El documento trata sobre el suicidio. Explica que el suicidio es un acto letal que representa el deseo de morir de una persona. Define la terminología relacionada como ideas suicidas, planes suicidas, intentos suicidas, etc. Identifica factores de alto riesgo como edad avanzada, sexo masculino, alcoholismo, entre otros. Finalmente, describe cómo evaluar el riesgo de suicidio analizando la ideación, intentos y recursos de la persona.

1. SUICIDIO

2. SUICIDIO
 Es un acto letal que representa el deseo de morir de
la persona.
 En psiquiatría el suicidio es la principal emergencia.
 El suicidio es para el psiquiatra lo que el cáncer para
el médico internista: el psiquiatra puede
proporcionar una atención óptima , pero aún así el
paciente puede acabar suicidándose.

3. TERMINOLOGÍA
 Suicidio es el acto de matarse de forma voluntaria.
 Pensamientos o ideas suicidas significa tener
pensamientos para matarse . Estos pueden ser vagos
y no consistentes.
 Plan suicida significa que alguien ha hecho un plan
concreto para matarse ,por ejemplo; Voy a tomarme
todos los medicamentos de mi padre este fin de
semana cuando mi familia va a visitar a mis
abuelos.

4. TERMINOLOGÍA
 Un acto de auto-lesión sin intención suicida es
auto-agredirse, ejemplo; auto-agredirse con un
cuchillo.
 Un intento suicida es un acto de auto-lesión con
intención suicida pero que no resulta en la muerte.
Es la intención de matarse.
 Ambos se deben considerar muy seriamente porque
son factores de riesgo para un suicidio en el futuro.

5. PREDICTORES DE ALTO
RIESGO
 Edad superior a 45 años
 Sexo masculino
 Dependencia del alcohol
 Conducta violenta
 Conducta suicida previa
 Hospitalizaciones
psiquiátricas previas
 Antecedentes de abuso
sexual, físico, emocional
 Divorcio
 Desempleo
 Haber sido dado de alta
recientemente de un
hospital psiquiátrico
 Antecedentes de ataques de
pánico
 Presencia de afecciones
previas
PREDICCIÓN

6. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE SUICIDIO
ACTIVIDAD SUICIDA Alto riesgo Bajo riesgo
Ideación suicida Frecuente, intensa,
prolongada
Infrecuente, baja
intensidad, transitoria
Tentativa de suicidio •Múltiples tentativas
•Planificación
•Rescate improbable
•Deseo de morir sin
ambigüedades
•Comunicación
interiorizada (autoculpa)
•Método letal y disponible
•Primer intento
•Impulsividad
•Rescate inevitable
•Deseo primario de
cambio
•Comunicación
exteriorizada (ira)
•Método de baja letalidad
o poco disponible

7. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE SUICIDIO
RECURSOS Alto riesgo Bajo riesgo
Personales •Escasos logros
•Baja introspección
•Vida afectiva escasa o
mal controlada
•Buenos logros
•Introspectivo
•Vida afectiva adecuada y
bien controlada
Sociales •Escasa sintonía
•Aislamiento social
•Falta de respuesta de la
familia
•Buena sintonía
•Integración social
•Apoyo familiar

8. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE SUICIDIO
SALUD Alto riesgo Bajo riesgo
Física •Enfermedades crónicas
•Hipocondría
•Ingesta excesiva de
sustancias
•Buena salud
•Sensación de buena
salud
•Poco consumo de
sustancias
Mental •Depresión grave
•Psicosis
•Trastorno de
personalidad grave
•Abuso de sustancias
•Desesperación
•Depresión leve
•Neurosis
•Personalidad “normal”
•Bebedor social
•Optimismo

9. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE SUICIDIO
PERFIL
DEMOGRÁFICO Y
SOCIAL
Alto riesgo Bajo riesgo
Edad Superior a 45 años Inferior a 45 años
Sexo Masculino Femenino
Estado civil Divorciado o viudo Casado
Empleo Desempleado Con trabajo
Relaciones
interpersonales
Conflictivas Estables
Contexto familiar Caótico o conflictivo Estable

10. CRITERIOS DE INGRESO
1. Ausencia de un sistema de apoyo social sólido
2. Antecedentes de conducta impulsiva
3. Existencia de un plan de acción suicida

12. Preguntar frecuentemente reduce la ansiedad
asociada a los pensamientos o actos de auto-lesión
y ayuda a la persona sentirse comprendida

13. BUENA COMUNICACIÓN Y CONFIANZA
 Establezca un buen vínculo antes de hacer las preguntas de
auto-lesión.
 Pregunte claramente acerca de la auto-lesión.
 Cuando le pregunte a la persona acerca del suicidio, la
pregunta se debe hacer en conexión con un punto anterior que
tiene relación con este problema.
 Trate a la persona con respeto y privacidad.
 Sea sensible a la angustia emocional.
 Asegúrese de ver a la persona sola si es culturalmente
posible.
 Incluya a los cuidadores en la evaluación y tratamiento si
la persona acepta.
 No trate de usar valores morales o culturales para hacer que
la persona se sienta culpable acerca de sus pensamientos,
planes o actos suicidas.

