2. ENFERMEDAD SIDA CLAMIDIAS PAPILOMATOSIS CONDILOMATOSIS
DEFINICION
El SIDA es la etapa más avanzada del
virus de la enfermedad del VIH, que ataca
el sistema inmunológico
Infección de transmisión sexual común
que puede ser asintomática, considerada
de las más frecuentes a nivel mundial
Es una infección viral que comúnmente
causa crecimientos en la piel o en las
membranas mucosas (verrugas).
El condiloma, también conocido como
verruga genital, es una infección de
transmisión sexual
ETIOLOGIA
El SIDA es causado por el VIH: Los
retrovirus, prototipo de la subfamilia de los
lentivirus. Se transmite por contacto
sexual, exposición a sangre 0 productos
sanguíneos infectados y perinatalmente
de la madre al hijo
Causada por la bacteria Chlamydia
trachomatis se da por contacto sexual, la
capacidad de esta de adherirse al epitelio
columnar o de transición permite que
pueda causar infección cervical
Ocurre cuando el virus entra al cuerpo,
por lo general a través de un corte, una
abrasión o un pequeño desgarro en la
piel. El virus se trasmite principalmente
por contacto de piel con piel.
Causado por el virus del papiloma
humano (VPH) tipo 6 o menos
comúnmente por el VPH tipo 11.
se transmite por contacto con la piel,
con mucha mayor frecuencia durante
las relaciones sexuales
CLASIFICACION
·Etapa 1: etapa aguda, las primeras
semanas después de la transmisión
·Etapa 2: latencia clínica o etapa
crónica
·Etapa 3: SIDA
Clamidia genital: por contacto sexual y
de la madre al recién nacido durante
el parto.
Clamidia ocular: un recién nacido se
infecta durante el parto a través de
una vagina infectada
Clamidia pneumoniae: causa
infecciones en los pulmones, incluida
la neumonía
VPH de bajo riesgo: aquellos cuyo
riesgo de provocar cáncer es bajo y
son el VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57,
provocan verrugas genitales
VPH de alto riesgo: se encuentran con
mayor frecuencia asociados en los
casos de cáncer de cuello uterino e
incluyen el VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45,
51, 52, 56 y 58. de estos tipos el VPH
16 y el 18 son los más vinculador al
cáncer cervicouterino
T: Tamaño de la lesión
N: Número de lesiones
L: Sitio de localización
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
3. ENFERMEDAD SIDA CLAMIDIAS PAPILOMATOSIS CONDILOMATOSIS
CUADRO
CLINICO
Fiebre.
Dolores de cabeza.
Dolor de garganta.
Dolores en general.
Fatiga.
Pérdida de peso.
Sudoracion nocturna
Sarpullidos.
Pérdida de la memoria a corto plazo.
Dificultad para desarrollarse
manifestado por deficiencias en el
aumento de peso y en el crecimiento
óseo
Hinchazón abdominal
Ganglios linfáticos inflamados
Diarrea intermitente
Neumonía
Candidiasis bucal
En los bebes:
Dolor o molestias al mantener
relaciones sexuales.
Escozor y dolor al miccionar
Aumento anormal del flujo vaginal y
cambios en su aspecto (color
amarillento y olor fuerte).
Dolor en el abdomen, en el bajo
vientre.
Pérdidas de sangre intermenstruales,
en caso de no estar embarazada.
Posibles molestias alrededor del ano
(sangrado, secreciones, escozor).
Hinchazón pequeña, de color piel,
marrón o rosa en el área genital
Una forma similar a la de una coliflor
causada por varias verrugas muy
cerca una de otra
Comezón o malestar en el área
genital
Sangrado al mantener relaciones
sexuales
Crecimientos vellosos papilares únicos
que se asemejan a nódulos de un tono
rosado. Con el tiempo, los crecimientos
se combinan en grupos, convirtiéndose
en una inflorescencia de coliflor, que se
encuentra en una base delgada
(pierna).
Se vuelven rojo brillante con un tono
cianótico, con signos de maceración,
elementos de erosión. Pueden ser
dolorosos al sentir, a veces sangrar.
Se acumulan secreciones serosas-
purulentas, que comienzan a
descomponerse y emiten un olor
desagradable.
DIAGNOSTICO
Conteo CD4
Carga viral
Pruebas de antígenos y anticuerpos
Pruebas de ácido nucleico
Prueba de resistencia
14 a 21 días después del nacimiento
1 a 2 meses
4 a 6 meses
A los bebés que nacen de madres VIH
positivas se les deben realizar las
pruebas de VIH a los:
Frotis cervical
Búsqueda en sangre de los
anticuerpos específicos
Análisis general de sangre y orina,
Análisis de sangre para la infección
TORCH
Análisis por PCR molecular del
raspado de la mucosa de la uretra
Inmunoensayo enzimático (ELISA)
para la presencia de anticuerpos IgG
e IgA contra la clamidia.
