cancer de piel expo

1. EMBRIOLOGIA, ANATOMÍA
Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
Integrantes:
Jenny Ampuño
Nixon Briones
Erik Caicedo
Estefanía Castañeda
Fernanda Camba
Sandra Coello
DERMATOLOGIA
GRUPO #6 – SUBGRUPO 1

2. Funciones del tegumento
Fibras nerviosas: son necesarias para la transmisión de
información. Distribuyen señales en dirección opuesta.
Irrigación sanguínea: transporta sustancias que se intercambian a
través del endotelio, tiene acceso a las células inmunitarias.
Resistencia mecánica
Impermeable

3. Composición
● La piel tiene tres capas:
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis

4. Epidermis
Es la parte más expuesta de la piel
Formada por queratinocitos
Entre sus funciones esta la renovación continua
Las capas que la conforman son: células (basales, espinales y
glandulares) y escamas.

5. Dermis
Formada por tejido conectivo.
Su función es hacer que la piel sea resistente y deformable al
mismo tiempo.
Forma papilas que se proyectan a la epidermis de las palmas
de las manos y pies, mediante surcos y elevaciones (huellas
digitales).

6. Hipodermis
Es la capa más profunda, formada por
tejido adiposo, especializada en la
reserva de grasa.
Su función es ser aislante térmico: ayuda
a conservar el calor corporal.

29. o Se desarrolla desde una membrana basal simple.
o UDE, consta de una lamina densa y una lamina lucida.
o Constituida por: colágeno tipo IV, laminina, sulfato de heparano y
proteoglucanos.
o A las 8 semanas los componentes del la UDE comienzan aparecer tras la
transición embrión-feto.
Importancia clínica
EPIDERMOLISIS BULLOSA O AMPOLLOSA
Mutación d ellos genes que
codifican diversos
componentes de la piel.
Formación de ampollas debido a la
fragilidad mecánica de la piel.

30. DESARROLLO DE
LOS APENDICES
(ANEJOS)

31. GLANDULAS ECRINAS
GLANDULAS APOCRINAS
GALNDULAS SEBACEAS
FOLICULO PILOSO
DESARROLLO UNGUEAL
Interacción y
señalización de
la dermis y
epidermis

32. El folículo piloso comienza como un
pequeño engrosamiento epitelial
(placoda) que induce condensación
dérmica. Las señales recíprocas
entre estas dos estructuras dirigen
posteriormente el patrón y
crecimiento de una estructura
compleja multicilíndrica formadora
de pelo, con una papila dérmica,
una glándula sebácea y una
glándula apocrina asociadas

33. Desarrollo Ungueal
Comienza a la 8va – 10ma semana y se completa al
5to mes.
El lecho ungueal del dorso de los dedos es la 1era
estructura que se queratiniza (11 semana)
Pliegue ungueal proximal (13 sem.)
Fase de Placa (7 – 10 semanas)
Fase Fibrilar (2,5 – 3 meses)
Fase Granular (3 – 4,5 meses)
Fase Escamosa (4,5 – 6 meses)
Fase Definitiva o Final (más de 6
meses)

34. DESARROLLO DE LAS GLANDULAS
SUDORIPARAS ECRINA Y APOCRINAS
Se desarrollan durante el primer trimestre y
se completan en el 2do trimestre
Formación de almohadillas mesenquimatosas
(55 y 65 días del embarazo)
Crestas ectodérmicas cubren las almohadillas
entre las 12-14 semanas de gestación
Dermatoglifos( huellas dactilares)
Las glándulas apocrinas se originan de la
porción superior del folículo piloso.

35. Importancia clínica
Las displacías ectodérmicas se debe a trastornos genéticos que se caracteriza por
alteraciones del desarrollo de 2 o mas anejos ectodérmicos.
Hipotricosis- crece poco o
nada el pelo
Hipodontia – falta de 1 a 6
dientes
hipohidrosis - sudoración
insuficiente.

