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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
JUQUILA ASTRID JIMÉNEZ TOLEDO
8 “A” MEDICINA

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Enfermedad causada por la infección por ciertas bacterias, virus u otros microorganismos y
que se transmite de una persona a otra a través de la sangre, el semen, las secreciones
vaginales u otros líquidos corporales durante el sexo oral, anal o genital con un compañero
infectado.
También, en ocasiones, estas enfermedades se transmiten al compartir agujas, durante las
transfusiones de sangre, en la lactancia materna o durante el embarazo y el parto, cuando una
madre infectada pasa la infección al bebé. Los síntomas de una enfermedad de transmisión
sexual son llagas, ampollas o abultamientos en los genitales o en el área de la boca o el recto,
dolor o ardor al orinar o al tener relaciones sexuales, secreción inusual o sangrado del pene o
la vagina, picazón y enrojecimiento en el área de los genitales o el ano, dolor en la parte baja
del abdomen, fiebre, así como ganglios linfáticos hinchados y adoloridos, en particular en la
ingle.

INFECCIÓN GONOCÓCICA
La infección gonocócica está causada por Neisseria gonorrhoeae (NG), un diplococo gramnegativo
no capsulado, intracelular facultativo, aerobio estricto.
Es un patógeno primario exclusivamente humano que afecta predominantemente el epitelio
columnar de la uretra, el endocérvix, el recto, la faringe y la conjuntiva ocular

INFECCIÓN GONOCÓCICA
▪ A diferencia de otras especies del
género Neisseria, el gonococo
solamente se transmite por contacto
directo entre mucosas (genital-
genital, genital-anal, oral-genital u
oral-anal) o de madre a hijo en el
momento del parto

GONORREA
La gonorrea es la
condición de ser
infectado con el
dipolococo gramnegativo
Neisseria gonorrhoae

GONORREA
POBLACIÓN CON MAYOR RIESGO
1. Adolescentes
2. Personas mayores o que hayan visitado países con altas
tasas de VIH O ITS
3. Hombres que tienen sexo con hombres.
4. Cambios de pareja frecuente o relaciones sexuales con
múltiples concurrentes.
5. Actividad sexual temprana
6. ITS bacteriana anterior
7. Asistencia como un contacto de ITS
8. Abuso de alcohol o sustancias ilícitas

GONORREA
EPIDEMIOLOGIA
La población más afectada son los hombres de 20 a 24
años de edad y en mujeres de 15 a 19 años de edad
La tasa de infección son más altas en mujeres que en
hombres.
La infección genital por chlamydia trachomatis (C.
trachomatis) comúnmente acompaña a la infección
gonocócica genital ( 35% de los hombres
heterosexuales y 41% de las mujeres con gonorrea)

GONORREA
FACTORES DE RIESGO
Una persona con infección
gonocócica confirmada o
sospechosa.
Un residente de una zona
con alta prevalencia de
gonorrea o de alto riesgo
de resistencia a los
antimicrobianos y sin
protección.
Antecedentes de
infección gonocócica y de
otras enfermedades de
transmisión sexual,
incluyendo el VIH

GONORREA
FACTORES DE RIESGO
Sexoservidores y sus parejas sexuales.
Jóvenes sexualmente activos menores de 25 años de
edad y en condición de calle y otros grupos de
población sin hogar
Hombres que tienen relaciones sexuales sin
protección con hombres y las personas que han
tenido relaciones sexuales con múltiples parejas.

GONORREA
CUADRO CLINICO
Asintomática: Mujeres
Sintomática: Hombres
HOMBRES:
Infección uretral comumente causa
secreción(>80%) o disuria (>50%) que comienza de
2 a 5 días después de la exposición , la infección
puede ser asintomática (<10%): la infección rectal
suele ser asintomática, pero puede causar descarga
anal (12%) o dolor anal y perianal(7%): la infección
faríngea suele ser asintomática (>90%).

