1. DEPRESION Y EMBARAZO ENDEPRESION Y EMBARAZO ENDEPRESION Y EMBARAZO ENDEPRESION Y EMBARAZO EN
ADOLESCENCIA:ADOLESCENCIA:
PREVENCION Y ATENCION DE LAPREVENCION Y ATENCION DE LA
DISCAPACIDAD INDUCIDA POR ELDISCAPACIDAD INDUCIDA POR ELDISCAPACIDAD INDUCIDA POR ELDISCAPACIDAD INDUCIDA POR EL
EMBARAZO FORTUITO ENEMBARAZO FORTUITO EN
ADOLESCENTES Y FORTALECIMIENTOADOLESCENTES Y FORTALECIMIENTOADOLESCENTES Y FORTALECIMIENTOADOLESCENTES Y FORTALECIMIENTO
DE LA RELACION DE APEGO EN UNDE LA RELACION DE APEGO EN UN
SISTEMA INCLUYENTESISTEMA INCLUYENTE
MichelleMichelle GrunauerGrunauer MD,MD, MScMSc,, PhDPhD

2. OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOS
•• Conocer algunas de las dificultades enConocer algunas de las dificultades en•• Conocer algunas de las dificultades enConocer algunas de las dificultades en
el área de salud mental durante lael área de salud mental durante la
maternidad con enfoque a adolescenciamaternidad con enfoque a adolescencia
•• Describir el impacto de la enfermedadDescribir el impacto de la enfermedad
mental de la madre en el niño/amental de la madre en el niño/a
•• Desarrollar habilidades y destrezasDesarrollar habilidades y destrezas
específicas para reconocer y abordar elespecíficas para reconocer y abordar el
problemaproblemaproblemaproblema
•• Conocer las diferentes opciones deConocer las diferentes opciones de
manejo e intervenciónmanejo e intervenciónmanejo e intervenciónmanejo e intervención

3. La MaternidadLa Maternidad
tiene un efecto
humanizadorhumanizador,
todo se reduce a
lo esenciallo esencial
CaballCaball N,N,
Gregorio MarañónGregorio Marañón
MaternidadMaternidad
Gregorio MarañónGregorio Marañón

4. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
•1.5 MILLONES de adolescentes yay
son madres o están embarazadas en
los Países Andinos.
Guzmán J, 2006

5. ECUADORECUADOR
??

6. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
En el Ecuador viven cerca de dos•En el Ecuador viven cerca de dos
millones y medio de adolescentes
entre 10 y 19 años (20%)entre 10 y 19 años (20%).
La tendencia al incremento del•La tendencia al incremento del
embarazo en la adolescencia en el país
es la más alta de la sub región andinaes la más alta de la sub-región andina
(100 nacimientos por cada mil
mujeres)mujeres).
PNPEAE, 2007

7. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••En el Ecuador 2 de cada 3En el Ecuador 2 de cada 3
adolescentes sin acceso a educaciónadolescentes sin acceso a educación
son madres o están embarazadas porson madres o están embarazadas por
primera vez (43% vs 11%).primera vez (43% vs 11%).
óó••TransmisiónTransmisión intergeneracionalintergeneracional de lade la
pobreza: 16% a 28%.pobreza: 16% a 28%.
••67% de las madres67% de las madres
adolescentes fueron hijas de madresadolescentes fueron hijas de madresadolescentes fueron hijas de madresadolescentes fueron hijas de madres
adolescentes.adolescentes. PNPEAE, 2007

8. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••Alrededor del 30% de lasAlrededor del 30% de las
adolescentes del quintil inferior deadolescentes del quintil inferior de
ingresos son madres en Ecuador.ingresos son madres en Ecuador.
••La fecundidad adolescente en áreasLa fecundidad adolescente en áreas
áárurales es 30% más alta que enrurales es 30% más alta que en
áreas urbanas (3.9 vs. 2.9).áreas urbanas (3.9 vs. 2.9).
••El 45% de adolescentes que seEl 45% de adolescentes que se
embarazaron no estudiaba niembarazaron no estudiaba niembarazaron, no estudiaba niembarazaron, no estudiaba ni
trabajaba.trabajaba. PNPEAE, 2007

9. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••Existe una distancia entre elExiste una distancia entre el
conocimiento y el uso de métodosconocimiento y el uso de métodos
anticoncepcionalesanticoncepcionales (91% vs. 47%).(91% vs. 47%).
El d ét dEl d ét d••El uso de métodosEl uso de métodos
anticoncepcionalesanticoncepcionales en la primeraen la primera
relación sexual esrelación sexual esrelación sexual esrelación sexual es
muy bajo: 13.5%.muy bajo: 13.5%.
PNPEAE, 2007

10. SALUD MENTALSALUD MENTAL --DEFINICIÓNDEFINICIÓN
• Sensación positiva de bienestar
• Creer en nuestro valor individual
y en el valor y dignidad de otros
• Habilidad de:
– Lidiar con las ideas, emociones, lad a co as deas, e oc o es, a
vida de día a día y asumir riesgos
– Iniciar, desarrollar y mantener
l i l i f irelaciones personales satisfactorias
Jenkins R, 2008Jenkins R, 2008

11. ENFERMEDAD MENTALENFERMEDAD MENTAL
d ó d i iá id ó d i iá i•• Los desórdenes siquiátricos sonLos desórdenes siquiátricos son
comunescomunes
Va ios adolescentes con dific ltadesVa ios adolescentes con dific ltades•• Varios adolescentes con dificultadesVarios adolescentes con dificultades
en el área de Salud Mental son padresen el área de Salud Mental son padres
•• Las madres presentan un riesgoLas madres presentan un riesgo•• Las madres presentan un riesgoLas madres presentan un riesgo
mayor de presentar trastornomayor de presentar trastorno
emocional y recaídas deemocional y recaídas deyy
enfermedades previas durante elenfermedades previas durante el
embarazo y postembarazo y post--partoparto
NicholsonNicholson, 2001, 2001

12. ENFERMEDAD MENTAL CAUSASENFERMEDAD MENTAL CAUSAS
SocialesSociales
•• EventosEventos adversosadversos dede vidavida
((duelo desempleoduelo desempleo))((duelo,desempleoduelo,desempleo))
•• AdversidadAdversidad CrónicaCrónica ((pobrezapobreza,, violenciaviolencia
intraintra--familiar)familiar)
A iA i dd tt i li l•• AusenciaAusencia dede soportesoporte socialsocial
SicológicasSicológicas
•• DesesperanzaDesesperanza aprendidaaprendidaDesesperanzaDesesperanza aprendidaaprendida
•• AbordajesAbordajes cognitivoscognitivos pesimistaspesimistas
•• PatronesPatrones disfuncionalesdisfuncionales dede
comportamientocomportamiento aprendidoaprendidocomportamientocomportamiento aprendidoaprendido
FísicasFísicas
•• GenéticaGenética EndócrinaEndócrina
•• NutricionalNutricional InfecciosaInfecciosa

13. CONSECUENCIAS BIOCONSECUENCIAS BIO--SICOSICO--SOCIALESSOCIALESCONSECUENCIAS BIOCONSECUENCIAS BIO SICOSICO SOCIALESSOCIALES
SufrimientoSufrimiento
DiscapacidadDiscapacidad
MortalidadMortalidad
Tensión conyugalTensión conyugal
Daño intelectual yDaño intelectual y
•• SuicidioSuicidio
•• Enfermedad FísicaEnfermedad Física
DesempleoDesempleo
emocional a losemocional a los
niñosniños
Ciclo de desventajasCiclo de desventajasDesempleoDesempleo
Baja FuncionalidadBaja Funcionalidad
PobrezaPobreza
Ciclo de desventajasCiclo de desventajas
a través dea través de
generacionesgeneraciones
Stress en proveedorStress en proveedor
•• desgaste, compasión,desgaste, compasión,
fatiga depresiónfatiga depresión
Acceso restringido aAcceso restringido a
programas deprogramas de
prevención en saludprevención en saludfatiga, depresiónfatiga, depresión prevención en saludprevención en salud

14. ENFERMEDAD MENTALENFERMEDAD MENTALENFERMEDAD MENTALENFERMEDAD MENTAL
PERINATALPERINATAL
•• “Baby Blues”“Baby Blues”Baby BluesBaby Blues
•• DepresiónDepresión en elen el EmbarazoEmbarazo
ióió ll•• DepresiónDepresión PostPost--natalnatal
•• SicosisSicosis PuerperalPuerperalpp

15. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••El 40% de madres adolescentesEl 40% de madres adolescentes
presentan un episodio depresentan un episodio dep pp p
depresión hasta un año despuésdepresión hasta un año después
del partodel partopp
••La depresión postLa depresión post--parto es tresparto es tresp pp p pp
veces más común en madresveces más común en madres
adolescentesadolescentes
Botting et al, 1998

16. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••Las adolescentes deprimidasLas adolescentes deprimidas
presentan un riesgo mayor depresentan un riesgo mayor dep g yp g y
embarazoembarazo
••El estado civil constituye unEl estado civil constituye un
marcador importante de depresiónmarcador importante de depresiónp pp p
en la vida adultaen la vida adulta
Kalil, A 2002; Mollborn S, 2009

17. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
••Los bebés tienen mayor probabilidadLos bebés tienen mayor probabilidady py p
de presentar peso bajo y prematuridadde presentar peso bajo y prematuridad
••Mayor riesgo de presentar TDAH, y deMayor riesgo de presentar TDAH, y dey g p , yy g p , y
no completar la secundariano completar la secundaria
••Mayor riesgo de disminución deMayor riesgo de disminución dey gy g
potencial cognitivopotencial cognitivo
••Menor posibilidad de lactanciaMenor posibilidad de lactanciapp
maternamaterna
••Mayor posibilidad de discapacidadMayor posibilidad de discapacidady p py p p
Botting, 1998; Berthoud 2001; Kierman 1995

18. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
L t lid d i f til 60% áL t lid d i f til 60% á••La mortalidad infantil es 60% másLa mortalidad infantil es 60% más
altaalta
M i d b i i dM i d b i i d••Mayor riesgo de pobreza, viviendaMayor riesgo de pobreza, vivienda
deficitaria y pobre nutricióndeficitaria y pobre nutrición
M i d li iM i d li i••Mayor riesgo de negligencia yMayor riesgo de negligencia y
maltratomaltrato
M i d t l bM i d t l b ó tió ti••Mayor riesgo de control subMayor riesgo de control sub--óptimoóptimo
por parte del sistema de saludpor parte del sistema de salud
Botting, 1998; Berthoud 2001; Kierman 1995

19. ALCOHOLISMOALCOHOLISMO

20. ABUSO DE SUBSTANCIASABUSO DE SUBSTANCIAS

21. DEPRESIONDEPRESION

22. RETRASO MENTALRETRASO MENTAL

23. PARASUICIDIOPARASUICIDIO

24. VIOLENCIA Y MALTRATOVIOLENCIA Y MALTRATO

25. AdemásAdemás....DiscapacidadDiscapacidad
FuncionalFuncional
PérdidaPérdida dede productividadproductividad económicaeconómica
PobrePobre desempeñodesempeño escolarescolar
PobrePobre desempeñodesempeño comocomo padre opadre o
madremadre
P bP b d dd d i li lPobrePobre red dered de apoyoapoyo socialsocial
EscasasEscasas contribucionescontribuciones comunitariascomunitarias
CapacidadCapacidad reducidareducida dede cuidarcuidarCapacidadCapacidad reducidareducida dede cuidarcuidar
aspectosaspectos relacionadosrelacionados aa saludsalud,,
nutriciónnutrición, la, la seguridadseguridad individual y deindividual y de,, gg yy
lala familiafamilia

26. DificultadesDificultades queque sese amplianamplianDificultadesDificultades queque sese amplianamplian....
LimitaciónLimitación parapara lala FamiliaFamiliaLimitaciónLimitación parapara lala FamiliaFamilia
ConsecuenciasConsecuencias IntelectualesIntelectuales,,
emocionalesemocionales yy físicasfísicas parapara loslos niñosniñosemocionalesemocionales yy físicasfísicas parapara loslos niñosniños
LimitaciónLimitación IntergeneracionalIntergeneracional --ciclociclo dede
desventajadesventajadesventajadesventaja
ExitoExito reducidoreducido en losen los programasprogramas dede
prevenciónprevención oo intervenciónintervención dedepp
enfermedadenfermedad físicafísica
AumentoAumento dede presiónpresión en elen el sistemasistema dedepp
saludsalud