36. CELULAS MADRES CUTANEAS
Responsables del mantenimiento y reparación del tejido
Propiedades:
• Capacidad de producir células hijas que se pueden
diferenciar para renovar o reparar tejido.
• capacidad para producir una nueva célula madre.
Células nadre
epidérmicas
Células madre del los
folículos pilosos
Se renueva cada
40 -56 días
Residen en la
capa basal
La prominencia del
folículo piloso, aloja
células madre del
folículo

37. 1. En condiciones homeostáticas, las células madre epidérmicas y del folículo piloso solo contribuyen a sus respectivos
tejidos de origen. Sin embargo, los queratinocitos derivados de la prominencia también pueden contribuir a la
reparación de la epidermis interfolicular en respuesta a una lesión.
2. Células derivadas de la prominencia solo sobreviven transitoriamente en la epidermis en fase de curación
3. Las células madre epidérmicas pueden contribuir a la formación de nuevos folículos pilosos en el centro de grandes
heridas
Plasticidad de las células madre

38. LA PIEL
Frontera del organismo con el medio
externo
Órgano de mayor superficie
(1,2 a 2 m2 extensión)
Zonas gruesas:
Las plantas de los pies y las palmas de las
manos
Zonas finas:
Párpados, los pliegues o superficies de flexión
y extensión

39. Estructura de la piel
Epidermis
Más
superficial
Dermis
Más gruesa
Vasos y
nervios
Hipodermis
Más
profunda
Tejido
subcutáneo
graso

40. EPIDERMIS
Es la más superficial, está constituida por un grupo de
células formando un epitelio estratificado
Células de la epidermis:
• Queratinocitos
• Melanocitos
• Células de Langerhans
• Células de Merkel
Queratinocitos
Forma la queratina, que es impermeable
al agua y protege la piel
Células de Merkel
• Receptores del tacto
• Situadas en capas basales de la
epidermis
Células de Langerhans
• Procedentes de la medula ósea
• Función fagocitaria
• Se sitúan en las capas espinosas,
granulosas y básales
Melanocitos
• Origen nervioso
• Forman la melanina

41. EPIDERMIS Estrato Basal o Germinativo
• Capa de células de forma alargada o
poligonal que se apoya sobre una
membrana basal (unión dermo-epidérmica)
Estrato Espinoso o Escamoso
• Capa de células epiteliales son células
poligonales, que se van aplanando a
medida que se acercan a la superficie
(desmosomas)
Estrato Granuloso
• Formado por células aplanadas
caracterizan por poseer numerosos
gránulos citoplasmáticos
Estrato Corneo
• Compuesto por células cornificadas que
sólo poseen en su interior fibras de
queratina
La epidermis es un estrato celular compacto
que mide 120-200 micras

42. ESQUEMA DE
LA EPIDERMIS

43. UNIÓN DERMO-EPIDÉRMICA
ELEMENTOS
FUNDAMENTALES
Es un complejo multiproteínico.
Supone la zona de anclaje entre epidermis y
a) tonofilamentos de queratina de las
células basales
b) hemidesmosomas
c) Membrana basal
Consta de tres porciones:
Lámina lúcida - mide 30 nm
Lámina densa - unos 35 nm
Lámina fibroreticular
d) lámina fibroreticula

44. DERMIS Situada por debajo de la epidermis y se halla separado de ella por
la "unión dermo-epidermica"
Variando su grosor desde 1 mm en los párpados hasta
los 5 mm en la espalda
ESTRUCTURA DE
LA DERMIS
Dermis Papilar
Porción más rica en
elementos celulares,
está formada por unas
elevaciones o crestas
que se denominan
papilas dérmicas
Dermis Reticular
Porción mayor de la
dermis, compuesta por
numerosas fibras y con
escasas célula

45. Hipodermis o Tejido Celular Subcutáneo
Localizado por debajo de la dermis
reticular
Constituido por tejido adiposo
inmersos en una maya
fibrosa

47. Anexos Cutáneos
Glándulas Sudoríparas
Distribuidas prácticamente por
toda la piel y se clasifican en
dos grupos en función de
como eliminan su producto de
secreción
Vierten su producto de secreción sin ningún tipo de
destrucción celular
Son aquellas que eliminan parte de su citoplasma junto con su
producto excretor
Ecrina
Apocrina

48. FOLICULO PILO-SEBACEO
Tipos

49. Pelos
Son órganos asociados a la dermis que se
encuentran compuestos por distintas
columnas de células soldadas unas a otras y
que se caracterizan porque están
queratinizadas.