GONORREA
CUADRO CLINICO
La infección en el endocérvix es frecuentemente asintomatico
(hasta 50%); hay aumento o alteración del flujo vaginal y es el
síntoma más común (hasta 50%); el dolor abdominal bajo
puede estar presente ( hasta 25%); la infección uretral puede
causar disuria (12%), pero no frecuencia urinaria.
MUJERES:

INFECCIÓN GONOCÓCICA EN NIÑOS
La causa más frecuente de infección gonocócica en niños es un abuso sexual .
Teóricamente, la infección genital en niñas podría ser adquirida de forma accidental en
condiciones deficientes de higiene, pero tanto la infección uretral en niños varones como la
faríngea y rectal en ambos sexos se consideran prácticamente siempre causadas por un abuso
sexual.
En niñas, cuya vagina tiene epitelio columnar, la infección genital se manifiesta como una vaginitis
con un exudado vaginal purulento y pocas veces se complica con una EPI. En los niños varones se
manifiesta igual que las uretritis de los adultos.

INFECCIÓN GONOCÓCICA EN
NEONATOS
▪ Se produce por exposición perinatal al cérvix infectado
de la madre. Se inicia de forma aguda a los 2-5 días de
nacer. Las manifestaciones más graves son la ophthalmia
neonatorum y, con menor frecuencia, la sepsis con artritis
y/omeningitis. Los electrodos introducidos a través del
cérvix para monitorización del feto pueden causar
infección localizada en el cuero cabelludo en forma de
abscesos.

GONORREA
DIAGNÓSTICO
La prueba de detección de amplificación de ácido nucleico para N.gonorrhoeae es,
generalmente, más sensible que el cultivo, muestra alta sensibilidad (>96%) tanto en pacientes
sintomáticos como en asintomáticos.
El cultivo presenta una sensibilidad entre 85% a 95% para la infección endocervical y de la
uretra.

INFECCIONES POR CHLAMYDIA
La infección por Chlamydia trachomatis Infección del tracto genitourinario debido
a Chlamydia es una enfermedad de transmisión sexual cuyo agente causal es la
Chlamydia trachomatis que afecta el tracto genitourinario y que clínicamente
puede presentarse como: cervicitis, cistitis, uretritis, cervicovaginitis, salpingitis,
enfermedad pélvica inflamatoria EPI y Síndrome de Fitz- Hugh -Curtis.
En la mujer, se asocia con complicaciones a largo plazo como obstrucción tubaria,
embarazo ectópico e infertilidad; en el caso de los varones, condiciona orquitis y
epididimitis.

La infección por Clamydia puede afectar una serie de órganos, incluyendo el
aparato genitourinario. El grupo Chlamydiae corresponde a pequeños
pequeñas cocáceas agrupadas en cadena gram negativos que infectan el
epitelio escamocelular.
Incluyen al grupo Chlamydia, donde Chlamydia trachomatis es la especie
principal; y al grupo Chlamydophila (Chlamydophila pneumoniae y
Chlamydophila psittaci). C.trachomatis se puede diferenciar en 18 serotipos
asociados a diferentes patologías.

Serotipos A, B, Ba, y C -
Producen Trachoma:
enfermedad ocular
endémica de África y Asia
caracterizada por
conjuntivitis crónica y que
puede llevar a ceguera
Serotipos D al K - Infección
del tracto genital
Serotipos L1-L3 - Producen
el Lifogranuloma Venéreo,
asociado a úlcera genital
en países tropicales

INFECCIONES POR
CHLAMYDIA
▪ Factores de riesgo
▪ Mujeres menores de 25 años de edad
con actividad sexual.
▪ Mujeres mayores de 25 años de edad
con dos o más parejas en el último año.
▪ Pacientes que asisten por alguna
infección de transmisión sexual.
▪ Parejas sexuales de individuos
positivos a Chlamydia trachomatis.