27. ConsequenciasConsequencias parapara loslos
niñosniños/as/as
IntelectualIntelectual
•• CompromisoCompromiso en elen el desarrollodesarrollo cognitivocognitivo
Fí iFí iFísicoFísico
•• AumentoAumento dede enfermedadesenfermedades,, dificultaddificultad enen
recuperaciónrecuperación
EmocionalEmocional
•• AumentaAumenta lala frecuenciafrecuencia dede desórdenesdesórdenes
emocionalesemocionales y dey de conductaconductaemocionalesemocionales y dey de conductaconducta
SocialSocial
•• AumentaAumenta elel fracasofracaso escolarescolar,, abandonoabandono
escolarescolar desempleodesempleoescolarescolar,, desempleodesempleo

28. ReducciónReducción dede éxitoéxito enen programasprogramas
dd S l dS l d Fí iFí idede SaludSalud FísicaFísica
VacunaciónVacunación
PrevenciónPrevención de VIHde VIHe e c óe e c ó dede
PrevenciónPrevención dede abusoabuso dede
substanciassubstancias,, incluyendoincluyendo tabacotabacosu s a c assu s a c as,, c uye doc uye do a acoa aco
PrevenciónPrevención yy manejomanejo dede diarreadiarrea
infantilinfantil
PrevenciónPrevención dede recaídasrecaídas dede
diabetes,diabetes, epilepsiaepilepsia,, asmaasma, Tb, etc, Tb, etc,, p pp p ,, , ,, ,

29. SaludSalud maternamaternaSaludSalud maternamaterna
LaLa DepresiónDepresión (el(el dobledoble enen madresmadresLaLa DepresiónDepresión (el(el dobledoble enen madresmadres
adolescentesadolescentes) y) y ansiedadansiedad en laen la
madremadre incrementaincrementa lala posibilidadposibilidadmadremadre incrementaincrementa lala posibilidadposibilidad
dede
•• TabaquismoTabaquismo alcoholalcohol drogasdrogas•• TabaquismoTabaquismo,, alcohol,alcohol, drogasdrogas
•• PobrePobre cuidadocuidado prepre--natalnatal
•• SexoSexo inseguroinseguro•• SexoSexo inseguroinseguro
•• LimitaciónLimitación parapara cambatircambatir lala
violenciaviolencia y ely el abusoabusoviolenciaviolencia y ely el abusoabuso

30. MATERNIDAD Y SALUD MENTALMATERNIDAD Y SALUD MENTAL
Investigaciones recientesInvestigaciones recientes
demuestran que la enfermedaddemuestran que la enfermedad
mental afecta el bienestar de lamental afecta el bienestar de lamental afecta el bienestar de lamental afecta el bienestar de la
madre y conduce a efectosmadre y conduce a efectos
adversos significativos en eladversos significativos en elad e sos s g ca os e ead e sos s g ca os e e
fetofeto
La depresión materna duranteLa depresión materna durante
l b titl b titel embarazo constituye unel embarazo constituye un
factor de riesgo independientefactor de riesgo independiente
de parto prematuro y bajo pesode parto prematuro y bajo pesode parto prematuro y bajo pesode parto prematuro y bajo peso
al naceral nacer GoldGold J, 2008J, 2008

31. ENFERMEDAD MENTAL MATERNAENFERMEDAD MENTAL MATERNAENFERMEDAD MENTAL MATERNAENFERMEDAD MENTAL MATERNA
LaLa depresióndepresión yy ansiedadansiedad en laen la
madremadre aumentaaumenta elel riesgoriesgo de:de:
•• TabaquismoTabaquismo, alcohol,, alcohol, abusoabuso dede
substanciassubstancias
•• PobrePobre cuidadocuidado prepre--natalnatal
•• SexoSexo inseguroinseguro
•• PobrePobre autoauto--confianzaconfianza parapara
combatircombatir violenciaviolencia yy abusoabuso
Jenkins R, 2008Jenkins R, 2008

32. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
ResumenResumen
••El embarazo en la adolescenciaEl embarazo en la adolescencia
aumenta el riesgo de:aumenta el riesgo de:aumenta el riesgo de:aumenta el riesgo de:
••Alcances educativos limitadosAlcances educativos limitados
••Pobre salud física y mentalPobre salud física y mentalPobre salud física y mentalPobre salud física y mental
••Aislamiento SocialAislamiento Social
••Pobreza y factores relacionadosPobreza y factores relacionadosPobreza y factores relacionadosPobreza y factores relacionados
••Desventaja socioDesventaja socio--económica y..económica y..
Botting, 1998; Berthoud 2001; Kierman 1995

33. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA
ResumenResumen
No existen estudios realizados enNo existen estudios realizados en
l í id tifil í id tifiel país que identifiquen,el país que identifiquen,
prevengan e intervengan laprevengan e intervengan la
di id d idi id d idiscapacidad como consecuenciadiscapacidad como consecuencia
de embarazos de adolescentesde embarazos de adolescentes
Botting, 1998; Berthoud 2001; Kierman 1995

34. IMPACTO EN LA MADREIMPACTO EN LA MADREIMPACTO EN LA MADREIMPACTO EN LA MADRE
Di i ióDi i ió d td t fifi•• DisminuciónDisminución de autode auto--confianzaconfianza
•• CulpaCulpa
•• ProblemasProblemas dede relacionamientorelacionamiento
•• DepresiónDepresión en laen la parejaparejapp p jp j
•• DisfuncionalidadDisfuncionalidad familiarfamiliar
•• SuicidioSuicidio::SuicidioSuicidio::
•• “La Principal“La Principal causacausa dede muertemuerte
maternamaterna””maternamaterna
OatesOates, 2003, 2003

35. IMPACTO DE LA ENFERMEDADIMPACTO DE LA ENFERMEDADIMPACTO DE LA ENFERMEDADIMPACTO DE LA ENFERMEDAD
MENTAL EN EL NIÑOMENTAL EN EL NIÑO
Mayor riesgo de
enfermedad siquiátrica
CondicionamientoCondicionamiento
ProbleProble
masmas dede
ApegoApego DesequilibrioDesequilibrio
en casaen casa
IMPACTOIMPACTO
en casaen casa
SeveridadSeveridad
dede
SíntomasSíntomas
Adaptación
l E ti
IMPACTOIMPACTO SíntomasSíntomas
TiempoTiempo dede
EnfermedadEnfermedadAdaptación
l
al Estigma
Tiempo deTiempo de
SeparaciónSeparación
NegligenciaNegligencia
y Maltratoy Maltrato
Niño como
proveedor
escolar
RoyalRoyal CollegeCollege ofof PsychiatristsPsychiatrists, 2008, 2008

36. ÑÑIMPACTO EN EL NIÑOIMPACTO EN EL NIÑO
•• Cognitivo: IQ menor a los 11 añosCognitivo: IQ menor a los 11 años
•• Dificultades atencionalesDificultades atencionales
•• Necesidades especiales de educaciónNecesidades especiales de educación
•• Niños más que niñasNiños más que niñasqq
•• Emocionales: pobre ajuste emocionalEmocionales: pobre ajuste emocional
•• Social: Dificultades de adaptaciónSocial: Dificultades de adaptaciónSoc a cu tades de adaptac óSoc a cu tades de adaptac ó
•• El niño se convierte enEl niño se convierte en provedorprovedor
Hay, 2001Hay, 2001

37. IMPACTO EN LA RELACIÓNIMPACTO EN LA RELACIÓNIMPACTO EN LA RELACIÓNIMPACTO EN LA RELACIÓN
MADREMADRE--INFANTEINFANTE
A IA I•• Apego InseguroApego Inseguro
Murray, 1996Murray, 1996

38. SALUD MENTAL MATERNA YSALUD MENTAL MATERNA Y
MORTALIDAD INFANTILMORTALIDAD INFANTIL
LaLa prevenciónprevención yy tratamientotratamiento dede
lala depresióndepresión mejoramejora lalapp jj
respuestarespuesta a:a:
•• CuidadoCuidado prepre--natalnatalpp
•• ProgramasProgramas dede vacunaciónvacunación
•• PrevenciónPrevención yy tratamientotratamiento dedePrevenciónPrevención yy tratamientotratamiento dede
enfermedadesenfermedades infecciosasinfecciosas
•• TerapiaTerapia dede rehidrataciónrehidratación enenpp
diarreadiarrea
Jenkins R, 2008Jenkins R, 2008