50. Uñas
Son láminas endurecidas formadas
principalmente por queratina que
están asociadas a la dermis y en ellas
podemos apreciar el cuerpo de la uña,
que pose dos caras, un borde próximal
y un borde distal

51. Vascularización e Inervación
La piel es un órgano muy vascularizado que se
lleva aproximadamente el 20% del volumen
total de la sangre.
Corre a cargo de dos bloques de
terminaciones nerviosas que según su
estructura da lugar
a dos tipos de inervación

54. Protección del ADN
• Mantenimiento del medio interno.
• Protección del folato de la degradación
mediada por la radiación UV.
• Síntesis de vitamina D.

55. La piel como órgano
protector
• Evita la pérdida de líquidos, electrolitos y
sustancias internas.
• Impide la entrada de microorganismos,
materiales tóxicos y radiación UV.
• Estrato córneo defectuoso en
trastornos de queratinización.
• Ictiosis epidermolítica, enfermedad
de Darier (queratosis folicular).
Agentes
químicos
tóxicos
• Necrólisis epidérmica tóxica: apoptosis
masiva de queratinocitos.
Deshidratación
e infecciones
• Cambios que van desde toxicidad,
inmunosupresión, carcinogénesis y
envejecimiento precoz.
• Propiedades ópticas del estrato córneo
y la melanina: albinismo oculocutáneo.
Radiación
UV

56. Prevención de
las infecciones
• Sistema inmune innato y
adaptativo acoplado a la piel.
• Reconocimiento de péptidos
derivado de agentes infecciosos.
• Células dendríticas centinela de
la epidermis y dermis.

57. Alteración de los mecanismos de
resistencia ante infecciones
Verrugas
Traumas del estrato
córneo.
Cuando falla la
respuesta citotóxica
hay una infección
crónica.
Carcinoma
epidermoide y
epidermodisplasia
verruciforme.
Dermatofitosis
Infecciones
limitadas a la piel,
pelo y uñas.
Susceptibilidad
genética, respuestas
inmunitarias y
circunstancias
medioambientales.
Lepra
Un porcentaje de
individuos
desarrollan
infección crónica.
La respuesta
inmunológica
determina la forma
de presentación
(tuberculoide a
lepromatosa).

58. Autoinmunidad y
Cáncer
Enfermedad Antígeno diana
Pénfigo foliáceo Desmogleína 1
Pénfigo vulgar Desmogleínas 3 y 1
Penfigoide ampolloso
Colágeno XVII (BPAG2),
BPAG1*
Epidermólisis ampollosa
adquirida
Colágeno VII
Dermatitis herpetiforme Transglutaminasa 3
Lupus eritematoso cutáneo
subagudo
Desconocido, posiblemente
SSA/Ro
Lupus eritematoso cutáneo
crónico
Desconocido
Psoriasis Desconocido

59. MANTENIMIENTO
DE LA INTEGRIDAD
DE LA PIEL
• Mecanismos de
reparación

60. Fallo en la reparación
eficaz de lesiones
•Diabetes mellitus, arteriopatía periférica,
envejecimiento
Cicatrización tardía de heridas
•Respuesta exuberante ante una agresión
Queloides
•Daño del ADN inducido por la radiación
UV
Xerodermia pigmentada

61. Aporte circulatorio: la piel como órgano
nutritivo
El movimiento de las células y de los
elementos solubles hacia y fuera de la piel
está mediado por dos sistemas circulatorios:
1. un sistema hematológico bidireccional
• soporte nutricional
• aporte leucocítico
• termorregulación
2. un sistema linfático unidireccional

