emergencias psiquiatricas

1. Emergencias Psiquiátricas

3. Salud, OMS.
• La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.

4. Emergencia Psiquiátrica
• Se define como la situación
en la que el trastorno del
pensamiento, afecto o
conducta, (objetivos o
subjetivos) son en tal
grado disruptivos, que el
paciente, la familia o la
sociedad, consideran que
requiere atención
inmediata.

5. Modo de presentación:
a) Manifestación de una alteración psicológica
aguda.
b) Implican riesgo de daño personal o
interpersonal.
c) Evidencia de un comportamiento
profundamente desorganizado.

6. Motivos de consulta más frecuentes
• Ataque de ansiedad o de pánico.
• Depresión, en diferentes presentaciones.
• Intentos de suicidio.
• Excitación psicomotriz.

7. Ataque de Ansiedad o Pánico:
• Casi el 40% de las
emergencias
psiquiátricas.
• Sexo femenino 2:1.
• Desde la segunda
década de vida.
• Se acompaña
comunmente de
depresión.
• Cuadro clínico:
Taquicardia
Disnea
Dolor torácico
Parestesias
Diaforesis
Miedo a morir
Mareo
Síncope
Hiperventilación
Trastornos G.I.

8. ¿Qué hay que evaluar?
• Historia clínica. APP. AHF. APNP.
• Examen Físico.
• Factores desencadenantes.
SE PUEDE CONFUNDIR CON UN INFARTO AGUDO
AL MIOCARDIO. SIEMPRE, ANTES DE
ADMINISTRAR MEDICAMENTO, HAY QUE
ASEGURARNOS ANTE QUE PATOLOGÍA ESTAMOS.

9. Tratamiento
• Explicar que no presenta riesgo su vida.
• Explicar la naturaleza y origen de sus síntomas.
• En caso necesario administrar medicación:
Benzodiacepinas. De elección.
Medicamento Dosis
Alprazolam 0.5 mg hasta 4 gr
Clonazepam 0.5 mg hasta 4 gr
Lorazepam 1 gr hasta 6 gr
Diazepam 2.5 gr hasta 4 gr

10. Depresión

11. Conducta autolesiva o suicida
• Se presenta en personas de todas las edades,
predominando desde la tercer a la sexta
década de vida.
• El principal factor de riesgo es la Depresión.
• La duración de esta es el predictor más fuerte
del suicidio.
• Intentos previos de autolesión.
• >50% por arma de fuego.
• Es igual la proporción hombre – mujer 1:1.

12. Factores de riesgo:
• Pérdidas recientes de
un ser querido.
• Aislamiento.
• Secuelas físicas
incapacitantes.
• Impulsividad.
• Abuso sexual infantil.
• Enfermedades
crónicas.
• Abuso de sustancias.
• Depresión
• Pensamientos suicidas.

13. Tratamiento
• Escuchar a la persona atentamente. No intentar
disuadirlo.
• Hacerlo sentir seguro.
• Sentir empatía.
• Conversar con paciente y familiares sobre el
problema (con tacto) y que debe ser tratado lo
antes posible.
• Litio, ISRS, Clozapina, Antipsicóticos típicos y
atípicos, antidepresivos.
• TODAS las personas con intento de suicidio deben
ingresar a una clínica psiquiátrica para tratamiento
inmediato.

14. Excitación psicomotriz
• La agitación o excitación
psicomotriz es un
síndrome caracterizado
por hiperactividad
motora y alteraciones
emocionales, que
pueden manifestarse en
una gran variedad de
enfermedades médicas y
trastornos psiquiátricos.

15. Cuadro clínico
• Inquietud motora.
• Irritabilidad.
• Actividad verbal y
motora sin propósito
definido
• Pobre control de
impulsos.
• Lenguaje inapropiado.
• Distress presonal y
familiar.
• Impulsividad.
• Disminución en la
cantidad de horas de
sueño.

16. Etiología
• Episodios psicóticos agudos.
• Trastornos severos del estado de animo.
• Abuso de sustancias.
• T.C.E.
• Demencias.

17. Factores de riesgo
• Sexo masculino.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Historia familiar de violencia.
• Factores estresores recientes.

18. Prevención
• NO subestimar la situación.
• Nunca estar solo o encerrado con el paciente.
• Asegurar el ambiente.
• Fácil acceso a la salida.
• No dar la espalda.

19. ¿Qué debemos hacer?
• Sedar al paciente. Lorazepam y Haloperidol.
Midazolam. Risperidona. Olanzapina.
• Pedir ayuda para contener al paciente.
• NO amarrar o atar.
• SIEMPRE contar con el consentimiento familiar
o judicial para actuar contra la voluntad del
paciente.