39. IMPORTANCIA DE LA TOMA DEIMPORTANCIA DE LA TOMA DEIMPORTANCIA DE LA TOMA DEIMPORTANCIA DE LA TOMA DE
ACCIÓN EN SALUD MENTALACCIÓN EN SALUD MENTAL
UnaUna SaludSalud MentalMental preservadapreservada
contribuyecontribuye al capital socialal capital socialcontribuyecontribuye al capital social,al capital social,
humanohumano yy económicoeconómico de lade la
sociedadsociedadsociedadsociedad
ElEl costocosto de lade la enfermedadenfermedad mentalmental
eses altoaltoeses altoalto
ExistenExisten intervencionesintervenciones efectivasefectivas
Jenkins R, 2008Jenkins R, 2008

40. ACCESO A INTERVENCIÓNACCESO A INTERVENCIÓNACCESO A INTERVENCIÓNACCESO A INTERVENCIÓN
IndividualIndividual
FamiliarFamiliarFamiliarFamiliar
CommunitariaCommunitaria
At ióAt ió P i iP i i C tC tAtenciónAtención PrimariaPrimaria –– CuartoCuarto
NivelNivel

41. INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNINTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
––MedicaciónMedicación
––SicoterapiaSicoterapiaSicoterapiaSicoterapia
––SicoSico--educacióneducación
AA ll F iliF ili––ApoyoApoyo a laa la FamiliaFamilia
––CuidadoCuidado dede SaludSalud FísicaFísica
––IntervencionesIntervenciones SocialesSociales

42. INTERVENCIONINTERVENCIONINTERVENCIONINTERVENCION
OkoyeOkoye Ch, Meeting ofCh, Meeting of MothersMothers

43. MetasMetas deldel MilenioMilenioMetasMetas deldel MilenioMilenio
ErradicarErradicar lala pobrezapobreza MejorarMejorar lala saludsaludpp
extremaextrema
AlcanzarAlcanzar educacióneducación
i ii i i li l
jj
maternamaterna
CombatirCombatir
VIH/SIDAVIH/SIDA l il iprimariaprimaria universaluniversal
PromoverPromover lala
igualdadigualdad dede génerogénero
VIH/SIDA,VIH/SIDA, malariamalaria
yy otrasotras
enfermedadesenfermedadesigualdadigualdad dede génerogénero
yy enpoderecerenpoderecer a laa la
mujermujer
R d iR d i ll
AsegurarAsegurar lala
sustentabilidadsustentabilidad
mediomedio ambientalambientalReducirReducir lala
mortalidadmortalidad infantilinfantil
mediomedio--ambientalambiental
DesarrollarDesarrollar coco--
participacionesparticipacionesp pp p
globalesglobales parapara elel
desarrollodesarrollo

44. OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
R d i l f t d i dR d i l f t d i dReducir los factores de riesgo deReducir los factores de riesgo de
discapacidad, tanto físicos, comodiscapacidad, tanto físicos, como
i i l lt li i l lt lpsicosociales y culturales enpsicosociales y culturales en
madres adolescentes e hijos demadres adolescentes e hijos de
d d l t t é d ld d l t t é d lmadres adolescentes a través delmadres adolescentes a través del
desarrollo de un programa dedesarrollo de un programa de
ió l i t ió dió l i t ió dprevención con la intervención deprevención con la intervención de
un equipo multidisciplinario.un equipo multidisciplinario.

45. OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
Of l lid dOf l lid d••Ofrecer el programa validado yOfrecer el programa validado y
con base en evidencia (si elcon base en evidencia (si el
lt d f bl )lt d f bl )resultado es favorable) para queresultado es favorable) para que
sea incorporado como una Políticasea incorporado como una Política
N i l d S l dN i l d S l dNacional de Salud.Nacional de Salud.
Of dif di tOf dif di t••Ofrecer y difundir este programaOfrecer y difundir este programa
a la Comunidad Andina (si ela la Comunidad Andina (si el
lt d f bl )lt d f bl )resultado es favorable).resultado es favorable).

