2. ¿QUÉ ES LA ENFERDAD CEREBROVASCULAR?
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es
un síndrome clínico caracterizado por el
rápido desarrollo de signos neurológicos
focales, que persisten por más de 24 h, sin
otra causa aparente que el origen vascular.
Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y
hemorragia. La isquemia cerebral es la
consecuencia de la oclusión de un vaso y
puede tener manifestaciones transitorias
(ataque isquémico transitorio) o
permanentes, lo que implica un daño
neuronal irreversible. En la hemorragia
intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da
lugar a una colección hemática en el
parénquima cerebral o en el espacio
subarac–noideo.
Conocido también como ictus o stroke.
El 85% de los ictus son por isquemia cerebral y el 15% restante
obedecen a una hemorragia.
Es la segunda causa de muerte más frecuente en el mundo en las
personas mayores de 60 años, y la quinta en las de 15 a 59 años
El 75% sucede en personas mayores de 65 años.
Es una urgencia neurológica.
3. CLASIFICASIÓN DE ENFERMDEDADES CEREBRO-VASCULAR
ISQUEMICAS
ISQUEMIA CEREBRAL
TRANSITORIA
INFARTO CEREBRAL
CARDIOEMBOLISMO
ENFERMEDAD DE
PEQUEÑO VASO
CEREBRAL
ATEROESCLEROSIS DE
GRANDES VASOS
HEMORRAGICAS
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
4. ISQUÉMICA
Ataque transitorio de isquemia (ATI): Cuadro clínico resultante de la interrupción focal y transitoria
(generalmente unos minutos), de la circulación encefálica, sin provocar necrosis y que provoca un
déficit neurológico por menos de 24 h. Se presenta por lo general de forma brusca.
Trombosis cerebral: Cuadro neurológico resultante de la muerte de una zona determinada del cerebro
por falta de riego sanguíneo, como consecuencia de una obstrucción de la luz de la arteria por un
coágulo desarrollado en su interior de manera lenta y gradual.
Embolia cerebral: cuadro clínico resultante de la oclusión súbita de una arteria cerebral por un
fragmento desprendido de un coágulo (émbolo) u otro agregado de materia sólido, que provoque la
muerte por isquemia de las neuronas situadas en el territorio cerebral irrigado por la arteria ocluida
Infartos lacunares: Es un infarto trombótico, que tiene como particularidad que ocurre en zonas profundas del encéfalo, en las áreas
irrigadas por las pequeñas arterias perforantes cerebrales procedentes del polígono de Willis, ya sea de la arteria cerebral media en su
porción proximal o de las vertebrobasilares, son lesiones de pequeño tamaño que suelen producir un defecto neurológico más de
5. HEMORRAGICAS
Subaracnoidea: También llamada hemorragia meníngea es el cuadro clínico resultante de la
extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo. Es una enfermedad frecuente, que
predomina en el sexo masculino y en menores de 50 años .
Intraparenquimatosa: La hipertensión arterial y dentro de esta la forma maligna, es antecedente
frecuente en los que sufren una hemorragia cerebral (78 % a 88 % ) y esta es la llamada causa primaria.
Intraventricular primaria: : Se presenta cuando el sangramiento ocurre inicialmente en el ventrículo o en la
capa subependimaria subyacente. Se considera primaria cuando el sangrado se localiza de forma exclusiva
en el sistema ventricular y las secundarias son las originadas en el espacio subaracnoideo o en el
parénquima y que el sangrado se ha extendido al sistema ventricular
Cerebromeníngea.
Traumáticas: – Hematoma subdural – Hematoma epidural.
6. FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR
El ECV isquémico es provocado debido
a una zona del cerebro pierde su
suministración de sangre y por ende
de oxigenación, y el cual es un ECV
ordinario.
Un ECV hemorrágico es causado debido a que se rompe
un vaso sanguíneo en el cerebro lo que genera un
sangrado en el mismo. Ahora bien, el ECV hemorrágico
posee dos subdivisiones: hemorragia intracerebral (HIC)
la cual se presenta sangrado en el parénquima cerebral y
hemorragia subaracnoidea (HSA) la cual presenta
sangrado en la zona subaracnoidea como tal.
7. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ECV
•Dificultad para hablar y entender lo que otros están
diciendo. Se puede experimentar confusión, dificultad para articular
las palabras o para entender lo que se dice.
•Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la
pierna. Puedes desarrollar entumecimiento repentino, debilidad o
parálisis en la cara, el brazo o la pierna.
•Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente,
puedes tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o
puedes ver doble.
•Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza súbito y grave, que puede
estar acompañado de vómitos, mareos o alteración del conocimiento,
puede indicar que estás teniendo un accidente cerebrovascular.
•Problemas para caminar. Puedes tropezar o perder el equilibrio.
También puedes tener mareos repentinos o pérdida de coordinación.
8. FACTORES DE RIESGO QUE
PUEDE OCASIONAR UN ECV
Los factores de riesgo que usted puede controlar
son responsables de entre el 82% y el 90% de
todos los ECV:
•Presión alta
•Obesidad
•Inactividad física
•Dieta pobre
•Tabaquismo
•La edad también es factor de riesgo. Un ECV puede ocurrir a cualquier
edad, pero el riesgo es mayor en bebés de menos de 1 año y en adultos a
medida que envejecen.
•La ansiedad, la depresión y los niveles elevados de estrés.
•Los antecedentes familiares y la geneticas.
•Vivir o trabajar en zonas con contaminación en el aire también puede
contribuir al riesgo de sufrir un ECV.
•Otros hábitos poco saludables en el estilo de vida.
•El sexo puede influir en el riesgo de sufrir un ECV. A edad más joven, los
hombres son más proclives que las mujeres a tener un ECV. Pero las
mujeres tienden a vivir más tiempo, por lo que su riesgo durante toda la
vida de tener un ECV es mayor.
•Las infecciones o afecciones virales, como el lupus o la artritis
reumatoide, pueden causar inflamación.