evaluacion de la asociacion de adolescencia y embarazo

1. ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
yy
EMBARAZOEMBARAZO
Lic. Andrea EzquerroLic. Andrea Ezquerro

2. ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
…”…”Periodo de la vida en el cual elPeriodo de la vida en el cual el
individuo adquiere madurezindividuo adquiere madurez
reproductiva, transita los patronesreproductiva, transita los patrones
psicológicos de la niñez a la adultez ypsicológicos de la niñez a la adultez y
establece su independenciaestablece su independencia
económica.”económica.”
OMS / OPSOMS / OPS

3. QUE SIGNIFICA??QUE SIGNIFICA??
• ADOLECEREADOLECERE: comenzar a crecer: comenzar a crecer
crisis como oportunidadcrisis como oportunidad
consolidacion de identidad adultaconsolidacion de identidad adulta
DESARROLLAR RECURSOSDESARROLLAR RECURSOS

4. CONFLICTOCONFLICTO
DesarrolloDesarrollo asincrónicoasincrónico entreentre
aspectosaspectos
físicosfísicos
YY
psicosocialespsicosociales

5. ETAPASETAPAS
• TEMPRANATEMPRANA: 10 a 13 años.: 10 a 13 años.
• MEDIAMEDIA: 14 a 16 años.: 14 a 16 años.
• TARDIATARDIA: 17 a 19 años: 17 a 19 años..

6. ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
TEMPRANATEMPRANA
• El cuerpo crece y cambia: incomodidadEl cuerpo crece y cambia: incomodidad
• Contenido sexual en juego y lenguaje.Contenido sexual en juego y lenguaje.
• Extroversión e introversión alternadas.Extroversión e introversión alternadas.
• Acciona en grupos y busca modelos.Acciona en grupos y busca modelos.

7. ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
TEMPRANATEMPRANA
• Predominio de lo sentimental sobre lo genitalPredominio de lo sentimental sobre lo genital
• Contactos físicos exploratorios.Contactos físicos exploratorios.
• Relaciones sucesivas, poco profundasRelaciones sucesivas, poco profundas
• Duela por lo perdidoDuela por lo perdido

8. ADOLESCENCIA MEDIAADOLESCENCIA MEDIA
• Continua el desarrollo hormonal y físicoContinua el desarrollo hormonal y físico
• Persisten los vínculos de masaPersisten los vínculos de masa
• Juicios de valor sobre el mundo adultoJuicios de valor sobre el mundo adulto
• Inseguridad ante capacidades o limitacionesInseguridad ante capacidades o limitaciones
personales.personales.

9. ADOLESCENCIA MEDIAADOLESCENCIA MEDIA
• Grandes fantasías: sueña con el amor.Grandes fantasías: sueña con el amor.
• Búsqueda de satisfacción de:Búsqueda de satisfacción de:
Necesidad de afectoNecesidad de afecto
Urgencia sexualUrgencia sexual
SALE AL ENCUENTRO DEL OTROSALE AL ENCUENTRO DEL OTRO

10. ADOLESCENCIA TARDIAADOLESCENCIA TARDIA
PROBLEMÁTICAPROBLEMÁTICA
Inserción laboralInserción laboral
Búsqueda de la vocaciónBúsqueda de la vocación
La pareja estableLa pareja estable

11. SEGÚN ETAPAS…SEGÚN ETAPAS…
DISTINTO DESARROLLODISTINTO DESARROLLO
PSICO-FISICOPSICO-FISICO
DISTINTO COMPORTAMIENTODISTINTO COMPORTAMIENTO
ANTE UN EMBARAZOANTE UN EMBARAZO

12. EMBARAZO enEMBARAZO en
ADOLESCENCIA TEMPRANAADOLESCENCIA TEMPRANA
Traída por adultos antes síntomas.Traída por adultos antes síntomas.
Desconoce el funcionamiento de su cuerpoDesconoce el funcionamiento de su cuerpo
Actitud de negaciónActitud de negación
No percibe al embarazo como hechoNo percibe al embarazo como hecho
definitivodefinitivo
Temor por la destrucción del cuerpoTemor por la destrucción del cuerpo
No hay lugar para el padre del bebeNo hay lugar para el padre del bebe