46. COMPONENTE 1COMPONENTE 1COMPONENTE 1COMPONENTE 1
“El Ecuador es un“El Ecuador es unEl Ecuador es unEl Ecuador es un
estado constitucionalestado constitucional
de derechos yde derechos yde derechos yde derechos y
justicia, social,justicia, social,
democráticodemocráticodemocrático,democrático,
soberano,soberano,
independienteindependienteindependiente,independiente,
unitario, intercultural,unitario, intercultural,
pluriculturalpluricultural y laico"y laico"pluriculturalpluricultural y laico .y laico .
Constitución, 2008; 1

47. COMPONENTE 1COMPONENTE 1COMPONENTE 1COMPONENTE 1
••Obtener una línea de base queObtener una línea de base que
provea información precisa sobreprovea información precisa sobreprovea información precisa sobreprovea información precisa sobre
la perspectiva cultural dela perspectiva cultural de
fecundidad y maternidad en lafecundidad y maternidad en lafecundidad y maternidad en lafecundidad y maternidad en la
adolescencia en cada una deadolescencia en cada una de
nuestras nacionalidadesnuestras nacionalidadesnuestras nacionalidades.nuestras nacionalidades.

48. COMPONENTE 2COMPONENTE 2COMPONENTE 2COMPONENTE 2
••Desarrollo de un programa deDesarrollo de un programa de••Desarrollo de un programa deDesarrollo de un programa de
prevención e intervención oportuna aprevención e intervención oportuna a
través de un estudiotravés de un estudio cuanticuanti--cualitativocualitativotravés de un estudiotravés de un estudio cuanticuanti--cualitativo,cualitativo,
con un grupo de control y otro decon un grupo de control y otro de
intervención (caso) a una muestraintervención (caso) a una muestraintervención (caso), a una muestraintervención (caso), a una muestra
representativa de madresrepresentativa de madres
adolescentes y a sus hijos hasta eladolescentes y a sus hijos hasta eladolescentes, y a sus hijos hasta eladolescentes, y a sus hijos hasta el
tercer año de vida.tercer año de vida.

49. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitario
•• IdentificarIdentificar laslas
prioridadesprioridadesprioridadesprioridades
•• Escuchar, noEscuchar, no
imponerimponerimponerimponer

50. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitario
TRABAJO PARTICIPATIVO,TRABAJO PARTICIPATIVO,
INCLUYENTEINCLUYENTE

51. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitarioComunitarioComunitario
LaLa
ComunidadComunidadComunidadComunidad
se adueñase adueña
deldeldeldel
proyectoproyecto

52. FortalecimientoFortalecimiento
C it iC it iComunitarioComunitario
• 65% de las madres estarán
intentando alcanzar educaciónintentando alcanzar educación
trabajo, entrenamiento vocacional

53. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitario
NoNo másmás de 15% dede 15% de
madresmadres tendrántendrán otrootro
hijohijo antes de 2antes de 2--33 MenosMenos de 5% dede 5% dehijohijo antes de 2antes de 2 33
añosaños
MenosMenos de 5% dede 5% de
niñosniños seránserán
referidosreferidos aa serviciosservicios
dede protecciónproteccióndede protecciónprotección

54. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitario
SistemaSistema EscolarEscolar atentoatento,,
IncluyenteIncluyente••Menos de 8% de bebés conMenos de 8% de bebés con
peso bajo al nacer, 85 % conpeso bajo al nacer, 85 % con
desarrollo apropiado paradesarrollo apropiado parap p pp p p
edad cronológica hasta los 3edad cronológica hasta los 3
años de vidaaños de vida

55. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitarioComunitarioComunitario
DetecciónDetección tempranatemprana dede
90% d90% d dd i i i ái i i á
pp
metabolopatíasmetabolopatías90% de90% de madresmadres iniciarániniciarán
LactanciaLactancia maternamaterna yy
50% la50% la mantendránmantendrán 66
mesesmeses apegoapegomesesmeses--apegoapego
EstrategiasEstrategias dede intervenciónintervención parapara niñosniños/as/asEstrategiasEstrategias dede intervenciónintervención parapara niñosniños/as/as
concon discapacidaddiscapacidad existenteexistente queque lesles sitúasitúa enen
grupogrupo dede riesgoriesgo

56. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitarioComunitarioComunitario
Acceso a oportunidadesAcceso a oportunidades

57. FortalecimientoFortalecimiento
ComunitarioComunitarioComunitarioComunitario
Estadística y Destino, no son loEstadística y Destino, no son loEstadística y Destino, no son loEstadística y Destino, no son lo
mismomismo

58. GRACIASGRACIAS