Papanicolaou
Muestras de tejido
Prueba de solución de vinagre (ácido
acético).
Prueba de ADN
·Citología
·Colposcopia
Examen fisico
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
4. ENFERMEDAD SIDA CLAMIDIAS PAPILOMATOSIS CONDILOMATOSIS
COMPLICACIONES
Muerte
Neumonía, conjuntivitis y bajo peso al
nacer
Riesgo aumentado de parto
pretérmino
Ruptura prematura de membranas
Embarazo ectópico y aborto
espontáneo.
Conjuntivitis
Gonorrea
Contagio del feto al pasar por el canal
del parto.
Infecciones uterinas tras el parto.
En el recién nacido
En la madre:
Verrugas en las cuerdas vocales y
otras áreas durante la infancia o
niñez.
Papilomatosis respiratoria
Cáncer de cuello uterino
Cánceres de vulva, ano, boca y
garganta.
Dificulta la micción
En el recién nacido:
En la madre:
El área genital puede desfigurarse.
Las lesiones uretrales pueden
causar obstrucción del flujo de
orina.
Durante el embarazo, estas
lesiones genitales pueden volverse
grandes, causar sangrado o
interferir con el parto.
·Aparición de condilomas en la
región anogenital
En el recién nacido:
Corioamnionitis
Inmadurez fetal
Papilomatosis laríngea
·En la madre:
TRATAMIENTO
Terapia antirretroviral
Los bebés nacidos de una madre
infectada, reciben TAR entre las 6 a 12
horas después de su nacimiento.
Las mujeres VIH positivas no deben
amamantar a su bebé. Esto es así aún
para mujeres tomando medicamento
contra el VIH. Hacerlo puede transmitir el
VIH al bebé a través de la leche materna.
Azitromicina un esquema de 1g vía
oral (VO) como dosis única.
Un régimen alternativo de segunda
línea es amoxicilina 500mg VO por 7
días
Antibióticos como eritromicina y
clindamicina también pueden ser
utilizados como medicamentos de
tercera línea
En pacientes no embarazadas el
tratamiento usual es con doxiciclina
Ácido salicílico
Imiquimod.
Podofilox
Ácido tricloroacético
Crioterapia
Electrocauterización
Cirugía láser
Las verrugas suelen desaparecer sin
tratamiento, en especial en los niños.
Medicamentos:
Quirúrgico:
El tratamiento durante la gestación es
poco eficaz y podemos postponerlo
hasta después del parto. No obstante,
se pueden usar cremas abrasivas tipo
imiquimod. La recomendación es
hacerlo solo en el segundo y tercer
trimestre.
Los tratamientos más habituales son la
crioterapia, el láser de CO2 y el ácido
tricloroacético.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
5. ENFERMEDAD SIDA CLAMIDIAS PAPILOMATOSIS CONDILOMATOSIS
PRONOSTICO
Los riesgos de que una madre le
transmita el VIH a su hijo durante el
embarazo o el trabajo de parto es bajo
para quienes son identificadas y tratadas
con TAR oportunamente.
Los niños con VIH/sida necesitarán tomar
TAR por el resto de sus vidas. El
tratamiento no cura la infección. Los
medicamentos solamente funcionan si se
toman todos los días
Si se diagnostica y trata a tiempo, la
mayoría de las personas se recuperan por
completo sin complicaciones a largo plazo
En las mujeres, la clamidia no tratada
puede provocar enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP), infertilidad y aumentar el
riesgo de embarazo ectópico
La clamidia no tratada durante el
embarazo puede transmitirse al bebé
durante el parto
Las pacientes sexualmente activas que
resultan infectadas por el VPH suelen
“eliminar” el virus por si solas. No
obstante, las verrugas pueden aparecer
de nuevo.
Los pacientes con condilomatosis
deben someterse a un control de
seguimiento. El médico observa el
estado general de los pacientes, su
reacción a la terapia en curso, los
indicadores dinámicos de recuperación.
El control permanente del médico
también es necesario para prevenir una
exacerbación repetida de la
enfermedad y para prevenir la
degeneración maligna del crecimiento.
FACTORES DE
RIESGO
·Mantener relaciones sexuales anales
o vaginales sin utilizar preservativos o
medicamentos para prevenirlo
·Tener relaciones sexuales con
múltiples parejas
Compartir agujas, jeringas u otros
elementos de inyección de drogas
Los bebés nacidos de madres que
viven con el VIH
Infecciones de transmisión sexual,
como la clamidia, la gonorrea, la sífilis,
la vaginosis bacteriana y el herpes.