13. EMBARAZO enEMBARAZO en
ADOLESCENCIAADOLESCENCIA MEDIAMEDIA
Consulta sola o en parejaConsulta sola o en pareja
Animo cambianteAnimo cambiante
Vivencia de embarazo positiva oVivencia de embarazo positiva o
negativanegativa
Aparece la figura del padre :Aparece la figura del padre :
alguien a futuroalguien a futuro

14. EMBARAZO enEMBARAZO en
ADOLESCENTEADOLESCENTE TARDIATARDIA
Refuerzo hacia la identidad adultaRefuerzo hacia la identidad adulta
Placer ante la gestaciónPlacer ante la gestación
Conductas de mayor compromisoConductas de mayor compromiso
Busca el compromiso de su parejaBusca el compromiso de su pareja

15. EL EMBARAZO COMOEL EMBARAZO COMO
OPCIONOPCION
• Deseo de afectoDeseo de afecto
• Necesidad de algo propioNecesidad de algo propio
• Autoafirmación de su identidad de adultaAutoafirmación de su identidad de adulta
• Confirmación de fertilidadConfirmación de fertilidad
• Salir de grupo familiar disfuncionalSalir de grupo familiar disfuncional
• Razón para vivirRazón para vivir
• ABUSOABUSO

16. ADOLESCENCIA YADOLESCENCIA Y
EMBARAZOEMBARAZO
……DISTINTAS MIRADAS POSIBLES…DISTINTAS MIRADAS POSIBLES…
……¿EMBARAZO ADOLESCENTE?¿EMBARAZO ADOLESCENTE?
OO
……¿ ADOLESCENTE EMBARAZADA?¿ ADOLESCENTE EMBARAZADA?

17. PrevalecenPrevalecen
las característicaslas características
de la adolescenciade la adolescencia
ADOLESCENTEADOLESCENTE
EMBARAZADAEMBARAZADA

18. TAREAS PSICOLOGICASTAREAS PSICOLOGICAS
• Decidir si mantendrá el EMBARAZO.Decidir si mantendrá el EMBARAZO.
• Dar a conocer la NOTICIA.Dar a conocer la NOTICIA.
• Asimilar su imagen corporal NUEVA.Asimilar su imagen corporal NUEVA.
• Adquirir RESPONSABILIDADES.Adquirir RESPONSABILIDADES.
• Convivir con sus TEMORES.Convivir con sus TEMORES.
• Cuestionarse como MADRE.Cuestionarse como MADRE.

19. LA ADOLESCENTELA ADOLESCENTE
Fisiología similar a una adultaFisiología similar a una adulta
Inmadurez psicológicaInmadurez psicológica
Escasos signos de alarmaEscasos signos de alarma
Pobre concepto de salud y enfermedadPobre concepto de salud y enfermedad
EMBARAZO DE ALTO RIESGO?....EMBARAZO DE ALTO RIESGO?....

20. El riesgo es definido por condicionesEl riesgo es definido por condiciones
PSICO- SOCIALESPSICO- SOCIALES
MAS QUE BIOLOGICASMAS QUE BIOLOGICAS
SIEMPRE REQUIERE ASISTENCIASIEMPRE REQUIERE ASISTENCIA
INTERDISCIPLINARIAINTERDISCIPLINARIA

21. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
• PERSONALES: Hábitos y conductas,PERSONALES: Hábitos y conductas,
biológicos, psíquicos.biológicos, psíquicos.
• FAMILIARES: Migrantes, antecedentes deFAMILIARES: Migrantes, antecedentes de
violencia, abuso de sustancias,violencia, abuso de sustancias,
psicopatías.psicopatías.
• SOCIALES: No aceptación de sus pares,SOCIALES: No aceptación de sus pares,
pares en riesgo, sectas.pares en riesgo, sectas.

22. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
PERSONALESPERSONALES
• consumo de sustancias.
• trastorno de conducta alimentaria.
• abortos anteriores
• ausencia de proyectos.
• frustración, depresión, angustia.
• vivir en la calle.
• analfabetismo.

23. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
en el embarazoen el embarazo
• menor de 15 años.menor de 15 años.
• estatura menor de 1.50 m.estatura menor de 1.50 m.
• menos de 45 kg de peso inicial.menos de 45 kg de peso inicial.
• aumento de peso menor a 8 kg.aumento de peso menor a 8 kg.
• control insuficiente.control insuficiente.
• enfermedades asociadas crónicas oenfermedades asociadas crónicas o
trastornos del embarazo.trastornos del embarazo.

24. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
•Edad de inicio sexual: 15 añosEdad de inicio sexual: 15 años
•1° Embarazo:16 años1° Embarazo:16 años
•15% del total de nacimientos15% del total de nacimientos

25. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Mortalidad Materna (indec 2011)Mortalidad Materna (indec 2011)
36 muertes de menores de 20 años36 muertes de menores de 20 años
por causas vinculadas a Embarazopor causas vinculadas a Embarazo
y Partoy Parto
casi 12% de M.M. EN EL PAIScasi 12% de M.M. EN EL PAIS

26. «Situación del embarazo adolescente en«Situación del embarazo adolescente en
Argentina, en el día mundial de laArgentina, en el día mundial de la
población»población»
Unicef ArgentinaUnicef Argentina
https://www.unicef.org/argentina/spanish/https://www.unicef.org/argentina/spanish/
embarazo_adolescente_Argentina-VB.pdfembarazo_adolescente_Argentina-VB.pdf
Romero, M. y cols; Publicado julio 2013Romero, M. y cols; Publicado julio 2013

27. ABORDAJE ADECUADOABORDAJE ADECUADO
INTERDISCIPLINA EINTERDISCIPLINA E
INTEGRALIDADINTEGRALIDAD
REDES:REDES:
ENTRE PROFESIONALESENTRE PROFESIONALES
PROFESIONAL- FAMILIAPROFESIONAL- FAMILIA

28. EQUIPO DE TRABAJOEQUIPO DE TRABAJO
• Obstetra- Obstétrica.Obstetra- Obstétrica.
• Asistente social.Asistente social.
• Psicólogo.Psicólogo.
• Neonatólogo.Neonatólogo.

29. PSICOLOGIAPSICOLOGIA
Evaluación y atención psicológicaEvaluación y atención psicológica
Individual y grupalIndividual y grupal
Resolución de conflictosResolución de conflictos
propios / emergentes de lapropios / emergentes de la
gestacióngestación

30. TRABAJO SOCIALTRABAJO SOCIAL
Intervención en medio socio-familiarIntervención en medio socio-familiar
Favorecer aceptaciónFavorecer aceptación
Orientar sobre adopcionOrientar sobre adopcion
Brindar recursos de contenciónBrindar recursos de contención
Generar redes de sosténGenerar redes de sostén

31. OBJETIVOS COMUNESOBJETIVOS COMUNES
• Abordar integralmente a esta adolescente.Abordar integralmente a esta adolescente.
• Seguimiento del embarazo, parto,Seguimiento del embarazo, parto,
puerperiopuerperio
• Estrategias para resolver conflictiva socialEstrategias para resolver conflictiva social
y psíquica.y psíquica.
• Favorecer el vinculo con su bebe.Favorecer el vinculo con su bebe.
• Generar conductas de auto cuidado.Generar conductas de auto cuidado.
• Detectar factores protectores yDetectar factores protectores y
potenciarlos.potenciarlos.

32. ANTE LA CONSULTA…ANTE LA CONSULTA…
• Buscar motivo de consulta REAL.Buscar motivo de consulta REAL.
• Posible retrasar examen ginecológico.Posible retrasar examen ginecológico.
• Escuchar con atención, no subestimar.Escuchar con atención, no subestimar.
• Incluir al adulto responsable, si lo desea.Incluir al adulto responsable, si lo desea.
• Interrogar detalladamente, repreguntar.Interrogar detalladamente, repreguntar.
• Informar a ella / pareja.Informar a ella / pareja.
• Pautas de alarma.Pautas de alarma.
• No pensar embarazo = problema.No pensar embarazo = problema.

33. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
unica para todo el equipounica para todo el equipo
detalladadetallada
datos biologicosdatos biologicos
psicologicospsicologicos
socialessociales
con actualizacion permanentecon actualizacion permanente

35. PATOLOGIAPATOLOGIA
PREVALENTEPREVALENTE
PARTO PREMATUROPARTO PREMATURO
RPMRPM
ANEMIAANEMIA
INFECCIONES TGIINFECCIONES TGI
PREECLAMPSIAPREECLAMPSIA
BPRNBPRN
MORBI-MORTALIDAD INFANTILMORBI-MORTALIDAD INFANTIL
AUMENTADAAUMENTADA

36. PATOLOGIAPATOLOGIA
PREVALENTEPREVALENTE
HABITOS ALIMENTARIOSHABITOS ALIMENTARIOS
INFECCIONES NO TRATADASINFECCIONES NO TRATADAS
SITUACION SOCIO-FLIARSITUACION SOCIO-FLIAR
CONTROL DEFICIENTECONTROL DEFICIENTE
ASPECTOSASPECTOS

37. PREPARACIONPREPARACION
INTEGRALINTEGRAL
PARA ELLAS Y SU GRUPOPARA ELLAS Y SU GRUPO
derribar mitosderribar mitos
trabajar sobre el temortrabajar sobre el temor
verbal- laminas- videosverbal- laminas- videos
mostrar las instalacionesmostrar las instalaciones
trabajo corporaltrabajo corporal
GENERAR CONFIANZA EN ELLAS Y ENGENERAR CONFIANZA EN ELLAS Y EN
EL EQUIPO QUE ASISTEEL EQUIPO QUE ASISTE

38. ADOLESCENTEADOLESCENTE
PUERPERAPUERPERA
MANTENER CONTACTOMANTENER CONTACTO
control de anticoncepcioncontrol de anticoncepcion
seguimiento del niñoseguimiento del niño
prevencion de 2° embarazoprevencion de 2° embarazo
sosten ante dificultadessosten ante dificultades

39. ABORTO EN LAABORTO EN LA
ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
•30/40 %: 2° embarazo antes de 2 años30/40 %: 2° embarazo antes de 2 años
•95 % de las complicaciones en paises con95 % de las complicaciones en paises con
aborto ilegalaborto ilegal
•ab mas tardios= ab mas riesgososab mas tardios= ab mas riesgosos
•ausencia de consejeria post ab= repitenausencia de consejeria post ab= repiten

40. CONDICIONESCONDICIONES
PARTICULARESPARTICULARES
• adolescente= no hay $= ab inseguroadolescente= no hay $= ab inseguro
• relacion ocasional o coaccionrelacion ocasional o coaccion
• ocultamiento al entorno familiarocultamiento al entorno familiar
• poco/ mal uso de macpoco/ mal uso de mac
• necesidad de decidir en ausencia de apoyonecesidad de decidir en ausencia de apoyo

41. DERECHOSDERECHOS
Se considera que niños y adolescentesSe considera que niños y adolescentes
TienenTienen
CAPACIDADES PROGRESIVASCAPACIDADES PROGRESIVAS

42. REFORMA DEL C.C.REFORMA DEL C.C.
Artículo 26 del nuevo Codigo Civil (LeyArtículo 26 del nuevo Codigo Civil (Ley
26.994): …define al adolescente como26.994): …define al adolescente como
"persona menor de edad que"persona menor de edad que
cumplió TRECE (13) años"cumplió TRECE (13) años"

43. Desde esa edad y hasta los 16:
"tiene aptitud para decidir por sí respecto
de aquellos tratamientos que no resultan
invasivos, ni comprometen su estado de
salud o provocan un riesgo grave en su
vida o integridad física"

44. tratamientos invasivos que comprometen su
estado de salud o está en riesgo la integridad
o la vida:
el adolescente debe prestar su
Consentimiento con la asistencia de sus
progenitores
el conflicto entre ambos se resuelve teniendo
en cuenta su interés superior, sobre la base
de la opinión médica respecto a las
consecuencias de la realización o no del acto
médico

45. A partir de los dieciséis
años el adolescente es
considerado como un adulto
para las decisiones
atinentes al cuidado de su
propio cuerpo.

46. ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES
• Derecho a solicitar test de HIV y serDerecho a solicitar test de HIV y ser
informados sobre el resultadoinformados sobre el resultado
• Derecho a solicitar ANTICONCEPTIVOSDerecho a solicitar ANTICONCEPTIVOS

47. MARCO LEGALMARCO LEGAL
• Ley 25.673Ley 25.673
Programa Nacional de Salud Sexual yPrograma Nacional de Salud Sexual y
ReproductivaReproductiva
• Ley 23.849Ley 23.849
Convencion Internacional de los DerechosConvencion Internacional de los Derechos
del Niñodel Niño
• Ley 26061Ley 26061
Proteccion Integral de Niños, Niñas yProteccion Integral de Niños, Niñas y
AdolescentesAdolescentes

48. MARCO LEGALMARCO LEGAL
• Ley 26.150Ley 26.150
Programa Nacional de Educacion SexualPrograma Nacional de Educacion Sexual
IntegralIntegral
• Ley 13.066 (Pcia de Bs As)Ley 13.066 (Pcia de Bs As)
Creacion del Programa Provincial de SaludCreacion del Programa Provincial de Salud
Sexual y Procreacion ResponsableSexual y Procreacion Responsable

49. MARCO LEGALMARCO LEGAL
CABACABA
• Ley 114Ley 114
Proteccion Integral de los Derechos deProteccion Integral de los Derechos de
Niños, Niñas y Adolescentes de la CiudadNiños, Niñas y Adolescentes de la Ciudad
de Bs Asde Bs As
• Ley 418Ley 418
Salud Sexual y Pocreacion Responsable deSalud Sexual y Pocreacion Responsable de
la Ciudad de Bs Asla Ciudad de Bs As

50. MARCO LEGALMARCO LEGAL
• Ley 2110Ley 2110
Ley de educación sexual integralLey de educación sexual integral
• Resolucion 1342Resolucion 1342
Establécese que la externación hospitalaria de “embarazadas yEstablécese que la externación hospitalaria de “embarazadas y
madres adolescentes con hijos/as recién nacidos”, deberá sermadres adolescentes con hijos/as recién nacidos”, deberá ser
realizada conforme el siguiente parámetro:realizada conforme el siguiente parámetro:
““Superado el motivo que dio origen a la atención en elSuperado el motivo que dio origen a la atención en el
efector de salud, el niño/a o adolescente (solo/a,efector de salud, el niño/a o adolescente (solo/a,
embarazada y/o a cargo de otro niño/a) podrá retirarseembarazada y/o a cargo de otro niño/a) podrá retirarse
por sus propios medios, independientemente de quepor sus propios medios, independientemente de que
cuente o no, con acompañantecuente o no, con acompañante
adulto”.adulto”.

51. MARCO LEGALMARCO LEGAL
• Ley Basica de Salud 153 y Decreto 2.316Ley Basica de Salud 153 y Decreto 2.316
modificatorio de art. 4:modificatorio de art. 4:
Toda persona que esté en condiciones de comprender la informaciónToda persona que esté en condiciones de comprender la información
suministrada por el profesional actuante, que tenga suficiente razón ysuministrada por el profesional actuante, que tenga suficiente razón y
se encuentre en condiciones de formarse un juicio propio, puedese encuentre en condiciones de formarse un juicio propio, puede
brindar su consentimiento informado para la realización de estudiosbrindar su consentimiento informado para la realización de estudios
y tratamientos. Se presume que todo/a niño/a o adolescente quey tratamientos. Se presume que todo/a niño/a o adolescente que
requiere atención en un servicio de salud está en condiciones derequiere atención en un servicio de salud está en condiciones de
formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez para ello;formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez para ello;
en especial tratándose del ejercicio de derechos personalísimosen especial tratándose del ejercicio de derechos personalísimos
(tales como requerir información, solicitar testeo de HIV, solicitar la(tales como requerir información, solicitar testeo de HIV, solicitar la
provisión de anticonceptivos).provisión de anticonceptivos).

52. LA SITUACION ACTUALLA SITUACION ACTUAL
UN PROYECTO A FUTUROUN PROYECTO A FUTURO
Ayudar a crecer es ayudar aAyudar a crecer es ayudar a
recrear…recrear…

53. MUCHAS GRACIAS !MUCHAS GRACIAS !