Este documento describe las características generales de la bacteria Chlamydia trachomatis, la causa más común de infecciones de transmisión sexual. Se transmite a través del contacto directo o indirecto con secreciones infectadas y causa una variedad de síntomas como cervicitis, uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica y complicaciones como infertilidad. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de amplificación de ácidos nucleicos y el tratamiento recomendado incluye azitromicina o doxiciclina

1. • Bacilo gran negativo, intracelular obligado.
• Principales problema de salud pública a nivel mundial.
• Transmitida por contacto directo con secreciones, o indirecto a través de microgotas, manos y ropa contaminada.
• Una característica crítica de los organismos clamidianos es que la inmunidad a la infección no es de larga
duración. Como resultado, es común la reinfección o infección persistente.
Las bacterias de la familia
Chlamydiaceae fueron inicialmente
consideradas como virus, debido a
que son lo suficientemente
pequeñas como para atravesar
filtros de 0.5um y a que son
parásitos intracelulares
obligatorios
Sin embargo estos microorganismos
tienen las siguientes características de
las bacterias:
• Poseen una membrana interna y
otra externa semejante a las bacterias
gram (-)
• Contienen ADN Y ARN
• Poseen ribosimas procariotas
• Sintetizan sus propias proteínas,
ácidos nucleicos y lípidos
• Son sensibles a numerosos
antibióticos
GENERALIDADES
Moreno De La Cruz Jose Adrian

2. Serotipos:
-A, B, Ba, C→ tracoma.
-D, E, F, G, H, I, J, K→ infecciones genitales: endocervicitis, uretritis, epididimitis,
prostatitis, endometritis, salpingitis, EPI; conjuntivitis por inclusión, neumonía en
lactantes, conjuntivitis en lactantes.
-L1, L2, L3→ linfogranuloma venéreo
GENERALIDADES

3. • Frecuencia de 4-10% en mujeres no embarazadas.
• Hasta 28.4% de las embarazadas.
FACTORES DE RIESGO:
Mujeres menores de 25 años de edad con actividad sexual,
Mujeres mayores de 25 años de edad con 2 o más parejas
en el último año, inadecuados hábitos de higiene
Anticonceptivos orales debido a que evita el uso de
preservativo
Presencia de otras infecciones de transmisión sexual
La infección gonocócica aumenta la probabilidad de adquirir o
detectar una infección por clamidia
EPIDEMIOLOGÍA

4. 7-14 días: La infección inicia con el reconocimiento de receptores, internalización a la célula epitelial por
fagocitosis o endocitosis, asciende por el cérvix uterino en el periodo pre y postmenstrual, por la alteración del
tapón mucoso, provoca endometritis con infiltrado mononuclear, invade las trompas y se adhiere a las células
de la mucosa.
La inmunidad es de corta
duración la reinfeccion
induce de forma
caracteristica una
respuesta inflamatoria
importante con posterior
dano tisular

5. SÍNDROMES CLÍNICOS EN MUJERES
• Aproximadamente el 70% de las mujeres
serán asintomáticas o tendrán síntomas leves
como flujo vaginal, sangrado, dolor
abdominal y disuria.
• Solo una minoría de mujeres tiene la
presentación clásica de cervicitis
mucopurulenta con secreción y sangrado
endocervical fácilmente inducido.
• Algunas mujeres pueden quejarse de
sangrado poscoital o sangrado
intermenstrual.
CERVICITIS

6. SÍNDROMES CLÍNICOS EN MUJERES
• Incluye los síntomas típicos de una infección del
tracto urinario: polaquiuria y disuria, y pueden
ser diagnosticadas erróneamente de cistitis.
• El análisis de orina revela piuria, pero no se
observan microorganismos en la tinción de Gram
ni en el cultivo bacteriano.
• Esta combinación de piuria pero sin bacteriuria
en mujeres sexualmente activas debe generar
una fuerte sospecha de infección de la uretra por
clamidia.
SD. DE DISURIA-PIURIA DEBIDO A URETRITIS

7. SÍNDROMES CLÍNICOS EN MUJERES
• Ocurre cuando C. trachomatis asciende al tracto
reproductivo superior (útero, trompas de Falopio y
ovarios).
• Dolor abdominal o pélvico son los mas comunes, y su
presencia en el contexto de cervicitis o un diagnóstico de
infección por clamidia debe generar una fuerte sospecha
de compromiso del tracto genital superior.
• Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, fiebre,
escalofríos, dolor lumbar, dolor durante las relaciones
sexuales, disuria o sangrado poscoital.
ENFERMEDAD INFLAMATÓRIA PÉLVICA
La EPI debida a C. trachomatis se asocia con tasas más altas de infertilidad tubárica posterior, embarazo ectópico y
dolor pélvico crónico en comparación con la EIP causada por gonorrea, que generalmente provoca una
presentación sintomática más aguda

8. COMPLICACIONES
La infección genital por clamidia durante el embarazo puede aumentar el riesgo de:
 Ruptura prematura de las membranas
 Embarazo ectópico
 Parto prematuro
 Bebés con bajo peso al nacer
La inflamación y la cicatrización del tracto genital superior también pueden afectar la
fertilidad o provocar dolor pélvico crónico.

9. DIAGNOSTICO
PRUEBA DE AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDO NUCLEICO (NAAT).
-Gold estándar para el diagnostico de infecciones urogenitales por clamidia.
- Esta prueba de realiza con hisopos vaginales para mujeres o con hisopos
endocervicales o uretrales.
- Los hisopos deben tener un eje de plástico o alambre y una punta de
rayón, dacron o citocepillo, ya que otros materiales pueden inhibir el
organismo
- Una muestra de orina de primera captura (los primeros 10 mL) también
es aceptable en las mujeres.
CULTIVO: por lo general no se realizan cultivos para la clamidia ya que el organismos es difícil de cultivar en el
laboratorio
Se recomienda la detección regular de clamidia en todas las mujeres sexualmente activas porque, si no se trata, la
infección se asocia con EPI, infertilidad y dolor pélvico crónico. La pareja sexual debe hacerse la prueba de clamidia
SEROLOGÍA: puede respaldar el diagnóstico de clamidia en el contexto clínico apropiado, pero se realiza con poca
frecuencia, no está estandarizada y requiere un alto nivel de experiencia para interpretar.
Detección de antígenos: requiere pruebas invasivas con un hisopo del cuello uterino o la uretra. La sensibilidad de
este método es del 80 al 95 por ciento en comparación con el cultivo.

10. TRATAMIENTO
 Prevención de complicaciones asociadas con la infección (p. Ej., EPI,
infertilidad)
 Disminuir el riesgo de transmisión
 Resolución de los síntomas
OBJETIVO:
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento de las infecciones genitales por
clamidia no complicadas son las siguientes:
•Azitromicina 1000 mg por vía oral como dosis única
•Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante siete días,
O una de estas alternativas:
•Tetraciclina 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante siete días
•Eritromicina 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
•Ofloxacina 200-400 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días
La verificación de la curación debe realizarse tres semanas después de la finalización del tratamiento y la nueva prueba
debe realizarse tres meses después del tratamiento