14. ¿CÓMO HACER LAS PREGUNTAS?
 ¿Usted ha pensado en lastimarse?
 ¿Usted ha hecho algunos planes para terminar con
su vida?
 ¿Cómo está planeando hacerlo?
 ¿Usted tiene algún medio disponible para hacerlo?
 ¿Ha considerado cuándo hacerlo?

15. ¿QUÉ ES UN RIESGO INMINENTE?
Si hay
 Pensamientos actuales o planes de cometer
suicidio/auto-lesión
ó
 Historia de pensamientos o planes de auto-lesión en el
último mes o acto de auto-lesión en el último año en
una persona que ahora está extremadamente agitada,
violenta, angustiada o no comunicativa
Entonces hay un riesgo inminente de auto-
lesión/suicidio.

16. JUEGO DE ROLES “1”
 Una mujer de mediana edad fue traída urgentemente al
centro por su esposo después de haber tomado una
botella de pesticidas.
 Usted logró salvarle la vida (el conjunto mínimo de
habilidades y recursos estaban disponibles en su
instalación):
 Ahora usted viene a verla en su cuarto después que ella
está estable.
 Su nombre es Sandra. Ella es una mujer de 43 años que
llevaba dos semanas triste. El esposo de Sandra ya le ha
dicho que ella tuvo su primer hijo hace menos de un mes.
 ¿Qué debe hacer usted antes de que Sandra salga del
hospital?
 Sandra debe estar completamente evaluada por auto-
lesión/suicidio antes que salga del hospital. Divida en
grupos para actuar los roles de evaluación.

17. MÁS PREGUNTAS
Empezar por preguntas que traten sobre los
sentimientos de la vida del paciente:
 Ha sentido alguna vez que la vida no vale la pena?
 Ha deseado alguna vez que iría dormirse y simplemente
no volver a despertar?
Siga con preguntas específicas que traten sobre
pensamientos de muerte, autolesiones o
suicidio:
 Ha pensado recientemente en la muerte?
 Las cosas han llegado alguna vez hasta el punto de que
haya pensado e hacerse daño a sí mismo?

18. En las personas que tienen pensamientos de autolesionarse o de
suicidio:
 Cuándo tuvo por primera vez esos pensamientos?
 Qué le llevó a pensarlo?
 Cuán a menudo ha tenido esos pensamientos, incluyendo la frecuencia, la
calidad de las obsesiones y el control sobre ellos?
 Qué cerca ha estado de llevar a la práctica esos pensamientos?
 Qué probabilidad cree de que exista de que los lleve a cabo en el futuro?
 Ha empezado alguna vez a lesionarse (o a suicidarse), pero se ha detenido
antes de hacer nada?
 Qué imaginaría que sucedería si realmente se quitara la vida?
 Ha diseñado un plan concreto para lesionarse o matarse?
 Tiene acceso a armas de fuego o de otro tipo?
 Ha llevado a cabo algún preparativo concreto?
 Ha hablado con alguien sobre sus planes?

19.  Cómo ve el futuro?
 Qué cosas le harían sentirse más optimista sobre el
futuro?
 Qué cosas harían que fuese más (o menos) probable
que tratase de quitarse la vida?
 Qué cosas en su vida le harían querer escapar de la
vida o estar muerto?
 Qué hay en su vida haga querer seguir viviendo?
 Si volviera a tener otra vez pensamientos de herirse o
matarse, ¿qué haría?

20. Para los que han tratado de suicidarse o lesionarse:
 Puede explicar qué ocurrió?
 Que pensamientos tenía antes de la tentativa que lo llevaron a
cometerla?
 Había otras personas presentes en ese momento?
 Buscó ayuda usted mismo o alguien lo hizo por usted?
 Habría planeado que le descubriesen u ocurrió
accidentalmente?
 Cómo se sintió después? (aliviado o pesar por estar vivo?)
 Recibió algún tratamiento después?
 Su visión de las cosas ha cambiado o hay un visión diferente?
 Había tratado de herirse alguna otra vez en el pasado?

21. Para las personas con tentativas o ideas reiteradas
de suicidio:
 Aproximadamente, cuántas veces ha tratado de herirse?
 Cuál ha sido la más reciente?
 Puede describir lo que pensaba en el momento en que
estaba más decidido a suicidarse?
 Qué le empujó a hacerlo y qué ocurrió a continuación?
 Cuándo se produjo su tentativa más grave de herirse o
quitarse la vida?

22. Para individuos con psicosis (alucinaciones y delirios):
 Puede describir las voces?
 Qué le dicen las voces?
 Cómo maneja a las voces?
 Ha hecho alguna vez lo que le decían las voces que hiciera?
 Le preocupa sufrir una enfermedad grave o que su cuerpo se
esté pudriendo?
 Está preocupado por su situación económica a pesar de que
los demás le dicen que no hay anda por qué preocuparse?
 Hay algo de lo que usted se sienta culpable?

23. Valorar el posible riesgo de daño:
 Cree que hay otras personas que son responsables
de lo que le está pasando?
 Está pensando en hacerles daño?
 Hay alguien que crea que no sería capaz de seguir
adelante sin usted?
 Hay alguien que usted quisiera que muriese con
usted?