INFECCIONES POR
CHLAMYDIA
El tratamiento de ellos también reduce
el riesgo de re-infección del caso
índice.
Parejas sexuales de aquellos con
condiciones para presentar infección
por Chlamydia trachomatis, como
padecer una EPI o epidídimo-orquitis.
Madres de lactantes con conjuntivitis o
neumonitis por Chlamydia trachomatis.

A diferencia de otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), C.trachomatis
puede ser asintomática en la mayor parte de la población (80%). La sintomatología
puede incluir flujo vaginal, sangrado vaginal post actividad sexual o sin relación a
menstruación, dispareunia, entre otros.

INFECCIONES POR
CHLAMYDIA
▪ Examen microscópico directo de muestras
de raspado tisular para buscar las
inclusiones citoplasmáticas típicas
▪ 2. Aislamiento del microorganismo en cultivos
celulares
▪ 3. Identificación de antígenos o ácidos
nucléicos
▪ 4. Identificación de anticuerpos en el suero o
secreciones locales

MYCOPLASMA
El micoplasma genital está causado por una bacteria de tipo mollicute que puede colonizar el tracto
reproductor tanto en hombres como en mujeres .
La infección por esta bacteria se asocia a uretritis no gonocócica en hombres y a cervicitis,
enfermedad inlamatoria pélvica (EIP) e infertilidad tubárica en mujeres

MYCOPLASMA
CARACTERISITICAS GENERALES
1. Son las bacterias más pequeñas de vida libre.
2. No presentan pared celular
3.Presentan esteroles en la membrana celular
4.Los micoplasmas adoptan formas pleomórficas , que van desde
cocos de 0,2-0,3 um (micras) hasta bacilos de 0,1-0,2 micras de ancho

MYCOPLASMA
FACTORES DEVIRULENCIA
Debido a la ausencia de pared celular en Mycoplasmatales, los principales determinantes antigénicos son los glucolípidos y las
proteínas de membrana. Estos antígenos tienen reactividad cruzada con los tejidos del ser humano y con otras bacterias.
M, genitalium invade las células del hosperadador
Proteína P1 y el acido siálico se adhiere en las células epiteliales del hospedador

MYCOPLASMA
SIGNOS Y SINTOMAS
Cervicitis : Con
frecuencia,
asintomática
Flujo vaginal Prurito vaginal Disuria Malestar pélvico
Sangrado irregular,
especialmente
después de mantener
relaciones sexuales o
en el periodo
intermenstrual
Dolor en las
relaciones sexuales
Enfermedad
inflamatoria pélvica:
Dolor abdominal Dolor pélvico
Secreción/flujo
vaginal anormal
Fiebre
Sensibilidad motora
cervical
Uretritis: Disuria
Prurito uretral
Exudado uretral
mucopurulento

MYCOPLASMA
DIAGNÓSTICO
Los micoplasmas genitales pueden ser cultivados en caldo enriquecido que contenga arginina, urea
y el indicador rojo fenol.
Este caldo se inocula con la muestra y se incuba aeróbicamente a 35 oC. El cultivo de M. genitalium
es difícil, requiere mucho tiempo y tiene una duración de hasta ocho semanas. Ésta es la razón por la
que el cultivo de M. genitalium se utiliza sólo con fi nes de investigación. PCR cuantitativa es una
herramienta útil para la detección de M. genitalium en una serie de muestras con cargas
bacterianas, incluyendo hisopos vaginales y cervicales, hisopos uretrales y en primera orina de la
mañana.

MYCOPLASMA
Las recomendaciones actuales de tratamiento de la uretritis y la cervicitis incluyen
una dosis única de azitromicina o una dosis durante 5 días. La pauta de 5 días es la
recomendada en embarazadas y puede tener unas tasas de curación ligeramente
más elevadas que la dosis única, pero la adherencia puede ser un problema6 . En
algunos ámbitos, el 40% de las infecciones por micoplasma genital son resistentes a
la azitromicina5

Enfermedad infectocontagiosa sistémica
exclusiva del ser humano, como único
reservorio, de transmisión sexual,
sanguínea y perinatal, causada por
treponema Pallidum, la cual penetra en la
piel o mucosas lesionadas.