Edad, específicamente en mujeres
jóvenes menores de 25 años
Antecedentes de parto prematuro
Infección por VIH concurrente
Nivel socioeconómico bajo
En el caso de que la pareja sexual de
la madre embarazada presente la
infección, estas tienen hasta un 75%
de riesgo de contagiarse.
El inicio de las relaciones sexuales a
temprana edad (15-16 años)
Tabaquismo
Tener relaciones sexuales sin
protección con múltiples parejas
Haber tenido otra infección de
transmisión sexual
Tener un sistema inmunitario
comprometido, por ejemplo, a causa
del VIH o de los medicamentos de un
trasplante de órgano
Relaciones sexuales sin protección
Promiscuidad.
Edad temprana de contacto sexual.
Tener contacto sexual con una
persona cuya historia sexual no se
conoce.
Fumar y beber alcohol.
Un sistema inmunológico débil
aumenta el riesgo.
El uso de pastillas anticonceptivas.
El embarazo.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
6. ENFERMEDAD SIDA CLAMIDIAS PAPILOMATOSIS CONDILOMATOSIS
MEDIDAS
PREVENTIVAS
Conversar sobre métodos para
prevenir que su bebé se infecte
Tomar el TAR durante el embarazo
Las mujeres con VIH no deben
amamantar a sus bebés
Hacerse exámenes de detección de
las ETS
No tener sexo vaginal, anal u oral
Usa condones
No te hagas duchas vaginales
Ve al médico con frecuencia para que
revise si tienes alguna enfermedad de
transmisión sexual
Reconoce las formas en que no se
transmite la clamidia
Evitar contagio de clamidia durante el
embarazo
Someterse a controles periódicos
anuales.
Mantén relaciones sexuales solo con
una pareja estable
Tener relaciones sexuales solo con tu
pareja, siempre y cuando tu pareja
solo tenga relaciones sexuales
contigo y no tenga ninguna verruga
aparente
El uso correcto y consistente de los
condones
Después de que nazca tu bebé,
podrías vacunarte contra algunos
tipos de VPH
Vacunación de rutina contra el VPH
para niñas y niños de 11 y 12 años,
aunque puede comenzar a
administrarse a los 9 años.
Uso de la vacuna cuadrivalente
Gardasil
Higiene de la piel y las membranas
mucosas, especialmente alrededor
de la esfera genitourinaria.
Abstinencia sexual
Nutrición adecuada
Exámenes médicos preventivos
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
7. JERARQUIZACION DE DX DE
ENFERMERIA
Patrón sexual ineficaz r/c temor a las enfermedades de
transmisión sexual m/p alteración en la actividad sexual
Riesgo de infección r/c lactancia materna mixta
Disposición para mejorar los conocimientos m/p expresa
deseos para mejorar el aprendizaje
Diagnóstico real:
Diagnóstico de riesgo:
Diagnósticos de promoción a la salud:
1
2
3
8. Plan de intervenciones de Enfermería
NECESIDAD DE: COMUNICACIÓN.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: PATRÓN SEXUAL INEFICAZ R/C TEMOR A
LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL M/P ALTERACIÓN EN LA
ACTIVIDAD SEXUAL.
DOMINIO: 8. SEXUALIDAD CLASE: 2. FUNCIÓN SEXUAL
CÓDIGO: 00065 PÁGINA: 409
OBJETIVO: PROPORCIONAR INFORMACIÓN MEDIANTE EDUCACIÓN PARA LA
SALUD ACERCA DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN DURANTE LAS RELACIONES
SEXUALES, ASÍ MISMO MEJORAR LA RELACIÓN DE CONFIANZA CON LA
PAREJA.
9.
10.
11.
12.
13. Plan de intervenciones de Enfermería
NECESIDAD DE: EVITAR PELIGROS/SEGURIDAD
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RIESGO DE INFECCIÓN R/C LACTANCIA
MATERNA MIXTA.
DOMINIO: 11, SEGURIDAD/PROTECCIÓN CLASE:1. INFECCIÓN
CÓDIGO: 00004 PÁGINA: 297
OBJETIVO: EVITAR LA PRESENCIA Y DISMINUIR EL RIESGO DE CONTRAER
ALGUNA INFECCIÓN POR ORGANISMOS PATÓGENOS QUE PUEDAN
COMPROMETER EL ESTADO DE SALUD DEL RECIÉN NACIDO.
14.
15.
16.
17.
18. Plan de intervenciones de Enfermería
NECESIDAD DE: EVITAR PELIGROS/SEGURIDAD
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS
CONOCIMIENTOS M/P EXPRESA DESEOS PARA MEJORAR EL APRENDIZAJE
DOMINIO: 5. PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN CLASE:4. COGNICIÓN
CÓDIGO: 00161 PÁGINA: 353
OBJETIVO: AYUDAR A LA PACIENTE A MEJORAR SUS CONOCIMIENTOS
SOBRE SU ENFERMEDAD