62. Fallo circulatorio: arterias y venas
Oclusión embólica
de arterias
•Oclusión por un
trombo
•Necrosis
Vasculitis
•Sx de Sjögren
•Artritis
reumatoide
•Lupus
eritematoso
Vasculopatía
oclusiva
•Sx de anticuerpos
antifosfolípidos
•Mutación del
factor V de
Leiden
Insuficiencia
venosa
•Desarrollo de
úlceras por
estasis venosa en
las piernas
Bloqueo linfático
•Infecciones
estreptocócicas
•Infecciones
estafilocócicas
•Infecciones
crónicas
•Infecciones
parasitarias

63. Interconexión entre los medios
externo e interno: la piel como
órgano de comunicación
La comunicación en la piel se produce por tres mecanismos:
1. conducción nerviosa convencional a través de fibras
cutáneas
2. señalización intercelular mediada por citocinas y
hormonas
3. movimiento físico de células «portadoras de mensajes»
de una localización a otra
La piel está «cableada» con fibras nerviosas aferentes y
eferentes que acompañan a las estructuras vasculares, que
constituyen una red compleja dentro de la dermis.
Los nervios controlan el tono vascular, como demuestran las
respuestas de enrojecimiento, y median las sensaciones de
calor, frío, picor, tacto y dolor

64. Anomalías de la
comunicación nerviosa
Hipersensibilidad
• Prurito
• Neuralgia
postherpètica
Sudoración
excesiva
• Axilas
• Palmas
• Plantas
Disminución de la
sensibilidad
• Lepra
• Diabetes
mellitus
• Anestesia por
opiáceos

65. Comunicación a través de hormonas y citocinas
Hormonas
• ACTH
• Metabolismo del calcio
Citocinas
• IL-1
• IL-8
• TGF-β
• IL-1 β
• IL-6
• TNF

66. Fallo de las
citocinas y la
comunicación
celular

67. Regulación de la
temperatura: la piel como
órgano termorregulador
• La temperatura corporal se mantiene aproximadamente
en 37 °C
• La piel desempeña un papel decisivo como radiador y
como aislante.
• La regulación de la temperatura por la piel se realiza:
1. enfriamiento por evaporación tras sudoración
ecrina
I. secreción de un ultrafiltrado de un
líquido similar al plasma
II. reabsorción del sodio por el conducto
para producir un sudor hipotónico
2. mediante vasodilatación y vasoconstricción

68. Fallo de la termorregulación
Efectos del
exceso de calor
• Enfriamiento
• Calor local
• Calor central
• Lesiones
térmicas como
Tto
Efectos del
exceso de frío
•Calentamiento
•Calor
superficial
•Calor central
•Lesiones por
frío como Tto

69. Comunicación
interpersonal: la piel
confiere belleza, atrae la
atención y contribuye a la
propia identidad
• Una función importante de la piel comienza con la necesidad de los
seres humanos de comunicarse entre sí para cubrir sus objetivos
personales y sociales.
• La existencia de belleza, como se aprecia en fotografías o cuadros,
tiende a atraer la atención, a veces de forma intensa.
• Prácticamente toda la atracción que se produce a una distancia
superior a la de contacto y olfato está mediada por la vista y, por
tanto, la piel adquiere una importancia fundamental como objetivo
visual para los seres humanos.
• Finalmente, la piel representa un «lienzo» sobre el que las personas
pueden realizar modificaciones de cara a comunicarse con los demás
y mostrar aspectos de su identidad propia.

70. Fallos en la presentación
de un aspecto atractivo
Alteraciones
pigmentadas
•Vitíligo
•Cloasma
Distribución
inadecuada del pelo
•Demasiado pelo en
localización
inadecuada
(hipertricosis,
minoxidilo,
ciclosporina,
exceso de
andrógenos)
•Insuficiente pelo
en localización
correcta (alopecia
androgénica,
alopecia de patrón
femenino, alopecia
areata)
Distribución no
deseada de la grasa
•Atrofia hemifacial
•Lipodistrofia