¿QUÉ ES?
▪ Lúes, mal gálico, mal napolitano, mal de la española.
▪ Enfermedad infecciosa transmisible
▪ Aguda o crónica
▪ Sistémica
▪ Treponema pallidum
▪ Patógena solo en humanos
▪ Transmitida sexualmente (adquirida)
▪ Verticalmente (congénita)

µm
MICROORGANISMO
▪ Espiroqueta de 5 a 20 µm de largo por 0.1 a 0.2 µm de diámetro
▪ 24 espirales
▪ Movimientos en sentido longitudinal y de rotación
▪ Extremos afilados
▪ Cilindro protoplásmico
▪ Filamento axial
▪ Pared celular
▪ Genoma pequeño
▪ Sensible a las condiciones ambientales
▪ Identificado en 1905

AFECTA
▪ Predomina en piel, mucosas
▪ Se manifiesta por un chancro en el sitio
de inoculación
▪ Años de latencia asintomática.
▪ México cada año 5.6 millones de
infecciones en el mundo

EVOLUCIÓN NATURAL
▪ Después del contacto, los treponemas se multiplican localmente en el promedio de
21 días originan el chancro o lesión primaria durante 6 semanas.
▪ Diseminación linfática y sanguínea
▪ Etapa latente de 2 a 3 meses
▪ Aparece septicemia, el secundarismo , que dura varias semanas
▪ Lesiones en la piel y son síntomas generales
▪ Primosecundarismos=etapa alta de transmisiblidad

ETAPA NATURAL
▪ Dos años de latencia, se inicia fase tardía, puede durar de años o de por vida.
▪ 33%permanece latente
▪ 33% puede curar de manera espontánea
▪ Restante sífilis tardía que puede ser benigna
▪ Benigna: 15%lesiones en piel, ganglios, huesos y músculos
▪ Maligna: 10% cardiovasculares
▪ 5% lesiones meningovasculares y parenquimatosas

SIFILIS PRIMARIA
Poco después del período de incubación aparece una pápula en el lugar de inoculación, que rápidamente
se erosiona y da lugar al chancro.
Se caracteriza por ser de base limpia e indurada, no exudar y ser poco o nada dolorosa. Pueden aparecer
múltiples chancros, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos, y los Treponemas son fácilmente
demostrables en estas lesiones. Los genitales externos son los lugares más frecuentes en donde aparece
el chancro, seguidos del cuello uterino, la boca, el área perianal, etc

SIFILIS SECUNDARIA
Representa el estadio clínico más florido de la infección. Empieza entre 2 y 8 semanas después de
la aparición del chancro, pudiendo éste estar presente todavía.
Los Treponemas invaden todos los órganos y la mayoría de los líquidos orgánicos. Las
manifestaciones son muy variadas. La más frecuente es el exantema, máculopapular o pustular,
que puede afectar cualquier superficie del cuerpo y persiste de unos días a ocho semanas

SIFILIS SECUNDARIA
La sintomatología sistémica consiste en febrícula, faringitis, anorexia, artralgias y linfadenopatías
generalizadas la que afecta al ganglio epitroclear sugiere el diagnóstico.
Cualquier órgano del cuerpo puede estar afectado: el sistema nervioso central, con dolor de
cabeza y meningismo, en 40%; el riñón se puede afectar por depósitos de complejos inmunes;
puede aparecer hepatitis sifilítica, alteraciones del aparato digestivo, sinovitis, osteitis, et

SIFILIS TERCIARIA
Si una persona no recibe tratamiento, puede llegar a tener sífilis
tardía (terciaria). Puede comenzar varios años después de que
alguien se infectara por primera vez. Es posible que una persona con
sífilis nunca tenga esta etapa de la enfermedad

