ST
Intervalo QT. Desde el comienzo del complejo QRS hasta
el final de la onda T y representa el conjunto de la
despolarización y repolarización ventricular.
Cuando se mide es necesario corregirlo de acuerdo con la
frecuencia cardíaca utilizando la fórmula de Bazett
La alegría de leer el electrocardiograma

19. La alegría de leer el electrocardiograma
Onda T. Es la onda que
representa la repolarización
ventricular.
Onda U. Es una onda de
escaso voltaje que puede o
no estar presente.
Repolarización de los
músculos papilares
Intervalo RR. Abarca desde
una onda R, hasta la onda R
de la siguiente
despolarización, debe
permanecer a un ritmo
constante. La medida
dependerá de la FC

20. La alegría de leer el electrocardiograma
El papel electrocardiográfico es una
cuadrícula milimetrada tanto en sentido
horizontal como en sentido vertical.
Cada 5 mm las líneas de la cuadrícula se
hacen más gruesas, quedando así
marcados cuadrados grandes de 5 mm x 5
mm y cuadrados chicos de 1 mm x 1 mm.
Horizontalmente, el papel de registro
corre a una velocidad constante de 25
mm/seg, por lo que cada milímetro
equivale a 0.04 segundos o 40
milisegundos, y un cuadrado grande a
0.20 segundos o 20 milisegundos.
Verticalmente se mide el voltaje o
amplitud
1 cm de amplitud equivale a 1 mV, por lo
que 1 mm es igual a 0.1 mV y un
cuadrado grande de 5 mm a 0.5 mV

21. Que podemos medir?
● Ritmo
○ Sinusal
○ No sinusal
○ Frecuencia
● Ondas
○ Duración
○ Voltaje
● Intervalos
○ Tiempo
● Segmento
○ Supra
○ Infra
● Eje electrico

22. Está adecuadamente realizado??
En el electrocardiograma convencional:
● Eje x: Tiempo, la velocidad que corre el papel 25.mm/s (0.2s, 0.04s)
● Eje y: Voltaje, 10/1 mm/mv
● Ondas negativas en AVR.

23. Ritmo
Es un ritmo sinusal??
1.-Onda P precede a QRS.
2.-P positiva en I,II,AVF y negativa en AVR
3.-Intervalo PR 0.12-0.20 s
4.-Frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm
5.-Intervalo R-R debe ser regular.
Ritmos: De la unión (40-60), Idioventricular (40-30)

24. Frecuencia
1.- Método de los 1500: 1500/ R-R. (300/CG)
2.- Cálculo rápido: 300, 150,100, 75, 60, 50 y 43.
3.- R-R * 0.04= 60/–
4.- Ritmo irregular: No R en 6-3 s * 10-20.
MIP

25. Ondas
Onda P: Primer onda del ciclo. Despolarizacion de las auriculas.
(0.10 s, 0.25 mv)
Complejo QRS: Despolarizacion de ventriculos (1-) Onda Q (1+) Onda R (1-r)
Onda S
(0.06 0.10 s)
Onda T: Repolarizacion ventricular (0.5 mv en perifericas, 1.5 mv en
precordiales)

26. Intervalos
Intervalo PR: onda P más el segmento P-R, es una medida del tiempo que
media entre el comienzo de la despolarización auricular y el comienzo de la
despolarización ventricular. (0.12-0.20s).
Intervalo QT: comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T
(no >.43s).
representa la duración de la sístole eléctrica ventricular.

27. Segmentos
Segmento ST: Infra o supra desnivel.
Segmento PR: Infra o supra desnivel.

28. Eje electrico
El eje eléctrico del complejo QRS, no es más que la dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos.
1.- D1 y AVf
2.- Isodifascia
3.-Metodo grafico

29. Ritmo sinusal, FC 93 lpm, Onda 0.08s 0.1 mv (Normal), QRS estrecho (normal), Onda T normal, Intervalo PR 0.16 s, Intervalo QT 0.32 QTc 0.4, Sin alteracion de
segmento PR, sin alteración de segmento ST, Eje eléctrico 60°.

30. Ritmos alterados
Taquiarritmias
Bradiarritmias
SICA
Desequilibrio hidroelectrolitico
Bloqueos de rama

31. Fibrilación auricular
Se le llega a denominar la arritmia por excelencia, pues los intervalos R-R son irregulares sin seguir ningún patrón.
Es una estimulación auricular caótica no existen ondas P. Aunque se pueden observar ondas auriculares pequeñas con morfologías
variable, denominadas ondas f .

32. Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es el hallazgo de ≥ 3 latidos ventriculares
consecutivos a una frecuencia ≥ 120 latidos/minuto.
Disociación de la actividad de la onda P.
-Algoritmo de brugada
-Algoritmo de Verecki
-Algoritmo de Pava

33. BLOQUEOS AV
Provocan que el estímulo eléctrico generado en las aurículas sea conducido con retraso o no sea conducido a los ventrículos 1.
Son producidos principalmente por una alteración en el nodo auriculoventricular , aunque puede ser causado por fallos en otras
estructuras cardíacas o por alteraciones metabólicas como la hiperpotasemia.
1er 2 do
3er

34. Bloqueos de Rama
En trastornos de la conducción eléctrica distales al haz de His que provocan cambios en la forma en que ambos ventrículos se
despolarizan.
Esta alteración en la despolarización ventricular, provoca alteraciones significativas en el complejo QRS del electrocardiograma,
que en lo casos más severos provoca un aumento de la duración y cambios en su morfología.

35. Isquemia, lesion y necrosis.
Isquemia: reducción del aporte de oxígeno al miocardio menor de 20 minutos. El daño es reversible. En el electrocardiograma se
muestra principalmente como alteraciones de la onda T.
Lesión: persistencia en el tiempo del déficit de oxígeno (mayor de 20 min). El daño es aún reversible en gran parte. La principal
alteración en el electrocardiograma son los cambios del segmento ST.
Necrosis: persistencia durante más de 2 horas del déficit de oxígeno. Es irreversible. Se caracteriza en el EKG por la aparición de
ondas Q patológicas.

36. Como quedaria??