SIFILIS TERCIARIA
•Gomas. Estas son llagas grandes dentro del cuerpo o en la piel.
•Sífilis cardiovascular. Esto afecta el corazón y los vasos sanguíneos.
•Neurosífilis. Esto afecta el sistema nervioso
SIGNOSY SINTOMAS:

SIFILIS CONGENITA
La sífilis congénita es una afección grave, pero prevenible, que puede
eliminarse mediante la detección oportuna y el tratamiento adecuado de las
mujeres embarazadas con sífilis.
Se reconoce que la carga de morbilidad y mortalidad por SC es mayor que
cualquier otra infección neonatal, incluida la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), y el tétanos, que son objeto de atención
mundial en la actualidad

SIFILIS CONGENITA
La tamización rutinaria para sífilis de todos los recién nacidos no es recomendada,
es preferible realizar pruebas no treponémicas a todas las mujeres en el momento
del parto
Cuando la serología es reactiva en la madre o se tienen antecedentes de sífilis,
siempre se debe efectuar la prueba no treponémica (VDRL o RPR) al neonato. Sin
embargo en los recién nacidos las pruebas serológicas pueden ser no reactivas si
la madre presenta títulos bajos o si fue infectada al final del embarazo.

DIAGNÓSTICO
• ¿A quién?
• Pacientes sintomáticos
• Signos o síntomas clásicos o no de sífilis: úlceras
genitales, erupción cutánea que afecte a palmas y plantas, neuropatía, meningitis, insuficiencia aórtica
• Pacientes asintomáticos
• Pacientes con pareja sexual diagnosticada de sífilis temprana o tratada empíricamente
• Varones homosexuales (sexualmente activos)
• Prácticas sexuales de riesgo: otras ETS, múltiples parejas, intercambio por drogas/dinero
• Encarcelamiento o prostitución

DIAGNÓSTICO
▪ Visión directa en campo oscuro
▪ Test serológico
▪ Treponémicos: FTA-ABS (inmunofluorescencia indirecta con absorción del suero)
▪ No treponémicos:VDRL (laboratorio de investigación de enfermedad venérea)
▪ MHA-TP (pruebas de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes)
▪ RPR (reagina plasmática rápida)
▪ TPPA (ensayo de aglutinación de partículas de T. Pallidum)

DIAGNÓSTICO
En la sífilis temprana en etapa de chancro se requiere búsqueda de treponema en microscopia de
campo oscuro o por inmunofluorescencia.
Se obtiene:
 Raspado suave de chancro primario.
 Lesiones secundarias húmedas.
 Lesiones mucocutáneas en recién nacidos.
 Punción de un ganglio linfático agrandado.
En la sífilis secundaria se realizan dos tipos de pruebas serológicas: no treponémicas y treponémicas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
▪ SÍFILIS PRIMARIA
Deben considerarse otras causas de las úlceras genitales:
• Herpes genital
• Traumatismo genital
• Exantema fijo medicamentoso
• Carcinoma ulceroso genital (p. ej., carcinoma epidermoide)
• Chancroide: borde irregular, exudado amarillento,doloroso
• Linfogranuloma venéreo: transitorio, indurado, indoloro
• Infección primaria por el VEB
• Enfermedad de Behçet

SÍFILIS SECUNDARIA
▪ Cutáneas: pitiriasis rosada, psoriasis en gotas, exantemas víricos, liquen plano, pitiriasis
liquenoide crónica, infección primaria por el VIH,exantema medicamentoso, eccema
numular, foliculitis
▪ Mucosas: liquen plano; aftas crónicas; enfermedad de manos, pies y boca; herpangina;
queilitis angular
▪ Condiloma plano: verrugas causadas por el VPH, papulosis bowenoide, carcinoma
epidermoide
SÍFILIS TERCIARIA
▪ Cutáneas: lupus vulgar, cromoblastomicosis, infecciones por hongos dimorfos, leishmaniosis, lupus
eritematoso, micosis fungoide, sarcoidosis, tumores, úlcera venosa

PRUEBAS DE LABORATORIO
Pruebas No-treponémicas: Las pruebas no-treponémicas, como el RPR y el VDRL son útiles para
detectar la infección por sífilis (pasada o presente), evaluar la efectividad del tratamiento, y, en
pacientes con historia de tratamiento previo para la sífilis, sirve para determinar la posibilidad
de reinfección.
El resultado cuantitativo de las pruebas no-treponémicas (Ej. Título) usualmente aumentará en
la infección temprana, llegará a su pico en la etapa secundaria y disminuye poco a poco con el
tiempo, incluso en la ausencia de tratamiento.
El RPR y VDRL son pruebas clínicamente equivalentes; sin embargo, el título de un paciente se
debe evaluar en el tiempo utilizando siempre el mismo tipo de prueba, si es posible analizada
por el mismo laboratorio a fin de evitar variaciones cuantitativas entre las pruebas; por
ejemplo, en algunos casos los títulos del RPR pueden resultar un poco más elevados que los
VRDL para una misma muestra

Las pruebas treponémico-específicas son las más utilizadas para confirmar el diagnóstico de sífilis en
pacientes con un RPR ó VDRL reactivo, para así descartar cualquier resultado biológico falso-positivo arrojado
por pruebas no-treponémicas. Las pruebas treponémico- específicas sólo deben usarse como pruebas
cualitativas (Ej: Reactiva vs. No-reactiva).
Aunque los resultados cuantitativos de este tipo de pruebas son usualmente reportados por el laboratorio,
estos resultados no se correlacionan bien con la actividad de la enfermedad, por lo que no deben ser
utilizados como guía clínica para el manejo de la infección. Las pruebas treponémico-específicas incluyen:
FTA-ABS;TP-PA (la cual ha reemplazado la MHA-TP); y la IgG EIA.

La mayoría de las veces, las pruebas treponémico-específicas permanecen reactivas de por vida en
pacientes infectados con sífilis aún después del tratamiento adecuado. Cualquier resultado no-treponémico
reactivo (RPR/VDRL) debe ser confirmado con una prueba treponémicoespecífico [FTA, TP-PA (MHA-TP),
IgG EIA] para así descartar un resultado biológico falsamente positivo.
Las causas de los resultados biológicos falsamente positivos en pruebas para detectar la sífilis se
especifican en la . Los pacientes con resultados biológicos falso-positivos deben repetirse el RPR/VDRL a
los 6 meses, si el resultado reactivo persiste, debe considerarse la posibilidad de una infección crónica de
base ó un desorden autoinmune, especialmente si dicho paciente presenta otros signos ó síntomas
inexplicables

OBSERVACIONES DEL DIAGNOSTICO
Sifilis Primaria : Hay que tener siempre presente que:
● El diagnóstico directo es posible del producto de las lesiones clínicas compatibles con
este período.
● Las pruebas serológicas no se hacen positivas hasta pasadas 1-4 semanas de la
aparición del chancro. La prueba TPHA es menos sensible que FTA-ABS en este período
y probablemente, tanto una como otra, menos sensibles que las pruebas VDRL o RPR.
● Patrones posibles: visión positiva de treponemas y serología negativa; b) visión
positiva de treponemas con TPHA negativa y VDRL o RPR positivas; c) visión negativa de
treponemas y serología positiva

OBSERVACIONES DEL DIAGNOSTICO
Sifilis latente precoz / de menos de un año de evolución
Como norma encontramos que:
● No es posible el diagnóstico directo.
●Las pruebas reagínicas y treponémicas positivas. Se observa una caída lenta pero progresiva de los
títulos de las pruebas reagínicas que, con el paso del tiempo, pueden llegar a negativizarse.
● Existe una historia de lesión típica de secundarismo de menos de un año.
Sifilis secundaria :
El diagnóstico es sencillo puesto que:
● El diagnóstico directo es posible en las lesiones secundarias.
● Las pruebas reagínicas y treponémicas son positivas en el 100 % de los casos.

OBSERVACIONES DE
LABORATORIO
▪ Sifilis latente tardía o de más de un año
de evolución:
▪ El diagnóstico de certeza es más
complicado.
▪ ● Pruebas treponémicas positivas.
▪ ● Pruebas reagínicas positivas o negativas,
según el tiempo de evolución.
▪ ● No existen síntomas clínicos (evaluar
serológicamente para neurosífilis).

OBSERVACIONES DEL LABORATORIO
Sífilis terciaria :
El diagnóstico
serológico es difícil.
Es imprescindible
conocer la historia y la
terapéutica del paciente.
Por regla general, los
datos clínicos suelen ser
confusos.
● Pruebas treponémicas
positivas en el 95 % de
los casos.
● Pruebas reagínicas
negativas, al menos en el
30 % de los pacientes.
● Investigar la presencia
de síntomas clínicos de
terciarismo: gumas,
sífilis cardiovascular,
neurosífilis, etc.

OBSERVACIONES DE LABORATORIO
Sífilis en embarazadas y congénita: Dada la trascendencia de la transmisión vertical y la
bondad y ausencia de efectos secundarios del tratamiento se recomienda que:
Ninguna mujer embarazada debería ser excluida del estudio de los marcadores de sífilis, al
menos una vez durante el embarazo.Durante la gestación las pruebas treponémicas y no
treponémicas pueden producir resultados falsos positivos.
● Durante la gestación es posible una elevación de los títulos de las pruebas reagínicas en una
paciente que haya padecido una sífilis. Esto no significa que exista necesariamente una
reinfección o una recaída. En estos casos es fundamental una buena reevaluación clínica.
● La mejor muestra para el estudio del riesgo fetal de enfermedad sifilítica es el suero materno.
Los resultados obtenidos con él superan a los de la sangre de cordón e incluso a los de sangre
del recién nacido. La sangre de cordón no es una buena muestra para el diagnóstico.
● Sólo en el 20% de los niños infectados intraútero los títulos de las pruebas no treponémicas son
superiores a los de la madre.

OBSERVACIONES DE LABORATORIO
Por ello los títulos reagínicos inferiores a los
de la madre no descartan la infección
congénita. También se debe de tener
presente que si la infección ocurrió en el
tercer trimestre de la gestación VDRL puede
aun ser negativo en el recién nacido.
● Los anticuerpos reagínicos y treponémicos
transferidos al neonato, de clase IgG, deben
volverse no detectables en el plazo de meses
(vida media de 2-3 semanas). El incremento o
mantenimiento del título de los anticuerpos
reagínicos a lo largo de los primeros 6 meses
de vida indican infección congénita y no
deberá esperarse más para tratar al niño si no
se hizo ya previamente. Igualmente la
detección positiva de IgM mediante Captia
ELISA o FTA-ABS 19S confirmaría el
diagnóstico
● La mejor evaluación de sífilis congénita en el
niño asintomático se puede realizar con el
estudio del LCR en el que detectaremos
alteraciones celulares y bioquímicas con
positividad del VDRL y, posiblemente,
también con prueba FTA-ABS positiva.

RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO PARA LA SÍFILIS
TEMPRANA (PRIMARIA, SECUNDARIA Y LATENTE TEMPRANA (ADQUIRIDA
<1 AÑO ANTES))
▪ Recomendado
Penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades* i.m. en una sola dosis
Penicilina procaína, 1,2 millones de unidades/día i.m. durante 10 días
▪ Regímenes alternativos para los paceintes con alergía a la penicilina:
Doxiciclina, 200 mg/día (se prefiere la administración de 100 mg p.o.
▪ 2 veces/día en una dosis única de 200 mg durante 14 días:
Tetraciclina, 500 mg p.o. 4 veces/día durante 14 días o
Ceftriaxona, 1-2 g/día i.m. o i.v. durante 10-14 días o
Azitromicina, 2 g p.o. como dosis únicas

RECOMENDACIONES
▪ Sífilis latente tardía (adquirida > 1 año antes o de duración desconocida), cardiovascular y
gomosa; retratamiento de la sífilis primaria,secundaria o latente después del fracaso del
tratamiento inicial
Recomendado:
Penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades* i.m. a la semana en tres dosis o
Penicilina procaína, 1,2 millones de unidades/día i.m. durante 20 días
▪ Regímenes alternativos para los pacientes con alergia a la penicilina
Doxiciclina, 200 mg/día (se prefiere la administración de 100 mg p.o. 2 veces/día en una dosis única de
200 mg) durante 28 días o
Tetraciclina, 500 mg p.o. 4 veces/día durante 28 días

RECOMENDACIONES
▪ Neurosífilis y sífilis ocular
Recomendado:
Penicilina G acuosa, 3-4 millones de unidades i.v. cada 4 h (18-24 millones de unidades/día) durante 10-14
días
Penicilina procaína, 2,4 millones de unidades/día i.m. más probenecida 500 mg p.o. 4 veces/día, ambos
durante 10-14 días
▪ Regímenes alternativos para los pacientes con alergia a la penicilina:
Ceftriaxona, 2 g/día i.m. o i.v. durante 10-14 días o
Considérese la desensibilización
En los niños, 50.000 U/kg hasta la dosis para los adultos.

EMBARAZO
▪ Recomendado:
Penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades i.m. semanales en dos (sífilis temprana) o tres (sífilis
tardía) dosis o
Penicilina procaína, régimen apropiado para la fase de la sífilis
▪ En caso de alergia a la penicilina:
Desensibilización a la penicilina o
Regímenes alternativos*:
Azitromicina, 500 mg/día durante 10 días o
Ceftriaxona, 1 g/día i.m. o i.v. durante 10-14 días

• La penicilina G Cristalina acuosa I.V. es el
tratamiento de la sífilis congénita , también
se puede utilizar Penicilina G procaína I.M.
Ambas durante 10 -14 días.
• VDRL positivo en LCR.
Pruebas serológicas para sífilis positiva y
alteraciones del LCR sin otra explicación.
• Títulos no treponémicos cuantitativos
cuatro veces mayores que los maternos.
lazgos:
Signos de enfermedad activa clínica o
radiológica.

• La dosis de penicilina G cristalina acuosa que se recomienda es de 150.000 U/
• Kg/día I.V. por 10-14 días.
• Si se interrumpe el esquema debe reiniciarse.
• No se recomienda el uso de penicilina procaínica porque no alcanza en LCR la CMI que
requiere el treponema de penicilina G cristalina acuosa que se recomienda
es de 150.000 U/
Kg/día I.V. por 10-14 días.
• Si se interrumpe el esquema debe reiniciarse.
• No se recomienda el uso de penicilina procaínica porque no alcanza en LCR la
CMI que requiere el treponema .

• En toda mujer desde que se conoce el embarazo y que no tenga una
atención prenatal óptima, la detección selectiva serológica para sífilis debe ser
realizada.
• En todo parto con feto muerto de > ó = a 20 semanas de EG se le deben
hacer pruebas para sífilis.
• En las comunidades donde la incidencia de esta enfermedad es alta,
deben realizarse pruebas para detectarla en por o menos 2 ocasiones: al
comienzo del 3er Trimestre ( 28 semanas) y al momento del parto.
• Ningún RN debe salir del Hospital sin que se le haya determinado la
situación serológica materna.
• por las condiciones expuestas, toda madre y todo RN deben conocer los
resultados Serológicos de esta enfermedad antes de ser dados de alta.
PREVENCIÓN

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